简介：患者某,男性,68岁,无明显诱因出现脐周疼痛2天.疼痛呈持续性胀痛,阵发加剧,向背部放射,无转移性右下腹痛及钻顶样疼痛,不伴恶心呕吐,无反酸嗳气,无畏寒发热等.查体：T36.7℃,P63次/min,R20次/min,BP101/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）,慢性病容,全身浅表淋巴结无肿大,脐周压痛,不伴反跳痛及肌卫,未触及包块.辅助检查：血红蛋白37g/L,粪便隐血（＋）.患者以消化道出血、重型贫血收入院.入院后腹部CT示部分胃体及胃底小弯侧胃壁较广泛不规则增厚、强化,多系胃癌,并肝胃韧带淋巴结增大.胃镜示胃体近贲门后壁、小弯及前壁广泛凹凸不平结节状隆起增厚、溃疡,附着污秽苔,质硬脆朽,易出血,无蠕动,考虑胃体癌.胃镜活检病理诊断为腺癌.予行D2胃癌根治术.

简介：目的探讨高龄胆源性胰腺炎患者内镜治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析收治〉80岁的胆源性胰腺炎80例的资料,采用经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头括约肌切开术（EST）＋鼻胆管引流（ENBD）,或胆道塑料支架植入术治疗。结果80例中,有4例因镜下无法找到十二指肠大乳头开口而转为开腹手术,余76例均完成内镜治疗,成功率95.00%。其中一次性完成ERCP＋EST＋ENBD治疗者69例,7例因较大铸型结石嵌顿无法碎石而行胆道塑料支架植入。1例因感染性休克死亡,1例因反复消化道出血死亡,病死率2.63%。结论内镜治疗高龄胆源性胰腺炎患者具有创伤小、恢复快、病死率低的优点,是一种安全有效的治疗方法。

简介：临床药师对1例急性重症胰腺炎患者进行药学监护，与医师共同制订治疗方案：在抑酸、抗菌、抑制胰腺外分泌药物和胰酶制剂、营养支持和中药的合理使用方面提供用药建议。确保了患者用药安全有效。

简介：1例21岁男性患者,因甲状腺功能亢进入院,无既往病史及饮酒史.入院给予丙基硫氧嘧啶（10mg,tid）,治疗23d后患者出现皮疹、发热及肝功能损害,经停药、抗过敏及保肝治疗5d后好转.再次给予丙基硫氧嘧啶,用药1d后患者再次出现发热、皮疹,严重肝功能损害,ALT最高达407.9IU·L-1,并在停药4d后并发了急性胰腺炎,经抗过敏保肝及对症治疗27d后好转.

简介：重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病急、进展迅速,能引起胰腺外多种脏器损害的临床常见的急腹症,病死率高达22.7%[1].SAP可引起全身炎症反应综合征（SIRS）,导致多器官功能障碍综合征（MODS）.其中肝损害是SAP最常见的并发症之一,其发生率高达88.9%[2].肝脏细胞损伤时细胞膜通透性增加,细胞内丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）等大量渗入血液,而且肝脏对毒性物质、生物活性物质的解毒和清除作用明显下降,导致致病因子通过肝脏屏障而进入体循环,为全身组织、器官损伤的产生和加重奠定了基础.肝脏的损害可进一步加重SAP的病情[3],直接影响其预后,甚至可以发展为肝功能衰竭,导致患者死亡.

简介：目的：评价抗菌药物在超声引导下置管引流术中治疗感染性胰腺炎的使用价值。方法：采用随机数字表法选取普外科诊治的感染性胰腺炎患者76例,并将其分为两组,即对照组患者36例,给予抗菌药物、营养支持、胰肽酶和对症治疗;观察组患者40例,在对照组患者的治疗基础上行超声引导下置管引流术,比较两组患者治疗后的疗效。结果：观察组患者住院时间和住院费用,中转手术率以及患者腹腔感染、器官功能衰竭和胰腺假性囊肿等并发症的发生率均低于对照组,两组患者资料经比较其差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者胰瘘和胰腺脓肿的发生率,经比较其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：抗菌药物在超声引导下置管引流术中治疗感染性胰腺炎疗效较为显著,缩短了住院时间,降低了中转手术和并发症的发生风险。