简介:目的报道168例胸腹联合伤诊断与治疗经验.方法胸腔闭式引流或胸腔穿刺各37例,开胸术24例,同时开胸腹术7例,胸腹联合切口2例,剖腹探查134例.肺修补21例,心脏修补3例,胸廓内动脉及肋间血管结扎各7例,膈肌修补86例.胸骨及肋骨固定各1例.肝修补73例,脾切除68例,胃修补18例,肠修补或肠切除36例,肾切除8例,肠系膜修补5例,胰腺修补3例,胆囊、卵巢修补各1例,腹膜后血肿8例,取异物2例.气管切开1例.保守治疗1例.结果160例治愈,并发膈下感染2例经穿刺治愈,肺部感染6例.死亡8例(4.8%),其中2例心脏破裂失血过多死于术中,4例死于中毒性休克,另2例死于失血性休克及ARDS.结论胸腹联合伤占胸部外伤的17.4%,开放性损伤与闭合性损伤相近.19.6%需开胸治疗,85%需剖腹探查.闭合性胸膜联合伤病死率明显高于开放性伤.
简介:目的应用权重配方法,从多药物多剂量中优选临床联合用药方案,并以一个定量设计的范例说明其可行性。方法根据临床实际,虚拟药1,药2和药3联用治疗儿童缺铁性贫血2wk。各药分为5-6个剂量水平,再均匀分布到6个组,每组6例,即构成6个联用方案。测定治疗2,3,4wk时的血红蛋白升高值(△Hb),以4WK的测定值作为指标,用权重配方法进行数据分析,优化联用剂量,经确定性试验证实,从而寻找出最优化方案。结果药1和药2都是主药,但药1对联合药效(△Hb)的贡献值最大,其次是药2,而药3作用极弱,药1与药2间有较强的协同作用,药2和药3间有微弱的协同作用,但药3对药1对有拮抗作用。重新制定联合用药方案,经确定性试验证实,将药1和药2调整到允许的最大剂量,删除药3组成新的方案,同最大效应组比较,表明此联用方案的为一优化方案。结论权重配方法能有效地分析临床试验中各药在组方中的地位,并据此调整剂量,构成新的方案,经配方优化检验,可定量设计临床联合用药方案。
简介:目的:探讨康莱特(KLT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效。方法:46例中晚期肝癌分成3组,肝动脉化疗栓塞组17例;康莱特治疗组10例;康莱特联合肝动脉化疗栓塞治疗组19例。结果:肝动脉栓塞化疗组、康莱特治疗组及康莱特联合肝动脉化疗栓塞有效率分别为41.2%(7/17)、10%(1/10)、52.6%(10/19);肝动脉化疗栓塞组主要毒副反应是骨髓抑制,肝功能受损,其发生率64.7%,较其它两组严重(P<0.01)。结论:康莱特联合肝动栓塞化疗治疗晚期肝癌有增效、减毒作用,患者耐受性好,可能是治疗中晚期肝癌较好的方案之一。
简介:目的观察大剂量甲基强的松龙和环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗狼疮性肾炎的疗效及副作用。方法大剂量激素冲击疗法:甲基强的松龙0.5~1.0g,加入5%GS250ml静滴,1次/d,3次为一疗程,视病情需要,2周后重复疗程。CTX冲击:用甲基强的松龙冲击后1~2周,开始用CTX冲击治疗,剂量按14~16mg·kg^-1·d^-1,用生理盐水100ml稀释后静脉滴注,1~2周1次,共2次后每4周重复1次,达4~5次后逐渐延长给药间隔时间至每3个月1次,总量达150~160mg·kg^-1。结果21例患者中有9例达到完全缓解,7例显著缓解,3例部分缓解,3例无效,总有效率达85.7%。结论联合冲击疗法较单用大剂量CTX或甲基强的松龙治疗狼疮性肾炎疗效高,副作用少,值得临床推广。