简介：目的回顾性分析Dynesys作为非融合器械治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法2010年2月至2012年6月，应用Dynesys治疗腰椎退变性疾病患者42例，其中男24例，女18例；年龄38～74岁，平均54.6岁。全部病例均为退行性腰椎管狭窄、合并或不合并椎间盘突出。单节段32例，两节段10例。按标准操作置入Dynesys螺钉后行病变节段椎板间开窗减压，切除或保留椎间盘。清除增厚的黄韧带，切除增生内聚的上关节突的内侧部分，开放侧隐窝。测量椎弓根钉间距，截取PCU管，将PET绳索穿入PCU管和上下椎弓根钉间，收紧并锁定绳索与椎弓根钉连接处。术后5天戴腰围下地，腰围佩戴时间为3周。通过ODI和VAS评分评估临床疗效，并通过动态侧位X线片评估非融合节段的椎间运动功能保留及椎间隙高度和近端相邻节段活动度。结果随访10～36个月，平均24.7个月。ODI指数术前（60.4±21.5）%，术后（23.9±13.5）%，（P＜0.05）；VAS腰痛评分术前6.0±1.8，术后2.1±1.7，（P＜0.05）；VAS腿痛术前评分7.2±1.9，术后1.9±1.1，（P＜0.05），临床疗效满意。影像学评价非融合节段保留有一定椎间活动度，活动范围2°～5°，�

简介：目的总结动态中和系统（dynamicneutralizationsystem，Dynesys）作为融合或非融合器械治疗椎间盘退变性疾病（degenerativediscdisease，DDD）的临床效果。方法2010年2月至2012年8月应用Dynesys治疗DDD患者51例，其中男22例，女29例，年龄38～74岁，平均54.6岁。本组病例单节段34例，双节段15例，三节段2例，使用方法包括非融合、融合和混合应用，其中单节段融合12例，非融合22例，双节段非融合5例，混合应用10例，三节段1例非融合，1例混合应用。共固定70个节段，其中融合23个节段，非融合47个节段。手术方法：融合节段行椎板开窗减压、侧隐窝开放、间盘切除、PLIF（自体骨或混合骨粒），非融合节段仅行椎板开窗减压、侧隐窝开放、间盘有限切除。通过Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex，ODI）和疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评估临床疗效，并通过侧位X线片和CT二维重建评估融合节段的椎间融合率，动态侧位X线片评估非融合节段的运动功能保留情况。结果随访时间6～28个月，平均23个月。VAS腰痛评分术前5.9±1.7，术后2.0±1.5（P＜0.05）。下肢痛评分术前7.3±1.6，术后1.6±1.5（P＜0.05）。ODI指数术前（61±19）%，术后（22±13）%（P＜0.05）。47个非融合固定节段中有31个（66%）节段保留有椎间活动度，活动范围2°～6°，平均3.5°，但椎间活动度较术前明显减小（P＜0.05）。23个融合节段均无椎间活动度，融合率56.5%。无不可逆性神经症状加重、内植物失败、切口感染等并发症，临床疗效满意。结论Dynesys治疗DDD的近期疗效满意，可在融合、非融合、混合应用不同方式中个体化选择。作为非融合器械使用仅能够部分保留椎间活动度。作为融合器械使用，能够提供椎间足够稳定，但植骨融合率低于坚强固定。

简介：目的比较Dynesys系统治疗单节段与多节段腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾分析2008年7月至2011年3月采用Dynesys系统治疗的腰椎退变疾病患者46例。根据患者手术节段分为单节段组（32例）和多节段组（14例）。记录两组患者术前术后Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex，ODI）和疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评分，摄腰椎正侧位和前屈后伸位片，测量手术节段椎间高度、活动度以及近端相邻节段的椎间活动度。结果46例患者平均随访30（24～52）个月，两组患者ODI指数术后3个月：单节段组（20.5±5.7）%，多节段组（21.2±9.8）%；末次随访：单节段组（12.2±4.3）%，多节段组（15.3±6.9）%，均较术前明显改善（P＜0.05）；VAS评分术后3个月：单节段组2.9±1.3，多节段组3.2±1.4；末次随访：单节段组1.4±0.3，多节段组1.6±0.4，均较术前明显改善（P＜0.05）。末次随访时ODI与VAS评分两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者手术节段椎间高度术后3个月单节段组（11.3±2.7）mm，多节段组（11.1±2.0）mm；末次随访单节段组（10.8±3.1）mm，多节段组（10.3±2.2）mm，较术前均有所下降，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。手术节段的活动度在术后3个月单节段组（4.3±2.4）°，多节段组（4.6±2.7）°；末次随访单节段组（4.8±2.2）°，多节段组（5.3±2.0）°均显著下降（P＜0.05）。两组近端相邻节段活动度在术后3个月时单节段组（9.1±2.1）°，多节段组（8.5±1.8）°有所增加，但差异无统计学意义（P＞0.05），仅在末次随访时单节段组（10.3±2.7）°较术前显著增加，并且单节段组大于多节段组（9.1±3.0）°（P＜0.05）。结论单节段与多节段Dynesys内固定治疗腰椎退变性疾病均能获得满意的短期临床疗效，并保留部分椎间活动度�