简介：摘要早期液体复苏是重症急性胰腺炎（SAP）治疗的基石，液体复苏的终点需多途径、多角度评估与把握。SAP早期液体复苏需要综合临床指标、压力指标、容量指标、微循环及组织氧代谢指标等各个监测参数，动态评估容量反应性与耐受性，监测大循环及微循环的灌注状态，把握复苏的阶段性，及时调整液体的晶胶比、速度等，防止过度补液导致肺水肿、腹腔高压等并发症，以不断提高SAP早期液体复苏的有效性和安全性。

简介：摘要重症急性胰腺炎可诱发全身和局部并发症，其中感染性胰腺坏死及脓毒症主导了第二个死亡高峰。而肠衰竭引起的肠源性感染被认为是胰腺或胰周坏死继发性感染的重要机制。因此，肠衰竭的防治是重症急性胰腺炎治疗的重要环节，对病程和预后有重要影响。应根据治疗中心的自身优势和患者的特点来选择个体化治疗方案。

简介：摘要重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的急危重症之一，SAP常合并有胰腺及周围组织的坏死，当坏死合并感染时，往往意味着病死率明显增加。随着内镜技术的发展，通过内镜干预治疗胰腺感染性坏死取得良好疗效，具有微创、有效、安全的优势，能明显地改善SAP患者的预后。本文对于内镜治疗SAP感染性坏死的研究进展进行阐述。

简介：摘要：目的：此次课题主要针对急性阑尾炎病人，在进行病症治疗的过程当中为其提供循证护理模式，对其病症治疗效果产生的影响。方法：以随机选取的方式选取2019年1月份到2020年12月份共收治的400名急性阑尾炎病人作为研究对象。在病症结束之后，研究人员通过对两组病人的住院时间，并发症发生率，护理满意度进行观察和比较，进而探讨循证护理在急性阑尾炎手术病人中的应用价值分析。结果：本次前期收集到的所有数据均真实有效，而且数据之间的差异具有统计学意义，通过对收集到的所有数据进行分析之后，我们发现病人的各项护理指标均有较高的优势，其中相对比较明显的指标主要有焦虑自评量表以及抑郁自评量表的评分。使用循证护理的方式进行急性阑尾炎手术病人的临床护理操作具有较高的使用价值，它能够对病人的负面情绪进行缓解，进而降低其心理对身体上的影响。结论：使用两种不同的护理方式，对病人进行具体的临床护理操作，通过对病人的各项指标进行分析之后，发现与常规的护理方法相比，在常规护理方法基础上使用循证护理操作，能够促进急性阑尾炎手术病人的最终手术治疗效果，并缓解病人在病症治疗过程中出现的各种负面情绪。

简介：摘要：目的：探讨计算机断层扫描(CT)和腹部彩色多普勒超声（CDFI）在急性胰腺炎的诊断价值中的价值。方法：选择山东省立第三医院2020年8月至2021年5月收治的急性胰腺炎患者60例，对这60例急性胰腺炎患者进行CT和腹部彩色多普勒超声（CDFI）检查，分别作为实验组和对照组，并对比两种检查方法的诊断价值。结论：通过比较CT和CDFI在急性胰腺炎诊断中的价值比较，发现CT对急性胰腺炎的诊断具有较高的诊断符合率和理想的诊断价值，但同时可以看出超声对胰管扩张和胆总管结石的表现优于CT，CT和CDFI这两种检查方法是可以互补的。

简介：摘要：牙髓活力判断判断是牙体牙髓病诊断的基础。目前冷测试、热测试和电活力测试已被广泛应用于临床的诊疗过程中，他们统称为牙髓感觉测试。本文对判断牙髓活力的几种方法作简要介绍并对各种方法的优缺点进行了归纳性总结

简介：摘要阑尾套叠在临床上较为罕见，可分为阑尾-阑尾型和阑尾-盲肠型两种类型，其中以阑尾-阑尾型更为罕见，大多数在20岁之前发病（尤其好发于儿童），而发生于成人者则较为罕见。本文报道阑尾盲肠套叠并急性坏疽穿孔性阑尾炎1例。

简介：摘要：目的：分析并探究针对哺乳期急性乳腺炎采用早期护理干预新模式的临床效果。方法：本次研究对象为我院2018年11月-2019年2月收入并诊治的哺乳期急性乳腺炎患者，共计76例，按照随机对照方式将其分为观察组与对照组，两组人数均等各38例。对照组患者在治疗期间予以常规护理干预，观察组则采取早期护理干预新模式，分析比较两组患者护理后的临床疗效。结果：观察组患者症状改善及痊愈所需时间均明显短于对照组，P

简介：摘要胰腺坏死感染是重症急性胰腺炎（SAP）常见的后期死亡原因。多数急性胰腺炎临床指南建议避免使用预防性抗生素，预防性抗生素不能降低SAP或坏死性胰腺炎患者的感染率或死亡率。而确定性感染是SAP患者合理使用抗生素的唯一适应证，治疗用广谱抗生素应覆盖肠道细菌，选择抗生素应该考虑SAP的细菌学及抗生素药代动力学。

简介：摘要环状胰腺合并壶腹周围肿瘤临床罕见。本文报道1例中年女性患者，以急性胰腺炎入院，腹部强化CT及磁共振胰胆管成像（MRCP）提示环状胰腺，十二指肠镜示十二指肠乳头腺瘤，行十二指肠乳头肿瘤切除术，术中病理示高级别上皮内瘤变，不除外癌变，行胰头十二指肠切除术。术后病理证实为十二指肠乳头绒毛状管状腺瘤。术后出现B级胰瘘、消化道出血、腹腔感染、下肢深静脉血栓形成，经对症治疗后好转出院。

简介：

简介：摘要目的探讨胰管支架置入联合生长抑素能否产生预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎（AP）及高淀粉酶血症（HP）的协同作用。方法回顾性分析2019年1至12月同济大学附属东方医院胆石病中心实施ERCP的符合纳入标准的325例患者临床资料，按照预防AP方法的不同，分为观察组（胰管支架+生长抑素）和对照组（胰管支架），比较两组患者术后AP、HP的发生率。结果观察组137例，男62例，女75例，发生AP 5例（3.65%）、HP 10例（7.30%）。对照组188例，男81例，女107例，发生AP 7例（3.72%）、HP 19例（10.11%）。观察组术后AP及HP的发生率均低于对照组，但差异均无统计学意义（χ²=0.001，P=0.972；χ²=0.768，P=0.381）。结论胰管支架置入联合生长抑素不会产生预防ERCP术后AP及HP的协同作用。

简介：摘要脓毒症是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，肾脏是脓毒症最常累及的器官之一，脓毒症急性肾损伤发病率高、死亡率高。随着研究的不断深入，关于脓毒症急性肾损伤的早期识别、发病机制、诊疗的研究逐年增多，本文整理相关文献，从脓毒症AKI的早期诊断、病理生理、治疗方法、恢复和随访等方面进行阐述，以期提高脓毒症AKI在临床与基础方面的认识，降低脓毒症AKI的死亡率。

简介：

简介：摘要：小儿重症肺炎高热惊厥指的是在儿科治疗中常见的呼吸道疾病一。患儿发病的高发季节是春季和冬季，临床病理表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、高热，一部分严重患者会出现肺换气功能障碍等。个性化护理对于小儿重症肺炎高热惊厥患儿具有十分重要的作用，能够促进患儿康复进程。本文中将儿童重症肺炎高热惊厥中的个性化护理治疗进行相应的研究，进而提升我国的儿童护理效果，相关研究数据如下。

简介：摘要目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）术后急性肾损伤（AKI）行连续肾脏替代疗法（CRRT）的效果。方法以2017年1月至2020年1月甘肃省人民医院120例ATTAD术后并发AKI患者作为研究对象，其中男性患者86例（71.7%），女性患者34例（28.3%），年龄（55±5）岁。将患者按分层随机抽样法分为试验组（n=60）和对照组（n=60），分别行CRRT和床旁间歇性血液透析（IHD）治疗。以血液净化指标状况、肾功能指标水平、序贯器官衰竭评分（SOFA）、炎性水平以及血流动力学指标和输入液体量为评价指标，评价CRRT对ATTAD术后AKI患者的治疗效果。结果两种治疗方案对患者病情均具有良好的治疗效果，但CRRT效果更显著。试验组患者，血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血乳酸（Lac）水平比对照组更低（均P<0.05），住ICU时间、少尿期、肾替代治疗次数、初次透析至末次透析时间、总住院时间亦均较对照组少（均P<0.05），输入液体量更少，血流动力学指标优于对照组，但两种方案的住院死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者IL-6、IL-8和CRP水平分别为（21.9±1.8）ng/L、（18.6±1.4）ng/L、（22.7±2.2）mg/L，显著低于对照组的（27.9±3.2）ng/L、（28.3±1.4）ng/L、（60.1±2.5）mg/L （t=14.527、13.255、11.247，均P<0.05）。试验组治疗后各时间点SOFA评分均低于对照组（均P<0.05）。结论相比IHD疗法，CRRT治疗的ATTAD术后AKI患者尽管住院病死率未表现出显著降低，但表现出更良好的预后。

简介：摘要创伤性胰腺炎（TP）是继发于胰腺损伤的一种急性非感染性炎症。TP在胰腺损伤后可因镇痛剂或其他器官损伤掩盖症状，早期诊断困难，易漏诊或误诊，后期易继发感染性胰腺坏死（IPN）。目前，TP治疗提倡阶梯式治疗策略，以微创外科为指导，兼顾多发伤救治、炎症控制、感染坏死清除等原则，贯穿胰腺损伤及IPN处理这两个重要环节。

简介：摘要本文报道1例年轻女性患者，以突发晕厥起病，心电图提示为三度房室传导阻滞，临床诊断为暴发性心肌炎。入院后查体见皮肤多处溃疡，皮肤病理活检诊断为结外自然杀伤（NK）/T细胞淋巴瘤，在住院过程中出现突发腹痛，外科剖腹探查发现肠道多发穿孔，病理为结外NK/T细胞淋巴瘤。患者以暴发性心肌炎起病，且结外NK/T细胞淋巴瘤先后累及皮肤、肠道非常罕见，临床表现复杂，容易误诊。

简介：摘要：目的：讨论消化内科急性腹痛患者的临床疗效。方法：从消化内科收治的急性腹痛患者中选择94例进行研究，按照双盲法分为对照组与研究组（n=47），对照组进行保守治疗，研究组进行对症治疗，对比分析两组的临床疗效。结果：通过临床诊断可知，急性腹痛的发生原因主要与急性腹膜炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎等有关。临床治疗中，研究组的临床疗效显著，诊疗满意度相对较高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：由于急性腹痛的病因比较复杂，所以在临床诊疗中，要根据疾病种类的不同选择合适的治疗方法，从而提升临床疗效，加快患者的康复速率，使其早日回归正常生活。

简介：摘要肺是系统性血管炎最常累及的器官之一，胸膜、肺间质、肺实质、气道、血管均可能受累。巨细胞动脉炎和结节性多动脉炎的肺部受累较少见，大动脉炎相对常见，可累及胸膜、肺实质，部分患者表现为肺动脉管壁增厚、血栓形成，在原发病炎症控制后肺部病变通常可随之好转。白塞病最常见的肺部表现为肺梗死和肺动脉瘤。抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎常见合并间质性肺病（ILD），其中以显微镜下多血管炎（MPA）为著，抗髓过氧化物酶（MPO）抗体被发现与ILD发生密切相关。肺结节、肿块和空洞形成是肉芽肿性多血管炎最常见和最具特征性的表现，肺内结节的变化常与全身病情平行。弥漫性肺泡出血是MPA最主要的肺部表现，并显著影响疾病预后。嗜酸性肉芽肿性多血管炎最常见的肺部影像学表现为双侧游走性实变影，无空洞，经糖皮质激素治疗后可迅速消退。系统性血管炎的肺部表现复杂多样，若对此认识不足，可能导致延误诊治，本文就各类原发性系统性血管炎的肺部受累特点进行归纳、综述。