简介：腰椎退行性改变引起椎间盘功能异常、腰椎管狭窄，甚至节段性不稳，进而出现下腰痛等临床症状。以往认为脊柱融合术是治疗退行性下腰痛的金标准。虽然传统的脊柱融合术可达〉90％的融合率，但临床疗效却没能相应提高。

简介：目的：通过对住院骨质疏松骨折患者进行全程健康管理，从而探索最佳的骨质疏松骨折健康管理。方法选择2012年1月－2013年12月在解放军第309医院住院的年龄在50岁～75岁的骨质疏松骨折200例患者为研究对象，分为对照组及干预组，运用前瞻性队列研究方法进行分析。同时采用SPSS12．0统计软件进行数据处理。结果干预后，患者骨质疏松相关知识掌握情况比干预前显著优于对照组；患者相关行为均明显改善，依从性提高；各部位骨密度均高于干预前；患者的疼痛程度较干预前均明显改善，生活质量大幅度提高。结论对骨质疏松骨折患者进行全程的健康管理，促进骨质疏松骨折愈合，提高生活质量，降低骨质疏松再骨折发生，从而为防治骨质疏松骨折提供理论依据。

简介：缝隙连接（gapjunction，GJ）是相邻细胞间传导通讯的一种特殊膜通道结构，缝隙连接在骨组织中各细胞间物质及信号传导通讯中起了重要的作用。本文从缝隙连接通讯（GJIC）及connexin43（Cx43）在骨质疏松及相关疾病的研究进展进行综述。

简介：目的探讨分期手术治疗颈腰综合征的临床疗效。方法39例手术治疗颈腰综合征患者,其中行颈前路手术21例,行颈后路手术9例,行腰后路手术9例。用日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分和疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评分评估患者功能状态和疼痛程度,患者术前JOA评分为11.80±2.81分;VAS为4.70±3.32分。结果所有患者随访2~5年,平均3.5年。术后JOA评分为14.92±2.05分;VAS为3.31±2.37分,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论根据患者具体病理特点,分期手术治疗颈腰综合征能够明显改善患者相关功能障碍和腰腿痛症状,避免一期手术引起的不必要手术创伤。

简介：目的：研究老年股骨颈骨折应用髋关节置换术治疗的临床效果。方法：选取我院2017年12月至2020年12月收治的股骨骨折患者80例作为此次研究对象，并将其随机分为对照组与研究组，其中对照组采用半髋置换手术，研究组采用全髋置换手术，并对俩组的治疗效果进行对比。结果：在两组之间的对比下，研究组患者在术后并发症的发生率比对照组明显低下，以及研究组患者的髋关节Harris评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗老年髋骨胫骨患者采用髋关节置换术治疗，手术情况良好并且髋关节各项指标有明显改善，可以减少术后并发症，有助于髋关节功能恢复，值得临床推广使用。

简介：目的比较补肾壮骨冲剂、密盖息治疗绝经后骨质疏松成本-效果，进行经济学评价，为临床提供有效、实用治疗方案。方法将178例患者随机分为2组，补肾壮骨冲剂组88例，失访8例；密盖息组90例，失访4例。补肾壮骨冲剂组给予口服补肾壮骨冲剂；密盖息组给予密盖息肌肉注射治疗。观察治疗第2、4周两组的疼痛强度缓解情况、镇痛有效率，运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果①补肾壮骨冲剂组、密盖息组治疗绝经后妇女骨质疏松后第2周的疼痛强度分别为4．7365±1．6895和3．9535±1．3187，两组比较（P〉0．05），总有效率分别为42．5％和53．49％（P〉0．05）；治疗后第4周的疼痛强度分别为2．2375±1．3430和1．9047±0．9239，两组比较（P〉0．05），总有效率分别为92．5％和95．3％（P〉0．05）；②成本-效果比：治疗后第2周疼痛强度缓解的成本一效果比分别为75．47和398．05，有效率的成本-效果比分别为5．9953和30．2860；治疗后第4周疼痛强度缓解的成本-效果比分别为86．74和382．44，有效率分的成本-效果比别为5．5092和24．554；③敏感度分析：治疗后第2周疼痛强度缓解敏感度分析分别为67．93和358．25，有效率敏感度分析分别为5．3958和27．2574；治疗后第4周疼痛强度缓解敏感度分析分别为78．0664和344．20，有效率敏感度分析分别为4．9583和22．10。结论补肾壮骨冲剂可明显缓解绝经后妇女骨质疏松患者的疼痛，其疗效与密盖息相仿；但补肾壮骨冲剂有更好的成本-效果比。因此，补。肾壮骨冲剂能比密盖息以更少治疗成本获得更大的效益。

简介：目的回顾性分析一期颈、腰椎减压手术治疗颈腰综合征的临床效果。方法2010年10月-2012年10月收治的15例颈腰综合征患者，男10例，女5例；年龄45～83岁，平均67．3岁。行一期颈、腰椎减压手术并进行随访，从手术时间、出血量、日本骨科学会（JapaneseOrtholaedicAssociation，JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestrydis-abilityindex，ODI）、住院时间、住院总费用、围手术期并发症、患者满意度等方面来探讨该手术的临床疗效。结果患者手术时间平均为156min；术中失血量平均为628mL。术后15例患者均得到随访（6—27个月），JOA（颈椎疾病）、JOA（腰痛）评分术后平均改善率分别为55．10％、36．84％；ODI从术前57．6到术后28．3；患者总体满意度为12／15（80％）。结论对颈腰综合征患者行一期颈、腰椎减压手术，临床效果显著，明显改善患者生活质量；还能降低住院费用，缩短住院时间，减轻心理负担。

简介：

简介：目的：研究外固定架与内固定术治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用效果。方法：选取2021年1月-2022年6月收治的创伤骨科四肢骨折患者100例，随机分成对照组和观察组各50例。对照组采取内固定术治疗，观察组采取外固定架治疗。比较两组的手术效果和术后并发症。结果：在手术效果方面，观察组优良率96.00%高于对照组74.00%，P＜0.05。在术后并发症方面，观察组发生率6.00%低于对照组24.00%，P＜0.05。结论：在创伤骨科四肢骨折患者的治疗中，应用外固定架能提高手术优良率，减少术后并发症，应用效果更为理想。

简介：目的探讨Ilizarov自体骨段延长技术治疗胫骨上段骨缺损的疗效。方法10例骨创伤或胫骨感染性骨不连导致胫骨大段缺损的患者,其中男性8例,女性2例;年龄25~58岁,平均年龄（38.0±3.2）岁。全部患者采取大段病灶切除旷置,并进行骨缺损段相邻部分的干骺端截骨,于手术7d后以每天1mm速度滑移,根据患者的耐受程度制定每天的调整次数,一般每日4~6次。结果10例均得到随访,随访时间12~24个月。感染完全治愈,带架时间7~14个月,骨延长长度6~13cm。10例患者均于骨会师后形成骨性愈合。其中2例针道感染,1例在骨延长期间偏离轴线,1例断端接触后6个月不愈合,经处理后均达到良好效果。结论Ilizarov骨段延长是治疗胫骨大段骨缺损的一种有效方法。

简介：目的比较分析单纯椎体成形术与结合椎体内射频消融的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,在减少骨水泥渗漏、恢复椎体高度及缓解疼痛症状等方面的差异。方法收集2016年1月至2017年7月间,因骨质疏松导致椎体压缩性骨折住院接受椎体成形术的109例患者,男32例,女77例;年龄60～95岁,平均年龄77.0岁。分为单纯经皮穿刺骨水泥注入椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）组和PVP联合射频消融（radiofrequencyablation,FRA）组。所有手术均由同一位手术医师完成。PVP组52例,处理66个伤椎;联合组57例,处理69个伤椎。分析比较两组患者的临床资料,包括手术操作时间、患者疼痛缓解程度、术前及术后椎体前后缘高度比、骨水泥总体渗漏和血管渗漏等指标。结果109例患者中术后视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）均低于术前,差异具有统计学意义（P〈0.001）;术后联合组低于PVP组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者手术操作时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后伤椎前后缘高度比均大于术前,但差异无统计学意义（P〉0.05）;两组伤椎骨水泥渗漏发生率28.9%,对照组26个椎体（37.7%）,联合组13个椎体（19.7%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组血管渗漏发生率8.9%,对照组10个椎体（14.5%）,联合组2个椎体（3.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结合椎体内射频消融的椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折上,能够降低骨水泥注入过程中的渗漏,尤其是椎旁血管的渗漏。

简介：目的探讨采用表面肌电图（surfaceelectromyography,sEMG）技术评估神经根型颈椎病的手术效果。方法本组神经根型颈椎病患者31例,其中男17例,女14例;年龄为21~59岁,平均45岁。患者分别在入院时及手术治疗1个月后接受肱二头肌等长收缩测试,记录患侧与健侧肱二头肌的sEMG中位频率斜率（medianfrequencyslope,MFs）,平均肌电图（averageelectromyography,aEMG）波幅。结果术后1个月,27例患者症状缓解,患侧MFs的衰减降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,健侧MFs的衰减无明显改变;术后健侧aEMG波幅无明显改变,患侧有增高趋势,但与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。4例症状未缓解患者,治疗前后MFs及aEMG波幅差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论sEMG可用作神经根型颈椎病临床疗效评定的客观指标之一,具有较好的临床应用价值。

简介：目的探讨早期加强踝泵运动的护理干预对预防老年髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）的作用效果。方法采用回顾性调查法,收集我科2003年1月至2010年9月138例髋部骨折采取手术治疗患者的临床护理资料,术后早期进行踝泵运动的59例患者作为预防组,术后未进行踝泵运动的79例患者作为对照组。对DVT的发生原因进行回顾性分析,并提出护理对策。结果本组138例患者均获得满意的治疗护理效果,对照组发生DVT23例,发生率为29.11%,预防组发生DVT9例,发生率为15.3%。两组DVT发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论指导患者术后早期加强踝泵运动并协助医师做好预防性抗凝治疗,更能有效减少DVT的发生。

简介：目的：探究切开复位内固定与植骨术关节内骨折移位的效果。方法：将我院80例跟骨关节内骨折患者随机分为对照组和观察组，切开复位内固定治疗对照组，切开复位内固定与植骨术联合治疗观察组，对比两组效果。结果：两组比较，观察组患者Boiher角较小，Gisasna角较大，根骨高度、足部功能评分较高，治疗效果良好（P＜0.05）。结论：切开复位内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折，取得效果良好，可有效改善患者足部功能。

简介：目的评价骨质疏松症危险评价工具（SCORE、OSTA、ORAI、OSIRIS）在成都地区绝经后妇女的筛检效果。方法采用诊断性研究，比较腰椎（L1-L4）DXABMD值及上述各险评价工具危险评分，分别计算各量表的敏感度（Sens）、特异度（Spec）、准确度（Accu）。结果当T≤-2．5，SCORE的Sens、Spec、Accu分别为81．3％、65．5％、70．3％；OSTA的Sens、Spec、Accu分别为81．6％、75％、80．5％；ORAI的Sens、Spec、Accu分别为93．8％、36．8％、32．2％；OSIRIS的Sens、Spec、Accu分别为80．5％、71．9％、80．5％。结论这些危险评价工具均有一定的筛检效果，在成都地区OSTA及OSIRIS均具有较好的筛检效果，能够较准确的识别大部分骨质疏松症病人，实际操作中，OSTA更简单。

简介：目的：研究非布司他联合塞来昔布治疗痛风性关节炎的效果。方法：本次研究选取了我院从2020年1月至2021年1月收治的痛风性关节炎患者40例，根据治疗方法的不同将其分为研究组与对照组，每组各20例。对照组患者给予非布司他治疗，研究组给予患者非布司他联合塞来昔布治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过整体治疗后，研究组各项评分值及治疗有效率均优于对照组，差异P<0.05。结论：在痛风性关节炎患者中采用非布司他联合塞来昔布治疗效果显著，可促进患者早日康复，值得临床应用。

简介：目的探讨骶骨脊索瘤的临床特点和影响手术预后的相关因素,从而判定影响骶骨脊索瘤的局部复发和总体生存的因素。方法回顾性分析1991年1月~2012年12月在本院行手术治疗的骶骨脊索瘤患者资料95例。应用单因素生存分析和多因素Cox比例风险模型判定独立危险因素。生存率通过Kaplan-Meier曲线计算,通过对数秩检验判定统计学差异。选择P≤0.1的影响因素进入多因素Cox比例风险模型,判定独立危险因素。结果本组病例平均随访29个月,其中33例患者术后局部复发,局部复发率为34.7%（33/95）;20例患者在本研究随访终止前死亡,总体生存率78.9%（75/95）,术后生存时间（78.8±4.7）个月。在各临床因素中,术前Frankel分级、Enneking分期及手术方式与局部复发密切相关;年龄、性别、术前Frankel分级、术前选择性肿瘤动脉栓塞术与患者死亡密切相关。结论外科手术可提高骶骨脊索瘤患者的生存质量,延长患者生存期。30~70岁的男性患者总体生存率较高,术前较好的Frankel分级、EnnekingⅠ期、全脊椎en-bloc切除术可明显降低骶骨脊索瘤复发率;Frankel分级可作为术后总体生存率的独立预后因素。

简介：目的分析5种测量喙突形态的方法的数值变化,探讨何种指标对于判断喙突撞击症导致的肩胛下肌腱损伤最有意义,为临床诊断提供参考。方法收集我院100例肩胛下肌腱损伤患者的临床资料,其中男性42例,女性58例;左肩52例,右肩48例;损伤分级：0级22例,1级36例,2级23例,3级19例,行MRI检查,分别测量患者喙肱距离（coracoid-humeraldistance,CH）、喙突指数（coracoidindex,CI）、喙突体与关节盂之间的夹角（A1）、喙突颈与关节盂之间的夹角（A2）、喙突颈与喙突体之间的夹角（A3）,整理、统计、分析数据。结果分别计算各组数据的P值（α=0.05）,CH：P=0.000,差异有统计学意义;CI：P=0.259,差异无统计学意义;A1：P=0.018,差异无统计学意义;A2：P=0.007,差异有统计学意义;A3：P=0.000,差异有统计学意义。结论喙突的形态改变能在一定程度上导致喙突撞击症发生,最终引起肩胛下肌腱不同程度的损伤。

简介：目的:探讨治疗腰背部大面积皮肤剥脱伤的有效、简便方法.方法:26例腰背部大面积皮肤剥脱伤中,6例应用穿刺法,20例采用置管引流法,并加压包扎治疗.结果:6例穿刺法中,4例一次治愈,2侧改用引流法治愈;20例置管引流法中,17例一次治愈,3例再行穿刺法治愈,均无皮肤坏死.结论:腰背部大面积皮肤剥脱伤应用穿刺法或置管引流法治疗,具有治疗效果好,所需时间短,不影响并发症的治疗等优点.较大面积伤及新鲜伤以置管引流法效果较好.

简介：目的探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）治疗椎体骨质疏松性骨折的复位效果。方法2004年6月～2009年2月采用PKP治疗椎体骨质疏松性骨折108例,其中多椎体骨折30例,骨折累及椎体后壁24例。局麻下扩张146个椎体,每椎注射2.5～6.5mL,平均4.6mL。根据术前、术后和末次随访X线片测量椎体高度和Cobb角恢复情况。结果患者术后平均随访24个月。球囊扩张程度明显大于椎体高度复位程度,术后伤椎前缘高度平均恢复2.7mm（33.4%）,伤椎中部高度平均恢复2.8mm（丢失高度的37.8%）,Cobb角平均矫正3.3°,单侧与双侧扩张无显著性差异;疼痛改善程度与复位无相关性。结论PKP球囊在骨质疏松骨折椎体内扩张会使骨小梁压缩骨折,一般仅能使伤椎部分复位,复位程度与近期止痛效果无相关性。