简介:目的探讨影响无淋巴结转移胃癌病人术后长期生存的因素。方法采用回顾性临床研究,对98例接受根治性切除的无淋巴结转移胃癌病人进行单因素和多因素分析,与同期111例有淋巴结转移胃癌病人对比。结果无淋巴结转移组肿瘤平均体积较小、进展期病人较少、分化较好、肿瘤局限于黏膜和肌层者较多。5年存活率(64%)高于淋巴结转移组(54%)(P<0.05)。多因素分析表明,女性、肿瘤直径大于3cm、进展期、分化程度低和穿透肌层是影响预后的独立因素。结论无淋巴结转移胃癌病人的预后较好,影响长期生存的主要因素是性别和肿瘤病理改变,与切除范围、重建方式和辅助治疗无明显关系。
简介:目的分析新形势下病案管理工作面的压力,探讨病案管理新方法.方法通过改革病案储存方法,强化病案书写修改法律意识,更新病案供给制度以及提高病案管理者的业务技术水平等方法.适应病案管理工作的种种挑战.结果病案管理应当:(1)推广使用密集柜存放病案,应用微缩或光盘技术储存病案信息,可以压缩存放空间,提高病案信息检索速度和质量.(2)强化法律意识,确保病案质量,可以减少医疗纠纷.(3)改变病案无偿供给为有偿供给,以补偿病案储存、供应的高额消耗.(4)普及和提高病案管理人员的DRGs的诊断分类技术.适应保险医疗需要.结论病案管理只有推广使用上述方法,才能适应新形势下社会对其的要求.