简介：摘要 目的 本课题旨在对归纳病案中护理记录存在的缺陷进行分析，并探讨提高护理文书书写质量的对策。方法 采用随机抽样的方法，抽取2020年1月至2021年10月出院归档的病案50份，依据护理文书书写检查的标准，由专人进行质量评价，并以此相关数据作为研究价值体现，做详细阐述。结果 由于护士的年龄，学历，职称等因素的影响，出现的护理文书记录问题主要存在主观判断记录不准确，医学术语不规范，签名不规范等问题。结论 为提高护理记录的质量，要加强护理人员技能培训，合理配置人力资源等措施，来维护患者与医护双方的合法权益，提高护理文书质量，进而彰显医院整体形象。

简介：摘要 目的 本课题旨在对归纳病案中护理记录存在的缺陷进行分析，并探讨提高护理文书书写质量的对策。方法 采用随机抽样的方法，抽取2020年1月至2021年10月出院归档的病案50份，依据护理文书书写检查的标准，由专人进行质量评价，并以此相关数据作为研究价值体现，做详细阐述。结果 由于护士的年龄，学历，职称等因素的影响，出现的护理文书记录问题主要存在主观判断记录不准确，医学术语不规范，签名不规范等问题。结论 为提高护理记录的质量，要加强护理人员技能培训，合理配置人力资源等措施，来维护患者与医护双方的合法权益，提高护理文书质量，进而彰显医院整体形象。

简介：摘要 目的：运用PDCA循环法分析归档率低的原因，并制定改进措施，目的提高出院病案归档率，实现二级甲等评审归档要求和医院管理需要提供参考。方法：收集某医院的2018年（实施管理前）3日归档率数据88.86%，分析归档率低于二甲评审归档要求C条款的原因，进行计划、实施、检查和处理的PDCA循环法管理。结果：实施管理后2019年92.28%，2020年95.83%，2021年96.36%，成阶梯式增长，定基比增长8.44%，达到归档持续改进有成效，病历归档与保存管理规范，保障病历安全，达到A级评审要求。结论：科学运用PDCA循环管理法监管病案归档，能有效地提高病案的归档率，提高病案书写的工作效率。

简介：摘要 目的：运用PDCA循环法分析归档率低的原因，并制定改进措施，目的提高出院病案归档率，实现二级甲等评审归档要求和医院管理需要提供参考。方法：收集某医院的2018年（实施管理前）3日归档率数据88.86%，分析归档率低于二甲评审归档要求C条款的原因，进行计划、实施、检查和处理的PDCA循环法管理。结果：实施管理后2019年92.28%，2020年95.83%，2021年96.36%，成阶梯式增长，定基比增长8.44%，达到归档持续改进有成效，病历归档与保存管理规范，保障病历安全，达到A级评审要求。结论：科学运用PDCA循环管理法监管病案归档，能有效地提高病案的归档率，提高病案书写的工作效率。

简介：【摘 要】目的：为减少护理文件书写中常见缺陷的发生，使护理人员可以更好的完成护理文件的记录，对书写质量管理中运用PDCA法的应用效果作进一步探究，为临床提供有效参考依据。方法：研究筛选出共200例于2021年9月-2022年6月期间在本院治疗护理患者的护理文件为研究对象，2021年9月-2022年1月期间进行常规护理文件书写质量管理模式的100例患者的护理文件记录作为对照组，2022年2月-2022年6月期间应用PDCA法进行护理文件书写的100例患者的护理文件记录作为观察组，对比观察两组护理文件书写记录的评分情况。结果：统计研究表明，通过应用PDCA法的观察组护理文件书写质量评分明显高于对照组，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：分析表明，运用PDCA法在护理文件书写质量管理中的应用效果显著，可以有效降低护理文件书写中常见的缺陷，提高护理文件书写质量，应用价值良好，对此方案建议大力推广应用。