简介：腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（Laparoscopicallyassistedvaginalhysterectomy,LAVH）因特殊体位、CO2气腹、手术创伤与牵拉及术后疼痛应激等,可显著影响患者血流动力学[1]。曾剑锋等[2]报道,在胃肠癌腔镜手术中,与传统的全身麻醉相比,椎管内阻滞联合无阿片类药物全麻可更好地保护患者近期免疫功能。

简介：摘要目的评价经皮椎间孔镜手术结束时，联合小剂量曲安奈德及局麻药椎管内注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2012年11月一2015年6月行经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除、射频消融、纤维环成形术的60例患者，所有患者美国麻醉协会(ASA)评分为I一Ⅱ级。随机分为两组，A组为对照组，行经皮椎间孔镜手术后生理盐水冲洗椎管，B组为行经皮椎间孔镜手术结束时注射小剂量曲安奈德及局麻药组，各30例，记录手术前、术后1天，2天，术后1周，术后2周、术后1个月、3个月等时段的疼痛视觉模拟评分(VAS)及伤口感染、伤口不愈合及延迟愈合，食欲增强、月经紊乱、痤疮、失眠等不良反应和并发症，术后三个月时的直腿抬高试验度数，神经根粘连等情况。结果B组患者在术后1-2周内的VAS评分明显低A组，差异有统计学意义(P<0．05).其他时间段差异无统计学意义(P>0．05),B组在食欲增强、月经紊乱、痤疮、失眠等激素不良反应方面优于A组，差异有统计学意义(P<0．05)。在伤口感染，伤口不愈合及延迟愈合，神经根粘连等方面，经统计学分析，差异无统计学意义(P>0．05)。结论经皮椎间孔镜手术联合椎管内注射小剂量曲安奈德及混合局麻药物治疗腰椎间盘突出症，可明显改善术后1-2周内的腰腿部疼痛等不适感，不良反应少，值得临床推广。

简介：目的研究在心血管内科介入治疗的同时开展护理干预的效果。方法从2013年1月至2015年5月来我院心血管内科开展介入治疗的患者中选出96例。在进行治疗的同时对其中一组患者采用常规护理干预,作为对比组;对另外一组患者则采用优质化护理干预,作为研究组。分别评测两组患者治疗前后焦虑和抑郁评分,同时记录两组患者对护理工作的满意度和并发症率。结果研究组患者对护理工作总满意度为95.83%（46/48）,明显高于对比组72.92%（35/48）;研究组患者并发症率为6.25%（3/48）,明显低于对比组20.83%（10/48）。两组数据存在较大差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用优质化护理干预能够有效提升心血管内科介入治疗患者的满意度,降低并发症的发生,并且改善其焦虑和抑郁心理,提升患者整体健康程度。

简介：摘要目的探讨肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑素治疗肝癌的临床疗效。方法选取2014年6月-2016年3月在我院治肝癌的患者84例，随机分为对照组和试验组，各组42例，对照组单纯给予肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，而试验组患者采取TACE联合人血管内皮抑制素进行治疗，观察两组患者的治疗后临床疗效和不良反应，以及比较治疗前后AFP水平、肝外转移等情况。结果两组患者采用药物治疗后，对照组患者经药物治疗为11.90%；试验组患者经药物治疗后治疗总有效率为47.62%；试验组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组各不良反应情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；同时肝转移情况显示，试验组患者治疗情况明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论肝动脉化疗栓塞术联合重组人血管内皮抑制素能提高治疗肝癌的疗效，降低复发和转移，值得推广应用。

简介：目的：探讨集束化护理对降低ICU气管内插管患者非计划拔管率的效果。方法：选取我院ICU收治的250例行机械通气治疗患者,将其随机分为观察组和对照组,每组125例。观察组给予集束化护理措施,对照组给予常规护理,比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间,观察2组ICU住院期间不良事件情况,分析呼吸机相关性肺炎、非计划拔管的发生率及非计划拔管原因。结果：观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短,ICU不良事件各项目评分均低于对照组,非计划拔管的发生率明显少于对照组。镇静不充分、约束不到位以及操作不当是导致非计划性拔管的主要原因。结论：集束化护理措施应用于ICU机械通气患者的处理能够显著降低各种原因引起的非计划性拔管及ICU住院期间不良事件发生,缩短机械通气时间以及住院时间,值得推广应用。

简介：目的：探讨护患无隙沟通方法在心血管内科护理中的应用效果。方法：选取2014年6月-2016年7月在医院接受治疗的80例心血管内科患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者40例，对照组患者给予传统护患沟通方式护理，观察组患者给予护患无隙沟通方法护理，观察两组患者临床症状变化情况，采用问卷调查的方式对满意度进行评估，分析比较两组患者满意度评分情况、护理满意度情况。结果：观察组患者满意度评分为（88.6±12.8）分，对照组患者满意度评分为（63.6±15.4）分，组间护理满意度评分比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为80%，组间护理满意度观察组明显高于对照组，比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护患无隙沟通方法在心血管内科护理中的应用效果显著，提高了患者依从性和治疗效果，临床上值得应用。

简介：目的观察保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术在治疗腰椎管狭窄症手术中的应用效果。方法选取90例双侧腰椎管狭窄症患者作为研究对象,患者均经过常规治疗后无效,且不存在其他系统的严重疾病以及手术禁忌证,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。观察组患者卧床4d以及进行基础背肌功能锻炼后,采取保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术;对照组患者采用常规的腰椎全椎板切除减压术。结果两组患者术后的平均住院时间[对照组（11.23±2.56）d,观察组（7.02±2.30）d]和恢复工作的平均时间[对照组（360.36±6.99）d,观察组（55.36±3.33）d]差异有统计学意义（t=8.206,264.250,P〈0.001）,观察组术后疗效优良的人数显著多于对照组术后优良的人数,差异有统计学意义（χ^2=9.315,P=0.025）;比较对照组和观察组两组患者术前、术后的SF-36评分,差异有统计学意义（t=13.589,7.408,P〈0.05）,比较两组患者各术前、术后SF-36评分,差异无统计学意义（t=1.351,0.500,P=0.180,0.618）;比较两组患者腰部慢性疼痛、神经根黏连和复发方面,差异无统计学意义（χ^2=2.736,0.720,3.554,P=0.098,0.396,0.059）,对照组患者发生腰椎不稳的例数（10例）显著多于观察组（2例）,差异有统计学意义（χ^2=6.154,P=0.013）。比较两组患者术中出血量[对照组（1200.11±18.61）mL,观察组（800.22±20.32）mL]和手术时间[对照组（3.4±0.21）h,观察组（2.0±0.12）h]差异有统计学意义（t=97.355,38.829,P〈0.001）。结论保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术在治疗腰椎管狭窄症中具有明显优势,腰椎的稳定性较传统的手术方法高,且具有恢复快、损伤小、并发症少、疗效好的优点。

简介：摘要目的探究原发性高血压患者血清胱抑素C与血管内皮功能的相关性。方法随机的对本院自2014年12月-2015年12月期间收治的70例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析，并且将这70例原发性高血压患者设置为观察组，另外选取同阶段在本院接受临床诊断的70例正常健康者设置为对照组，分别检测两组患者的血清胱抑素C、空腹血糖、血肌酐、血脂、尿微量白蛋白水平，进行多元线性回顾分析血清胱抑素C与血管内皮功能的相关性。结果观察组患者的血清胱抑素C、空腹血糖、血肌酐、血脂、尿微量白蛋白水平明显的高于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义；观察组的血管内皮功能明显的低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论原发性高血压患者血清胱抑素C与血管内皮功能呈负相关关系。

简介：摘要目的探讨中晚期肝癌肝外动脉供血的规律及介入治疗策略。材料和方法收集接受肝动脉化疗栓塞术的210例肝外供血型的肝癌患者临床资料，其中男性175例；女性35例。对其数字减影血管造影（DSA）的图像进行回顾性分析。结果本研究中的中晚期肝癌的肝外供血分别是来源于肠系膜上动脉75支（34.1%），右膈下动脉50支（22.7%），胃左动脉25支（11.4%），胃十二指肠动脉28支（12.7%），右肾上腺动脉30支（13.6%），右侧肋间动脉33支（15.0%），右侧腰动脉25支（11.4%），脾动脉2支（0.9%），胸廓内动脉3支（1.4%），右肾动脉1支（0.5%），中结肠动脉1支（0.5%），睾丸动脉1支（0.5%）。形成肝外动脉供血的原发性肝癌的原因较多，包括肿瘤直径，肿瘤在肝内的部位，肝动脉化疗栓塞术的次数以及栓塞技术。结论中晚期肝癌的肝外供血发生率较高,了解中晚期肝癌的肝外动脉供血特点和形成机制，对肝癌肝外供血动脉进行超选择性栓塞治疗，提高中晚期肝癌患者的疗效有着重要的临床意义。

简介：目的：研究血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）基因沉默对D-（-）-MTX/A549耐药细胞株迁移和侵袭的影响及可能的分子机制。方法：采用siRNA技术沉默D-（-）-MTX/A549耐药细胞株VEGF基因,细胞划痕试验和Transwell试验检测细胞迁移和侵袭能力,实时荧光定量PCR检测VEGF、MMP-2mRNA,Westernblot检测p-ERK1/2蛋白的表达。结果：VEGFsiRNA序列及阴性对照成功转染至D-（-）-MTX/A549后,VEGFmRNA表达水平明显下降,与阴性对照相比下降了2.29倍,差异具有统计学意义（P=0.002）,表明转染成功。阴性对照组与空白组差异无统计学意义（P〉0.05）。转染后,D-（-）-MTX/A549迁移和侵袭能力明显下降（P值均〈0.05）,D-（-）-MTX/A549耐药细胞MMP-2mRNA、p-ERK1/2的蛋白达也较阴性对照水平明显下降（P值均〈0.05）。结论：抑制VEGF基因表达可以抑制D-（-）-MTX/A549细胞的迁移和侵袭能力,这一过程可能涉及到MMP-2和p-ERK1/2信号通路。

简介：摘要目的探讨胃癌根治术后患者血清碱性成纤维细胞因子、血管内皮生长因子及相关指标的变化情况。方法选取2011年1月～2014年12月本科收治的53例胃癌根治术后患者为观察组，并以同时期进行体检的40例健康人员为对照组，比较两组血清碱性成纤维细胞因子、血管内皮生长因子及相关指标水平，并比较不同疾病分期及病灶部位者各指标的水平。结果观察组血清碱性成纤维细胞因子、血管内皮生长因子高于对照组，碱性成纤维细胞因子、血管内皮生长因子的表达与胃癌的TNM分期具有相关性，差异均有统计学意义（Ｐ均＜0.05），但不同病灶部位者的检测水平差异无统计学意义（Ｐ均＞0.05）。结论胃癌患者血清碱性成纤维细胞因子、血管内皮生长因子及相关指标呈现异常的状态，且不同分期者之间也有明显的差异。