简介：摘要目的：观察配戴多焦软性角膜接触镜引起的周边屈光度及周边角膜屈光力的变化，研究二者之间的关系。方法：自身对照研究。于2020年10月1─15日在温州医科大学收集成年近视受检者18例，在配戴单焦软性角膜接触镜（简称单焦软镜）和多焦软性角膜接触镜（简称多焦软镜）状态下分别采用红外自动验光仪和角膜地形图测量周边屈光度及周边角膜屈光力。周边屈光度的测量范围为鼻颞侧30°（5°间隔）。周边屈光度与中心屈光度的差值为相对周边屈光度（RPR）。通过拟合获得鼻颞侧相对周边屈光度曲线，曲线下面积即视网膜相对周边屈光面积（ARPR）。根据高斯光学系统，计算各注视方位相应的角膜坐标，获取各位点的全角膜屈光力，并计算角膜相对周边屈光力（CRPR）和角膜ARPR。采用配对t检验比较各状态RPR和CRPR，采用Pearson相关分析法分析视网膜ARPR与角膜ARPR的关系。结果：配戴单焦软镜时鼻侧（5°至25°）及颞侧（5°至20°）的RPR呈远视状态，配戴多焦软镜使各点RPR发生近视性漂移（均P<0.001），除鼻侧5°、颞侧30°外。配戴多焦软镜时，鼻侧（25°~30°）及颞侧（10°~30°）CRPR与配戴单焦软镜时相比呈现出更大的正屈光力（均P<0.001）。配戴多焦软镜时，视网膜ARPR与相应的角膜ARPR呈正相关（r=0.54，P=0.031）。结论：多焦软镜使角膜周边的相对正屈光力增加，从而增加了视网膜的周边近视性离焦量。临床上，配戴多焦软镜引起的角膜屈光力变化可以在一定程度上反映视网膜离焦的变化。

简介：摘要：目的 了解密云区重金属污染企业周边食品污染状况，为密云区环境治理提供科学依据。方法 监测两家污染企业，主要污染物为铬和铅，对采集的粮食、蔬菜、水产品等样品进行监测分析。结果 监测的食品中铅、铬指标合格率均为100%，且监测值均远低于国家标准；粮食监测结果均超过对照值，根菜类蔬菜监测结果90%超过对照值。结论 应继续加强重金属污染企业周边食品监测，保护公众健康。

简介：摘要：目的 了解密云区重金属污染企业周边环境污染状况，为密云区环境治理提供科学依据。方法 监测两家污染企业，主要污染物为铬和铅，对采集的生活饮用水、空气和土壤样品进行监测分析。结果 共监测样品74件，其中生活饮用水10件，空气样品56件，土壤样品8件，检测结果均符合相关标准，空气检出值远低于卫生标准。结论 应继续加强重金属污染企业周边环境监测，保护公众健康。

简介：摘要目的观察糖尿病视网膜病变（DR）患眼周边视网膜病变的分布特征。方法横断面研究。2019年1~ 12月于广东省人民医院眼科检查确诊的DR患者265例388只眼纳入研究。其中，男性148例211只眼，女性117例177只眼；平均年龄（58.4±12.3）岁。采用英国欧堡Daytona行超广角眼底成像（UWF）检查。应用Photoshop软件模拟标准7方位（S7F）区域，并作为中央视网膜区域1~ 7；周边视网膜区域3~ 7（P3~ P7）分别为中央视网膜区域3~ 7相邻的周边视网膜区域。将DR分为周边病变为主型（PPL）及中央病变为主型（PCL）。PPL定义为至少有1个周边视网膜区域的病变较其相邻的中央区域更严重。对不同DR分期患眼各视网膜区域中PPL构成比差异进行χ2检验。结果388只眼中，PPL 200只眼（51.5%，200/388）。不同分期DR患眼PPL构成比比较：轻度非增生型DR（NPDR）、中度NPDR、重度NPDR及增生型DR分别为32（36.8%，32/87)、89（55.3%，89/161）、42（51.9%，42/81）、37（62.6%，37/59）只眼，差异有统计学意义（χ2=11.440，P=0.010）。PPL在DR患眼中各视网膜区域分布状况比较：PPL 200只眼中，区域3、4、5、6、7分别有87、101、78、67、38只眼。PPL在DR患眼中各视网膜区域分布状况比较，差异有统计学意义（χ2=37.640，P<0.001）。结论DR患眼中PPL占51.5%，且DR分期越严重，PPL占比越高；颞侧视网膜周边部病变最常见。

简介：【摘要】 目的 对首都机场周边三带喙库蚊密度分布情况进行调查分析,为北京蚊媒传播疾病预测预警提供依据。方法 采用国家标准GB/T 23797－2009中的CO2诱蚊灯法，通过描述性研究方法对机场周边2021年三带喙库蚊监测数据进行流行病学分析。结果 2021年共捕获三带喙库蚊384只，密度为0.38只/灯·h，占捕获总数的4.00%；7个监测点三带喙库蚊的密度在0.17-3.92之间。结论 北京市机场周边存在乙脑传播的媒介，需警惕乙脑的传播风险。

简介：摘要目的分析超广角荧光素眼底血管造影(UWFA)下眼底正常眼周边视网膜的荧光特征。方法采用横断面研究方法，纳入2016年7月至2019年1月于武汉大学人民医院行常规UWFA检查的受试者95例190眼，其中男94眼，占49.47%，女96眼，占50.53%；轻微白内障72眼，占37.89%，中低度近视60眼，占31.58%，主观性视物困扰58眼，占30.53%。根据UWFA检查周围视网膜荧光特征是否涉及视网膜血管将其分为血管相关特征和非血管相关特征2类。根据年龄将受试者分为≤40岁组和>40岁组，比较2个组各种特征的差异。结果周边视网膜荧光非血管特征包括均匀高荧光158眼，高低荧光混杂边界82眼，椒盐状高荧光24眼，局部斑驳高荧光21眼，分别占83.16%、43.16%、12.63%和11.05%。周边视网膜荧光血管相关特征包括周边无血管区92眼，血管跨过锯齿缘66眼，微血管瘤60眼，晚期荧光素轻微渗漏56眼，微血管扩张30眼，分别占48.42%、34.74%、31.58%、29.47%和15.79%。>40岁组周边视网膜血管跨过锯齿缘眼数百分比为19.61%(20/102)，明显低于≤40岁组的52.27%(46/88)，微血管瘤及微血管扩张眼数百分比分别为43.10%(44/102)和19.61%(20/102)，明显高于≤40岁组的18.23%(16/88)和11.36%(10/88)，差异均有统计学意义(χ2＝22.235、10.451、9.259，均P<0.01)。结论UWFA揭示眼底正常眼周边部视网膜4个非血管荧光特征和5个血管荧光特征。年龄可能对周边视网膜血管跨过锯齿缘、微血管瘤及微血管扩张荧光特征产生影响。

简介：摘要目的观察运动训练对大鼠脑梗死周边皮质脑红蛋白(Ngb)表达、氧化应激水平以及神经轴突再生的影响，初步探讨运动训练促进脑梗死后神经功能恢复的相关机制。方法采用随机数字表法将36只雄性SD大鼠分为假手术组、模型组及观察组，每组12只。模型组及观察组大鼠采用改良Longa线栓法制成大脑中动脉闭塞(MCAO)脑梗死模型，假手术组大鼠进行同样手术操作，但术中不插入线栓堵塞大脑中动脉。观察组大鼠于术后24 h采用跑台仪进行运动训练，每天训练1次，其余2组大鼠亦同期置于跑台仪上但不进行运动训练。于术后第3，7，14天时采用修订版神经功能缺损评分(mNSS)评定各组大鼠神经功能；于末次神经功能评定结束后断头取脑，检测各组大鼠脑梗死周边皮质Ngb、氧化应激相关指标[如超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)]及神经轴突再生相关指标[神经丝蛋白-200(NF-200)]表达情况。结果术后第3天时观察组mNSS评分与模型组间差异无统计学意义(P>0.05)；术后第7，14天时观察组mNSS评分[分别为(6.83±1.03)分和(5.08±0.79)分]均明显优于模型组(P<0.05)。模型组Ngb表达水平高于假手术组(P<0.05)，观察组Ngb表达水平亦显著高于模型组(P<0.05)。观察组SOD表达水平显著高于模型组(P<0.05)，NO、MDA表达水平明显低于模型组(P<0.05)。结论运动训练有利于脑梗死大鼠神经功能恢复，其作用机制可能与上调脑梗死周边皮质Ngb表达、减轻氧化应激反应以及促进神经轴突再生有关。

简介：摘要目的观察原发性闭角型青光眼（PACG）患者房角周边虹膜前粘连（PAS）的分布特征。方法回顾性系列病例研究。纳入2017年1月至2019年8月于温州医科大学附属眼视光医院确诊为PACG的285例（406只眼）患者资料，其中男性102例，女性183例，年龄中位数为67岁（范围21~95岁）。收集房角镜动态下的房角PAS范围，分别按顺时针统计12个钟点段PAS的频数分布，并统计PAS范围≤6个钟点等不同范围的房角PAS分布情况及房角PAS呈连续分布者PAS中间钟点位分布情况。结果在全部病例中，右眼房角PAS集中于11：00至4：00方位5个钟点段［62.0%（129/208）~78.8%（164/208）］；左眼房角PAS集中于7：00至1：00方位6个钟点段［50.0%（99/198）~75.8%（150/198）］。房角PAS范围≤6个钟点者中，右眼房角PAS集中于12：00至3：00方位3个钟点段［58.3%（74/127）~67.7%（86/127）］，左眼集中于10：00至12：00方位2个钟点段［54.8%（68/124）、66.1%（82/124）］。双眼均入选者共121例（242只眼），右眼房角PAS集中于11：00至5：00方位6个钟点段［52.1%（63/121）~79.3%（96/121）］，左眼集中于8：00至1：00方位5个钟点段［50.4%（61/121）~76.9%（93/121）］；其中，PAS范围≤6个钟点者的右眼房角PAS主要分布于12：00至4：00方位4个钟点段［53.2%（41/77）~71.4%（55/77）］，左眼主要分布于10：00至12：00方位2个钟点段［50.6%（39/77）、64.9%（50/77）］。在所有病例中，房角PAS为连续性者右眼171只，左眼175只；右眼PAS中间钟点位主要位于11：00至3：00方位4个钟点段［15.2%（26只眼）~24.0%（41只眼）］，左眼主要位于8：00至12：00方位4个钟点段［15.4%（27只眼）~20.6%（36只眼）］。在双眼均入选者中，房角PAS为连续性者右眼98只，左眼104只；右眼PAS中间钟点位主要位于11：00至3：00方位4个钟点段［17.3%（17只眼）~26.5%（26只眼）］，左眼主要位于8：00至12：00方位4个钟点段［13.5%（14只眼）~20.2%（21只眼）］。结论PACG患者双眼房角PAS分布主要位于上方及鼻侧，且越向颞侧靠近其PAS频数越小，呈逐渐下降趋势，双眼房角PAS分布呈明显镜面对称。（中华眼科杂志，2021，57：666-671）

简介：摘要青光眼是全球首位不可逆致盲眼病。可疑原发性房角关闭（PACS）是人群高发的青光眼解剖危险状态，是否应将激光周边虹膜切除术（LPI）作为群体干预措施，广泛用于预防PACS转化为原发性房角关闭（PAC）或原发性闭角型青光眼，需要基于长期随访的随机对照临床试验结果加以验证。中山房角关闭预防研究旨在探究LPI对于预防PACS转化为PAC（包括急性和慢性）的有效性和安全性，是目前病例数量最多、随访时间最长的单中心临床随机对照临床试验。本文以该研究结果为依据，提出并阐述LPI不宜推广用于预防性治疗PACS，以期与眼科同道共同探讨。（中华眼科杂志，2021，57：663-665）

简介：摘要目的探讨褪黑素（melatonin, MEL）对脂多糖（lipopolysaccharides，LPS）诱导的SD幼鼠大脑星形胶质细胞活化及远期焦虑样行为的影响。方法将新生鼠随机（随机数字法）分为对照组（CON）组、LPS组、LPS+MEL组。LPS组：腹腔注射P1d幼鼠LPS(1 mg/kg)制作脓毒症模型，CON组仅注射等体积生理盐水，LPS+MEL组于建模0.5 h后注射MEL溶液10 mg/kg。在各组注射后不同时间点分为3 d、7 d、28 d三个亚组。免疫荧光染色和Western Blot法检测三组3 d、7 d后胼胝体内GFAP、TNF-α的表达变化；采用旷场实验检测28 d动物焦虑样行为。细胞实验以LPS（1 μg/mL）诱导原代星形胶质细胞为细胞模型, 随机分为对照组、LPS组、LPS+MEL组和LPS+MEL+褪黑素受体抑制剂（Luzindole，LUZ）组, 采用免疫荧光观察各组GFAP、TNF-α表达情况，Western Blot法检测GFAP、TNF-α、p-NF-κBp65、NF-κBp65蛋白表达，荧光定量PCR检测对照组、LPS组、LPS+MEL组神经营养因子GDNF、BDNF mRNA的表达。计量资料多组间比较采用单因素及双因素方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果与CON组相比，LPS组中央区活动时间、中央路程/总路程比例下降，MEL干预可明显改善LPS组大鼠焦虑样行为；与LPS组相比，MEL组可降低LPS注射后3 d、7 d胼胝体内GFAP、TNF-α的表达（P<0.05）。与LPS刺激组相比，MEL可降低星形胶质细胞GFAP、TNF-α、p-NF-κBp65的表达上调(P<0.05)，该效应可被LUZ所阻断(P<0.05)。此外，与LPS组相比，MEL预处理原代星形胶质细胞可逆转LPS诱发的GDNF、BDNF表达下调(P<0.05)。结论褪黑素可改善LPS诱导的脓毒症新生鼠远期焦虑样行为，其作用机制可能是通过NF-κB途径抑制星形胶质细胞活化及炎症反应有关。

简介：摘要目的比较应用超广角眼底成像系统与全视网膜镜周边部视网膜病变的检查效果。方法前瞻性病例对照研究。对郑州大学第一附属医院门诊2019年7月至2019年12月以眼前黑影飘动为主诉者1 200例(2 400只眼)，分别应用自然瞳孔下超广角眼底成像系统检查及散瞳后全视网膜镜检查，比较两者的检查效果。结果超广角眼底成像系统的检查时间为(3.12±0.48)min，短于全视网膜镜的(8.53±2.15)min(t＝-15.677，P<0.001)。前者的周边部视网膜病变检出率18.08%(434/2 400)，与后者的检出率19.25%(462/2 400)接近。Kappa值>0.900，两种检查方法的结果有高度一致性。结论超广角眼底成像系统免散瞳、快捷、非接触，但不易观察上方及下方远周边部的细微病灶；全视网膜镜检查周边部检查详尽、更有立体感，但需要散瞳、接触、耗时较长。

简介：摘要目的：观察8～14岁儿童连续4年配戴周边离焦设计框架眼镜后的近视进展情况，评价其近视控制效果。方法：回顾性病例对照研究。对北京同仁医院验光配镜中心电子病历系统中2011—2014年连续4年配戴周边离焦设计框架眼镜（PDMLs）、单焦点框架眼镜（SVLs）的217例儿童就诊资料进行回顾分析，提取包括年龄、性别、屈光度、镜片类型等相关信息。使用的周边离焦镜片为非球面设计，采用"周边视力控制"技术达到延缓近视发展的目的。通过倾向性评分匹配，PDMLs、SVLs组各44例，取右眼数据纳入统计分析。2组儿童近视进展情况的比较采用独立样本t检验、卡方检验和广义估计方程等方法。结果：PDMLs组2011—2014年期间每年屈光度进展分别为（-0.85±0.43）D、（-0.60±0.35）D、（-0.64±0.26）D和（-0.53±0.28）D，SVLs组分别为（-0.82±0.42）D、（-0.79±0.44）D、（-0.61±0.40）D和（-0.58±0.33）D。PDMLs组中约59%（26/44）的儿童屈光度进展未超过2.00 D，略高于SVLs组（50%，22/44），但差异无统计学意义（χ2=2.06，P=0.12）。对基线屈光度、年龄分组后，2组儿童屈光度进展差异均无统计学意义。通过广义估计方程分析，每年屈光度进展与年龄（β=0.06；标准误：0.01；95%CI：0.03，0.09；P<0.001）、镜片类型（β=-0.09；标准误：0.05；95%CI：-0.19，-0.01；P=0.04）相关。结论：与单焦点镜片相比，该设计类型的周边离焦镜片可以一定程度上延缓儿童近视进展速度，但临床效果不明显。

简介：摘要目的建立基于贝叶斯概率估计算法的多维度周边快速对比敏感度函数(pqCSF)检测方法，并评估此检测方法的可行性和准确性。方法采用横断面研究设计，2017年9月至2018年3月于中山大学中山眼科中心非连续纳入12名健康正视眼受试者19眼，平均年龄(22.92±2.91)岁，平均球镜度和柱镜度分别为(-0.34±0.52)D和(-0.30±0.42)D，裸眼视力均≥1.0。基于贝叶斯概率估计算法，通过对比敏感度峰值γmax、空间频率峰值ƒmax、带宽β和低对比度截距δ来快速描绘全空间频率的对比敏感度函数(CSF)曲线，建立了(pqCSF)检测方法。所有受试者均在上方、下方、颞侧和鼻侧4个方向6°、12°、18°和24°离心率的16个周边视野位置(其中周边18°的颞侧视野接近生理盲点，不纳入研究)进行pqCSF检测。比较各个视野位置的CSF曲线下面积(AULCSF)以及19个空间频率(以对数单位等间隔分布)所对应的对比敏感度。结果各方向内随着离心率不断增加，AULCSF逐渐降低，不同离心率间AULCSF两两比较，差异均有统计学差异(均P<0.05)。周边6°、12°和24°水平方向(鼻侧+颞侧)AULCSF均较垂直方向(上方+下方)AULCSF大，差异均有统计学意义(均P<0.05)。CSF曲线显示，随着与中心凹距离的增加，pqCSF、AULCSF及高频截止频率都有不同程度的降低，并且数据标准差也逐渐增大。结论pqCSF检测可以描绘出周边大范围视野较完善的周边CSF曲线图，较好地反映周边视功能质量。

简介：摘要目的探讨石家庄市及周边地区儿童病毒性脑炎及脑膜炎的病原学特点，同时研究病原学与临床表现之间的联系。方法随机收集石家庄市及周边地区于河北省儿童医院神经内科诊断为病毒性脑炎及脑膜炎(2018年1~12月)的住院患儿脑脊液标本132例，应用实时荧光定量PCR方法对脑脊液中的4种病毒核酸进行检测。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果132例患儿中男性78例，女性54例，男女性别比为1.44∶1。各年龄组的性别构成不具统计学差异(χ2＝3.901，P＝0.272)。132例患儿中，发热体征的121例、头痛症状的109例、呕吐症状的92例、脑电图(electroencephalogram，EEG)异常的17例、头部磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)异常15例。病毒被检出的80例，77例为肠道病毒(enterovirus，EV)，有2例为水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)，1例为人疱疹病毒I型(human herpesvirus type I, HHV-I)。其中1~3岁年龄组EV检出率为66.67%，4个年龄组(<1岁、1~3岁、3~6岁、>6岁)的EV检出率无显著差异(χ2＝3.147，P＝0.369)；夏(6月、7月、8月)秋(9月、10月、11月)季节的EV检出率分别为65.52%及70.83%，明显高于春季(3月、4月、5月)及冬季(12月、1月、2月)的33.33%及0.00%，且存在统计学差异(χ2＝22.504，P＝0.000)。EV阳性和非EV阳性患儿发热、头痛、呕吐阳性率无显著差异(P>0.05)。EV阳性和非EV阳性患儿EEG、头部MRI检查异常发生率无显著差异(P>0.05)。结论2018年石家庄市及周边地区儿童病毒性脑炎及脑膜炎的主要病原体为EV，其在夏秋季检出率高。

简介：摘要：医疗保健制度是人们健康、生存和发展权利的重要保障，直接关系我国社会的和谐稳定、长治久安。基于此，本文针对医疗保险经济演变展开研究，并尝试提出医疗保健经济的发展建议。以期能够推动医疗保障制度改革，不断完善基本医疗服务，解决人民看病难的问题，促进我国社会和谐发展。

简介：摘要既往30年中风湿病诊疗已有了长足进步，但风湿病患者自我慢病管理需求大、难点多，仍存在诸多挑战。风湿病患者多存在不同程度的焦虑抑郁状态，轻信偏方、土方，总体医嘱遵从率不高，自我管理效能欠佳。行为经济学有助于风湿病医疗工作者解读并预测风湿病患者的“非理性行为”，促进患者形成并执行有效的自我管理模式，为风湿病慢病管理提供了新的机遇。

简介：摘要：近些年来，医疗行业不断发展，对社会经济的各方面也有不同层次的影响，本文就其增加劳动力，带动就业，带动投资和带动关联产业发展这几方面做了简要概述。

简介：【摘要】在医院经济运行过程中，廉政风险隐蔽在各岗位执业过程中，医院纪委通过巡察工作加强监督，可以及时发现苗头性、倾向性问题，通过“红脸出汗、咬耳扯袖”抓早抓小，及时进行谈话提醒、批评教育、责令整改，避免及阻止更严重廉政问题的发生，为医院的稳定发展保驾护航，为医院营造风清气正的诊疗环境发挥重要作用。作者结合工作实践，就医院纪委在医院经济运行中如何发挥巡察“利剑”作用提出几点浅见。

简介：摘要：随着我国医疗体制改革的持续深入，人们对于医疗耗材经济管理工作的关注度也在不断提升。在医院开展各项工作的过程中，需求量最大、消耗成本最高的资源之一就是医疗耗材。为了有效控制医院的成本开支，就需要对医院的耗材经营管理模式进行彻底的优化，进而有效提升现有资源的利用率。本文针对医疗耗材经济管理的质量控制工作进行分析。

简介：摘要：医改难度的加大以及医药卫生领域的融合发展，促使医药经济与管理学科的建设也逐渐成为了必然趋势。该学科的建设、形成和发展，促使医药产业发展、医药组织机构方面的研究也更加的深入，可见医药经济与管理学科已经成为学术界研究的重点。