简介：对ICU护理实习教学的现状进行分析,发现ICU师资队伍的缺乏、传统教育观念的束缚、负累意识的影响、ICU综合性教学的不完善、无全面的评价体系、学生"个人主见,眼高手低"等因数,影响着ICU护理实习教学的质量,不利于发现、挖掘并培养新一代ICU专业护理人才,也阻碍了ICU护理人员综合素质的发展.

简介：1临床资料病例1女，49岁，确诊右乳腺癌后行右乳腺癌改良根治术，术后行CEF（吡柔比星75mg／m2，环磷酰胺600mg／m2，氟尿嘧啶500mg／m2，第1～3天静脉点滴）方案化疗（21d方案，共6疗程）。

简介：目的破伤风是极为严重的感染性疾病，病死率高，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防治并发症是破伤风的治疗重点。对于重症破伤风患者，及早进入ICU病房接受治疗，联合应用镇静药及肌松药并予机械通气，加强气道管理，加强营养支持，能显著降低病死率，减少并发症发生，缩短病程，提高救治的成功率。

简介：急性胰腺炎（AP）是一种常见的消化系统疾病，其中，75％-85％为轻症急性胰腺炎（MAP），重症急性胰腺炎（SAP）约占20％。近10年来，在过早外科手术干预效果受到质疑的同时，早期内科重症监护逐渐得到广泛认可。本文基于循证医学对SAP的ICU管理做一综述。

简介：目的探讨重症监护室（ICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素。方法选取2013年3月至2016年3月在我院ICU行机械通气治疗超过48h的患者160例为研究对象，根据是否发生VAP分为VAP组（57例）和非VAP组（103例），通过单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析探讨VAP发生的危险因素，以及相应的针对性护理干预措施。结果在ICU行机械通气治疗的患者YAP发生率为35．6％。单因素分析结果显示，VAP组患者的年龄大于非VAP组患者，VAP组患者有基础疾病、有输血史的比例高于非VAP组患者，VAP组患者平均吸烟年限长于非VAP组患者，差异有统计学意义（P〈O．05）。VAP组患者留置胃管、中心静脉置管，使用激素、行机械通气前48h使用抗生素、经鼻插管以及昏迷的比例显著高于非VAP组患者（P〈0．05）；VAP组患者入住ICU时间及机械通气时间显著长于非VAP组患者（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，患者年龄、合并基础疾病、机械通气时间以及行机械通气前48h使用抗生素是重症监护室治疗患者VAP发生的独立危险因素。结论患者年龄、合并基础疾病、机械通气时间以及行机械通气前48h使用抗生素是重症监护室治疗患者VAP发生的独立危险因素，针对这些危险因素对患者加强护理干预能有效降低VAP的发生率。

简介：目的分析入住重症监护病房（ICU）的时机对重型颅脑外伤患者术后恢复情况的影响。方法选取2010年7月至2013年7月在我院接受治疗的重型颅脑外伤患者共104例为研究对象,将所有患者按照入住ICU时间分为观察组（术后立即入住ICU）和对照组（术后2d入住ICU）,每组52例,比较两组患者GCS评分良好率、中重残率、植物状态率、病死率及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后恢复良好率明显高于对照组（P〈0.05）,观察组患者病死率明显低于对照组（P〈0.05）,两组患者中残、重残、植物状态率差异无统计学意义（P〈0.05）。观察组患者消化道应激性溃疡出血、凝血功能障碍发生率明显低于对照组（P〈0.05）,两组患者肺部感染、高钠血症、脑性盐耗综合征发生率差异无统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑外伤患者术后及早送入ICU病房,可明显提升术后恢复良好的几率,降低术后并发症发生率及病死率。

简介：随着呼吸机在临床治疗的应用，机械通气（MV）技术已经成为ICU抢救各种原因引起呼吸衰竭的主要措施之一，并取得了显著疗效。但随之产生的呼吸机依赖已成为临床上行机械通气治疗最常见的并发症之一。根据Dasgupta等”。报道，呼吸监护室的呼吸机依赖发生率为13％。

简介：目的：分析糖尿病足溃疡患者住院期间死亡的临床特点，探讨与死亡相关的风险因素。方法：收集上海交通大学医学院附属瑞金医院及远洋分院1年内所有住院的糖尿病足溃疡患者资料，包括常规生化检查、器官功能检查和治疗情况．根据病情进行Wagner溃疡严重性分级和感染严重性分级．比较死亡与非死亡患者的各项临床指标，评估这些指标对死亡的风险差异。结果：糖尿病足溃疡患者住院病死率为8．6％，死亡原因中心功能衰竭占31．5％，心源性猝死占21．1％。死亡患者的血红蛋白、血浆白蛋白、钠离子较低，肾功能、心功能等均较差（P＜0．05），足溃疡病情较重（P〈0．05），感染较重（P〈0．05），除神经病变和高血压外的其他相关并发症的患病率均较非死亡患者更高且病情更严重（P〈0．05）。糖尿病和足溃疡病程、大血管和微血管病变指标是患者死亡的独立危险因素（P〈0．05）。结论：住院期间死亡的足溃疡患者全身状态，特别是心血管功能较差，提示在诊疗过程中需要严密监控并及时干预。

简介：分析糖尿病患者在胰岛素强化治疗期间低血糖反应的发生率及时间分布、影响因素,阐述了预防低血糖的护理措施,为临床工作提供理论依据.

简介：目的调查与研究儿科ICU呼吸道感染患儿细菌分布。方法选取295例儿科ICU呼吸道感染患儿,收集痰液标本并送检,进行药敏试验,统计细菌分布、药敏试验结果,加以分析。结果295例患儿标本中共检出菌株206珠,其中革兰阴性菌126株,占61.17%;革兰阳性菌55株,占26.70%;真菌25株,占12.14%;革兰阴性菌对阿米卡星均敏感,而对氨苄西林均耐药;革兰阳性菌对万古霉素敏感率达100.00%。结论加强儿科ICU病房病原菌监测,及时了解病原菌分布情况,进行药敏试验,根据结果选取合理、有效抗生素,方能提高临床疗效、降低耐药性发生。

简介：目的评估2001-2011年间中国中部农村医院急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）患者住院期间他汀应用的变化趋势,并探讨其使用的影响因素。方法采用两阶段随机抽样设计,抽取中部农村AMI患者代表性样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,选取2001、2006和2011三个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息,计算院内他汀使用率。采用广义估计方程的多水平logistic回归模型分析影响他汀使用的因素。结果共计35家医院1895份AMI病历纳入研究。2001-2011年,AMI患者院内他汀的加权使用率从2001年的11.0%增加到2006年的56.1%,和2011年的78.5%（趋势P值〈0.001）。在三个研究年份中,整体而言,院内他汀的使用率随LDL-C水平的升高而增加,未测量LDL-C的患者他汀的使用率最低。多因素模型分析中,入院时有胸痛（OR=2.03;95%CI1.03-4.02,P=0.041）、既往有冠心病史（OR=2.06;95%CI1.21-4.53,P=0.008）的患者接受他汀治疗的比例更高。然而即使在各个年份当中,不同医院的他汀使用情况差异也非常显著。结论过去的十年间,我国中部农村AMI住院患者的他汀使用率大幅增长,指南对于他汀的推荐在临床实践中得到快速普及。但是,他汀应用仍然存在改善空间。