简介：目的：探讨全子宫切除患者术前心理问题,为性知识指导提供理论依据。方法：采用自行设计问卷调查法对50名行全子宫切除术患者进行术前心理调查。结果：患者存在紧张、恐惧,担心子宫切除影响性生活、引起早衰是主要原因。结论：对于全子宫切除患者术前应着重加强性知识的教育,术后继续加强性心理指导,同时注重配偶的健康宣教。

简介：目的：探讨全子宫与次全子宫切除术与患者性生活质量的关系,为提高患者的性生活质量提供研究依据。方法：选取2010年1月至2013年7月子宫恶性肿瘤194例患者为研究对象,所有患者随机分为两组,全子宫切除术组97例,次全子宫切除术组97例。采用不同方式手术后,分别比较两组子宫恶性肿瘤患者手术后性激素变化情况、性生活质量和满意程度并进行统计学分析。结果：（1）全子宫切除术组患者术后黄体生成素变化情况为（34.91±1.32）mIU/mL,促卵泡激素（19.28±1.13）mIU/mL;次全子宫切除术组患者术后黄体生成素（25.67±1.44）mIU/mL,促卵泡激素（14.69±1.54）mIU/mL;手术后,全子宫切除术组的激素变化水平明显高于次全子宫切除术组（P〈0.05）,有统计学意义。（2）全子宫切除术组患者术后性欲评分（159.93±11.31）分,性高潮评分（161.25±14.17）分,性心理评分（165.71±19.64）分;次全子宫切除术组性欲评分（187.21±9.18）分,性高潮评分（190.42±12.56）分,性心理评分（184.49±16.71）分;术后次全子宫切除术组性生活质量评分明显高于全子宫切除术组（P〈0.05）,具有显著性差异。结论：全子宫与次全子宫切除手术是子宫恶性肿瘤的常见手术方式,次全子宫切除术对患者性激素水平影响较小,性生活质量和满意程度均较高,适合临床推广使用。

简介：目的：探讨经阴道和腹腔镜两种方法用于良性卵巢肿瘤切除术的临床疗效。方法：通过分析2011年8月至2014年9月重庆市巴南区人民医院收治的183例良性卵巢肿瘤患者的临床资料,根据患者手术方式分为经阴道手术组和腹腔镜手术组分别81例、102例,对两组患者手术结束的临床效果进行分析。结果：两种治疗方法术后治愈率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜手术时间显著长于经阴道手术方法,两组术后排气时间和住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：经阴道和腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤患者临床治疗中各有利弊,具体选择方案应根据患者具体病情进行选择,针对患者进行经济有效的治疗。

简介：目的：为了进一步提高我院在子宫疾病方面的治疗效果和减少手术给患者带来的痛苦，对比和分析腹腔镜下实施宫体楔形切除术治疗子宫疾病的可行性和安全性。方法：抽取86例于2013年1月至2014年1月在我院拟治疗的子宫疾病患者作为研究对象，并平均分为观察组和对照组，其中43例对照组的患者通过常规的全子宫切除方案治疗，而43例观察组的患者采取腹腔镜下实施宫体楔形切除术治疗，探讨和研究两种不同的取石方式患者的手术情况及术后各种并发症的发生情况。结果：经过统计研究发现，对照组患者的术中情况（手术耗时、术中输血量、胃肠道功能恢复）、住院天数显著高于观察组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症的出现情况显著低于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于子宫疾病患者采取腹腔镜下实施宫体楔形切除术方案治疗，不仅能够提高手术治疗的效果，而且降低了手术中的各种风险率及术后并发症的发生率，值得应用和推广。

简介：目的：探究改良经阴道子宫全切除术治疗非子宫脱垂良性子宫病变的效果。方法：病例来源于我院2010年3月至2014年1月妇产科收治的非子宫脱垂良性子宫病变需行子宫全切术病患154例,依照随机数字表法将其分成两组,每组77例,对应随机数字是奇数者归入对照组,对应偶数者归入观察组。对照组施行开腹全子宫切除术,观察组施行改良经阴道全子宫切除术。观察比较两组术中输血与出血量、手术所需时间等指标。结果：观察组手术时间、术中输血与出血、术后发热、开始排气时间及术后住院时长均显著优于对照组（P〈0.01）;观察组术中输尿管膀胱损伤与术后并发症发生率与对照组比较差异不明显（P〉0.05）,结论：改良经阴道全子宫切除术对病患的手术创伤较小,能够积极促进病患健康恢复,具有操作简单、并发症少等特点,临床前景广阔。

简介：目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经功能广泛子宫切除对排尿功能及性生活质量的影响。方法：选择2011年6月至2014年10月本院收治的子宫内膜癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组使用腹腔镜下注意保留盆腔自主神经功能处理,对照组使用标准术式,对所有患者采用术后电话及门诊随访结合方式随访12个月,比较两组术后尿动力学检查结果,统计两组发生排尿功能不适情况、术后6个月性生活质量及术后开始性生活时间与恢复规律性生活时间。结果：观察组最大尿流量大于对照组（P〈0.05）,膀胱顺应性优于对照组（P〈0.05）,最大逼尿肌压力及最大尿道压力均大于对照组（P〈0.05）;观察组发生尿频、尿急、尿潴留、尿失禁及用力排尿的比例显著低于对照组（P〈0.05）;观察组性生活质量标准中性欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑、疼痛及性满意度得分均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组开始性生活时间早于对照组（P〈0.05）,恢复规律性生活时间短于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下保留盆腔自主神经功能对于广泛子宫切除术后患者,能有效保留其排尿功能,改善术后性生活质量,促进早日恢复规律性生活。

简介：建立皮肤镜-显微镜工作平台,将临床诊断、实验室检查和治疗等环节有机整合,是皮肤疾病精准诊疗的关键。“精准皮肤诊疗室”将诊断室、病原体检查室、病理室等相关功能集中、浓缩与结合,一体化同步完成,主要设备为皮肤镜和显微镜,初衷和最终目的是建立一支学习性临床研究团队。“精准皮肤诊疗室”从概念到实践不断完善其内涵。

简介：目的：探讨氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下子宫切除术全麻患者拔管期应激反应和耐管的影响。方法：110例腹腔镜下子宫切除术患者，随机分成对照组和观察组各55例，两组患者均采用异丙酚、瑞芬太尼静复合全麻。对照组：手术前无超前镇痛，观察组：在手术前给予患者氟比洛芬酯超前镇痛。结果：在拔管时，观察组患者HR、MAP低于对照组患者HR、MAP，差异具有统计学意义（P＜0.01）；在手术结束和拔管时，两组患者的血糖和皮质醇均高于用药前，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者血糖和皮质醇浓度低于对照组患者血糖和皮质醇浓度，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者的耐管评分和拔管后疼痛VAS评分低于对照组患者耐管评分和拔管后疼痛VAS评分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：在腹腔镜下子宫切除术全麻患者中采用氟比洛芬酯超前镇痛能有效的降低患者的心率、平均动脉压、血糖和皮质醇浓度，减少患者拔管后疼痛，提高患者预后。

简介：皮肤镜是近年来皮肤病诊断的新兴技术,是一种非侵袭性、患者接受度高的检查手段。它不仅能够放大皮损,而且可以观察到一定深度的表皮下结构,弥补肉眼观察的局限,在不进行皮肤活检等有创检查的前提下鉴别肉眼难以区分的皮损。皮肤镜的应用起始于色素痣和黑素瘤等色素性皮肤病的诊断,现在已经广泛应用于非色素性肿瘤、血管性疾病、感染性疾病、炎症性疾病、毛发疾病、甲病等疾病的诊断与鉴别诊断。皮肤镜的研究为皮肤病诊断学的发展开创了一个新的领域,皮肤镜也已成为皮肤科医师不可或缺的诊断工具之一。

简介：目的总结分次切除治疗皮肤良性病变如良性肿物、表浅性瘢痕的手术经验体会。方法在皮肤良性肿物或者瘢痕范围内进行部分切除,分次(间隔3～6月)将病灶缩小,直至病变完全切除;手术中和末次手术后根据情况采用不同的皮下和真皮减张处理,末次手术后酌情应用抗瘢痕治疗。结果对41例皮肤良性病变完成了分次切除手术,其中29例为面颈部、头皮部及小腿部的色素痣、疣状痣;12例为面部、四肢的瘢痕。根据病变大小不同分2～5次完成切除,术后效果良好,术后6～12月随访局部继发瘢痕不明显。结论根据不同皮肤的良性病变采用分次切除手术治疗具有简单、快捷、方便的优点,一定程度上可以减少植皮或皮瓣等其他复杂修复方法的应用。

简介：目的了解儿童纵行黑甲的皮肤镜特点,探索通过皮肤镜模式分析诊断儿童纵行黑甲的方法。方法收集2013年6月—2015年9月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科的50例纵行黑甲患儿,分析其术前皮肤镜模式,对其中42例患儿行手术治疗,分析其术中皮肤镜模式。结果术前皮肤镜检查为灰色模式的8例患儿,均未行手术治疗,行手术治疗的42例患儿,术前甲板皮肤镜显示棕色条带的4例术中皮肤镜为棕色模式,组织病理证实为雀斑样痣。术前皮肤镜显示黑色条带的7例,术中表现为规则的棕色模式伴有色素球及色素斑,组织病理证实为甲母痣。术前显示规律的棕色线条组成的条带18例,术中皮肤镜为规则的棕色模式伴有色素球14例,规则棕色模式4例,组织病理分别证实为甲母痣和雀斑样痣。术前显示规律的棕色线条组成的条带伴色素球13例,术中皮肤镜为规则的棕色模式伴有色素球,组织病理证实其中12例为甲母痣,1例为黑素细胞活化。结论术前及术中皮肤镜检查及模式分析对儿童纵行黑甲的诊断具有显著意义。

简介：背景：已有报道认为Sweet综合征（SS）与恶性肿瘤、感染、自身免疫性疾病、妊娠和药物等多种因素有关。材料和方法：作者对在自己科室就诊的淋巴水肿部位发生SS样皮损的患者进行了回顾，记录和分析了患者的临床表现、组织病理特征、治疗及预后资料。结果：作者报道7例曾行包括腋窝淋巴结清扫术在内的乳腺癌外科手术后的女性患者。其中6例应用他莫昔芬。所有患者均有与SS一致的几种皮损，主要位于因乳腺切除术后发生淋巴水肿的肢体部位及同侧胸壁、躯干和背部。其中1例出现大疱性损害。3例皮损自行缓解，2例经抗生素治疗，1例经皮质激素治疗，1例经皮质激素联合抗生素治疗后痊愈。结论：乳腺切除术后淋巴水肿部位发生红色痛性斑块应考虑为Sweet综合征的罕见表现。作者在文献中仅发现3例类似报道。尽管该现象的发病机制难以解释，但被认为可能与免疫监视功能缺陷有关。

简介：目的总结脂肪抽吸加乳腺切除治疗男性乳房发育症的经验。方法于乳晕下缘切口进行乳房及周围预定范围的肿胀麻醉脂肪抽吸,并适量切除乳腺。结果治疗的56例患者胸部形态均接近正常,术后无严重并发症出现。结论应用脂肪抽吸加乳腺切除治疗男性乳房发育症安全可靠,效果较好。

简介：包茎、包皮过长是男科常见的一种疾病，我科采用CO2激光包皮套环切除术治疗包茎、包皮过长患者96例，取得了较满意的疗效，现报告如下。

简介：瘢痕疙瘩是皮肤损伤修复过程中，真皮和相邻的皮下组织纤维良性增生而形成。目前，针对瘢痕疙瘩的治疗方法较多，但效果通常较差，尤其是单纯的放射治疗。最近的一篇Meta分析报道，两种治疗方法联合治疗瘢痕疙瘩被认为很有前景：一种是手术切除辅助放射治疗；另一种是手术切除辅助局部化疗药物，包括丝裂霉素C。通过对文献的查阅发现，这两种方法，虽然在某种程度上都有一定的疗效，但都未用于〉5cm的瘢痕疙瘩治疗。作者运用手术切除联合应用丝裂霉素C和放射治疗，取得了良好的治疗效果。

简介：背景：目前，很少应用局限性腋部皮肤切除和邻近皮肤选择性汗腺切除术（Shelley术式）治疗多汗症。目的：研究该技术是否为一种永久性减少腋汗的好方法。方法：这是一项在某大学皮肤科进行的前瞻性、开放、非随机治疗性试验。从出汗最多区域的中央切除一小块椭圆形的与皮纹平行的皮肤。沿切口边缘向下潜行分离至出汗最多位置，然后翻起皮肤。用剪刀剪去邻近皮肤下面容易辨认的大汗腺。作者治疗了8例腋汗症患者的15处腋部皮损。通过患者白行估计手术后出汗减少的百分率来评估出汗减少的程度。并由外科医生对瘢痕外观进行分级。5例患者8处腋部皮损的HE染色切片用于组织学上评估汗腺组织的大小、位置和深度。结果：所有患者治疗均有效：平均汗液减少程度是65％（极差40％～90％）。平均随访1．3年（极差0．1～6）且此间汗液减少程度一直维持。5例患者的组织学分析：汗腺较毛囊位置略深。在5mm厚的皮片中汗腺组织平均厚3．5mm。顶泌汗腺小叶较外泌汗腺的小叶更多、更大。两种汗腺紧密相邻，在皮肤内的深度无明显不同。结论：局限性腋部皮肤切除和选择性汗腺切除的局部外科手术仍是永久性减少腋汗的最安全方法之一。

简介：

简介：甲是皮肤的重要附属器之一。除黑素细胞性甲病外,甲的病理改变还见于外伤、感染、严重全身疾病或其他皮肤病等。皮肤镜的应用有利于甲病的诊断和鉴别诊断。本文主要对非黑素甲病如感染性、炎症性、外伤性甲病、甲下肿瘤等的皮肤镜表现进行综述。

简介：皮肤附属器肿瘤是一类在形态上分化起源于单一或多个皮肤附属器结构的良、恶性皮肤肿瘤。大多数皮肤附属器肿瘤临床上并不多见,容易误诊,皮肤镜可以帮助提高诊断的正确率。目前,有关皮肤附属器肿瘤的皮肤镜下表现文献报道不多,本文通过综述文献报道的皮肤附属器肿瘤的皮肤镜下特征,探讨其与组织病理的关系。

简介：目的：总结基底细胞癌的皮肤镜特征,提高临床医生利用无创手段诊断该病的水平。方法：回顾分析23例经组织病理确诊为基底细胞癌的皮肤镜图像。结果：23例患者全部具备基底细胞癌的经典指征,皮肤镜下各主要指征按照出现频率的大小依次为：大的蓝灰色卵圆巢、分支状血管、短小的毛细血管扩张、蓝黑色斑片、白色无结构区、蓝白幕,一半以上的病例均出现这些特征。大的蓝灰色卵圆巢、蓝白幕和短小的毛细血管扩张在重度色素组基底细胞癌中出现频率明显高于轻中度色素组（P值均〈0.05）。结论：皮肤镜能明显提高基底细胞癌的早期诊断率,对临床具有一定的推广意义。