简介：目的研究超声引导下经皮穿刺抽脓治疗化脓性肝脓肿（PLA）患者的疗效。方法2014年6月～2016年6月收治PLA患者60例，30例接受穿刺抽脓，另30例接受置管排脓。观察ll缶床治疗效果。结果在60例PLA患者脓液中，培养发现细菌阳性34例（56．7％），获得致病菌43株，其中变形杆菌1株（2．3％），肺炎克雷伯杆菌29株（67．4％），表皮葡萄球菌1株（2．3％），大肠埃希菌5株（11．6％），粪肠球菌2株（4．7％），金黄色葡萄球菌5株（11．6％）；在23例血培养患者，发现与脓液相同细菌阳性6例（26．1％）；穿刺抽脓和置管排脓患者脓腔消失时间分别为[（9．18±1．84）d和（12．57±1．67）d，P〈0．05]，体温恢复正常分别为[（2．18±0．52）d和（2．24±0．59）d，P〉0．05]，住院日分别为[（12．84±1．97）d和（12．04±1．78）d，P〉0．05]，医疗费用分别为[（13982±1604）元和（16007±1657）元，P〉0．053。结论两种抽脓方法治疗PLA患者疗效显著，操作简单易行，风险小，且术后基本无并发症发生。

简介：目的食管癌术前临床分期对选择合理治疗方案非常重要,本研究对食管癌超声内镜检查与手术病理结果进行对照研究,以评价超声内镜检查在食管癌术前临床分期中应用价值。方法37例食管癌患者术前行EUS检查和术后病理检查,检查结果按2009年修改的国际抗癌联盟（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC）联合制定的TNM分期法分期,最后对EUS分期结果和手术病理分期结果进行对照研究。结果食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为83.8%和78.4%,其中T1为100%、T2为83.3%、T3为82.4%、T4为80.0%,N1为70.6%、N2为85.0%。结论EUS对食管癌术前T、N分期诊断准确率较高,正确区分T2、T3及转移性淋巴结和炎性淋巴结是提高EUS准确率的重点和难点。

简介：目的探讨预防性围术期护理措施对降低食管癌根治术后患者感染率的价值。方法将189例食管癌根治术患者随机分为两组,对照组94例,观察组95例,在两组治疗过程中,对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予预防性术前、术中、术后护理措施,两组均连续观察21d,比较两组患者生存质量评分、术后感染率及护理满意度。结果护理前,两组生存质量评分差异不显著（P〉0.05）;护理后,两组生存质量评分均较前提高（P〈0.05）,且观察组生存质量评分明显高于对照组（P〈0.05）。观察组术后感染率为12.63%,明显低于对照组的38.30%（P〈0.05）。观察组护理满意度为96.84%,显著高于对照组的73.40%（P〈0.05）。结论将预防性术前、术中、术后护理措施应用于食管癌根治术患者,可有效降低患者术后感染率,提高患者生存质量及护理满意度,促进患者康复。

简介：目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3D—CRT）治疗巨大原发性肝癌患者的疗效。方法回顾性分析2009年1月。2015年1月我院诊治的147例无法手术切除的巨大（直径≥10cm）原发性肝癌。根据治疗方案不同，分为TACE联合3D—CRT治疗63例和TACE治疗84例，比较分析两组患者治疗效果，并记录治疗期间不良反应发生情况。结果TACE联合3D—CRT组有效率为65．1％，显著高于TACE组的40．5％（P〈0．05）；TACE联合3D—CRT组和单纯TACE组6m、1a．2a生存率分别为84．1％、55．6％、27．0％和59．5％、38．1％、19．1％，其中两组6m和1a年生存率比较有统计学差异（P〈0．05）；两组不良反应发生率比较无显著差异。结论TACE联合3D—CRT治疗无法手术切除的巨大原发性肝癌具有良好的临床疗效。

简介：目的探讨超声弹性成像5分法在肝脏局灶良、恶性病变中的诊断价值。方法本院2013年8月至2016年2月收治的78例肝脏局灶性良、恶性病变患者，采用常规超声检查和超声弹性成像5分法评定肝脏局灶性病变性质，以手术组织病理学检查为金标准，比较两种超声检查方法的诊断效能。结果在78例肝脏局灶性病灶患者，经病理学检查诊断为恶性病灶54例，其中胆管细胞癌4例，转移性肝癌11例，肝细胞癌39例，诊断为良性病灶24例，其中肝局灶性结节性增生4例，肝血管瘤9例，肝脓肿11例；常规超声检查诊断恶性病变的灵敏度为75．9％（41／54），诊断良性病变的特异度为75．0％（18／24），准确度为75．6％（59／78），阳性预测值为87．2％（41／47），阴性预测值为58．1％（18／31）；弹性成像5分法诊断恶性病变的灵敏度为98．1％（53／54），诊断良性病变的特异度为79．2％（19／24），准确度为92．3％（72／78），阳性预测值为91．4％（53／58），阴性预测值为95．0％（19／20）。与常规超声检查比，弹性成像的诊断效能较高，差异具有统计学意义（x2=8．050，P=0．005）。结论在鉴别诊断肝脏局灶性病变性质方面，超声弹性成像5分法比常规超声检查更灵敏和更准确，具有极大的临床应用价值。

简介：目的探究食管癌同步放化疗敏感性与p53基因表达的关系，为预测食管癌的疗效提供一定参考。方法检测选取的63例食管癌患者的外周血白细胞中p53基因mRNA的表达情况。对每位患者给予总量为60~70Gy的三维适形调强放疗以及2周期同步氟尿嘧啶+顺祐(DF)方案化疗，观察、分析p53基因表达和同步放化疗疗效间的关系。结果p53阳性组24例中CR为7例，PR为12例，SD为3例，PD为2例。p53阴性组39例中CR为20例，PR为16例，SD为3例，PD为0例，阳性组的治疗有效率为76%，明显低于阴性组的92.31%。两组间的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者放、化疗敏感性可将p53基因表达量的检测作为一个参考指标。食管癌外周血的p53基因表达，可反映出癌瘤组织的某些生物学特性，结合p53的表达量，可指导放、化疗方案的科学制定。

简介：目的比较超声造影与增强电子计算机断层扫描（CT）检查诊断原发性肝癌（PLC）患者的价值。方法2013年2月～2016年2月我院收治的PLC患者110例，所有患者均行超声造影、增强CT和数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA检查结果为金标准，比较超声造影与增强CT检查的影像学表现，并评价两者的诊断效能。结果超声造影和增强CT发现动脉期高增强、等增强和低增强分别为[103例（93．6％）、7例（6．4％）、0例（O．0％）和86例（78．2％）、24例（21．8％）、0例（0．0％），P〈0．01]；门脉期呈高增强、等增强、低增强分别为[0例（0．0％）、16例（14．5）、94例（85．5）和0例（O．0％）、27例（24．5）、83例（75．5），P〉0．05]；延迟期呈高增强、等增强、低增强分别为[0例（0．0％）、4例（3．6）、106例（96．4）和0例（0．0％）、15例（13．6）、95例（86．4），P〈0．01]；超声造影诊断的灵敏性（97．3％）显著高于增强CT（75．5％，P〈0．01），特异性为91．8％，显著高于增强CT的52．7％（P〈0．01），准确性为95．5％，也显著高于增强CT的67．3％（P〈0．01）。结论与增强CT比，超声造影诊断PLC具有更高的敏感性、特异性和准确性，对于原发性肝癌的临床影像学诊断可能具有更高的应用价值。

简介：目的研究早期使用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术（LSED）治疗患者术后门静脉血栓（PVST）发生的作用。方法我院2014年3月至2015年6月期间收治的112例肝硬化门静脉高压症（PHT）患者，所有患者均行LSED治疗，按患者入院顺序分为两组，每组56例，对照组56例患者采用常规抗凝治疗，另56例患者在上述基础上采用低分子肝素治疗（观察组）。随访两组患者两周，观察两组患者肝功能、门静脉血流状况、凝血功能、PVST以及并发症发生隋况。结果两组患者治疗前后血清TBIL、ALB、INR水平均无显著性差异（P〉0．05）；治疗前两组患者门静脉最大血流速度、平均血流速度和门静脉直径无明显差异（P〉0．05）；治疗后观察组患者门静脉最大血流速度、平均血流速度和门静脉直径分别为（20．83±1．15）cm／s、（15．12±1．19cm／s）和（15．86±3．12）mm，均大于对照组的上述指标【分别为（14．36±0．74）cm／s、（10．28±0．71）cm／s和（14．27±2．96）mm，P〈0．05】；治疗前两组患者凝血功能指标比较无显著差异（P〉0．05）；治疗后，观察组患者血APTT、PT、FIB和TT分别为（25．72±3．64）s、（14．96±2．26）s、（3．51±0．86）g／L和（20．11±3．65）s，均长于对照组的上述指标【分别为（23．37±3．52）s、（13．87±2．14）s、（2．62±0．73）g／L和（18．14±3．23）s，均P〈0．05】；术后观察组和对照组PVST发生率分别为7．14％和42．86％，观察组明显较低（P〈0．05），观察组和对照组其他并发症发生率无显著相差（P〉0．05）。结论早期应用低分子肝素对预防LSED术后门静脉血栓具有良好的作用，能有效改善凝血功能，同时降低各种并发症，安全性高。

简介：目的探讨枳术宽中胶囊治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良患者的临床疗效及安全性。方法将伴有焦虑抑郁状态的FD患者随机分为治疗组(枳术宽中胶囊组）及对照组(多潘立酮+泌特），分别口服用药，疗程4周。用药前后分别进行FD临床症状评分、焦虑评分(HAMA评分)及抑郁评分(HAMD评分），用药期间记录两组患者出现的不良反应，比较成本-效果比。结果两组治疗前FD临床症状评分、HAMA评分及HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05)。两组用药后FD临床症状评分、HAMA评分及HAMD评分较本组用药前均明显下降(P<0.05)。两组间用药后的FD临床症状评分、HAMA评分、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组的成本-效果比低于对照组。结论枳术宽中胶囊有效治疗伴有焦虑抑郁状态FD患者，其症状改善较多潘立酮联合泌特更明显，费用较联合用药减少，值得临床推广。

简介：目的比较择期腹腔镜胆囊切除术（SLC）与急诊Lc治疗急性胆囊炎患者的临床应用效果。方法2014年1月～2016年6月我院诊治的92例急性胆囊炎患者，其中应用SLC治疗52例，应用急诊Lc治疗40例。在行SLC时，先行在B超实时引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术，抽出胆汁，同时予以抗感染治疗。在炎症控制后3月，再人院行Lc，在行急诊Lc时，于发病72h内行急诊LC术，手术中依照常规方法留置腹腔引流管，手术结束后进行抗感染治疗。结果两组均成功顺利完成手术。SLC治疗患者手术时间、肛门排气时间和术后住院时间分别为（60．2±7．0）min、（24．1±3．3）h和（5．6±1．3）d，中转开腹和胆道损伤发生例数分别为3例（5．8％）和0例（0．O％），而急诊Lc治疗组则分别为（58．7±8．1）min（P=0．784）、（26．2±5．8）h（P=0．047）和（8．1±1．9）d（P=-0．029），中转开腹和胆道损伤发生例数分别为8例（20．0％，P=0．018）和7例（17．5％，P=0．039）；SIC组术后发生出血、肺部感染、切口感染和胆漏等并发症发生率为5．8％，显著低于对照组的25．0％（P〈0．05）。结论SLC术治疗急性胆囊炎患者临床效果好，更安全，应尽量减少行急诊LC术治疗急性胆囊炎患者。