简介：摘要：作为我国的社会医疗保险体系的一个及其公安监的组成部分是城乡居民基本医疗保险，这个与每一位城乡居民的切身利益都有着密切的联系，因为各个地区的经济的发展程度是不一样的，各个城市城乡居民的医疗保险缴费标准也是有所差别的，而且也存在不同的参保缴费的方式。这篇文章就是对某个城市的城乡居民医疗保险的参保缴费方进行探究和讨论。

简介：摘 要：近年来，随着我国社会经济的不断发展，人口流动量的普遍增强，由此产生的异地就医现象成了人们越来越重视的医疗问题。实施医疗保险异地结算是我国医疗保险制服改革创新的重要内容，也是参保人员所关心的焦点。本文主要分析了新时期下的医疗保险异地结算存在的问题，并提出了一些相应的对策。

简介：摘要：随着当前社会经济的进步，我国医疗行业发展极为迅速，虽热在医改的大背景下，医保体系也逐步得以全民普及，但毕竟时间有限，实践期间仍然面临着各种各样的挑战。与此同时国外管理式医疗保险模式的蓬勃发展，切实解决了各国医疗保险行业运营期间所出现的各种问题，因此分析国外管理式医疗保险模式，充分借鉴其功能价值，并将可取之处用于国内医疗营运体系中，也是我国整体医疗行业得以稳定、高效、快速发展下去的基础条件。

简介：摘 要 目的：对药师参与医保住院患者用药合理性管理和控费工作进行效果评价。方法：通过临床药师的介入，对处方进行审核、点评，回顾性分析药师干预医疗保险控费前后用药资料，将省医保中心数据药占比、重复住院率同期费用进行对比、评价。结果：药师参与临床诊疗及医保管理工作后，药占比略有下降，重复住院率有显著好转。结论：充分发挥药师的督导作用对临床诊疗和医保管理是有效的，可以更好地实现医保患者合理用药，提高医保基金使用效率。

简介：摘 要：现在教育、医疗、房贷已经成为压在人们头上新的三座大山，社会医疗保险制度正在不断改革，人们对医疗保险实施细则需要有更全面、更深刻的理解，本文将从医疗保险的覆盖人群、缴纳方式、保险赔付机制、赔付金额等方面进行解析，希望能帮助人们加深对社会医疗保险机制的理解。

简介：摘要：在新时期环境下，为了更好提高我国居民的医疗服务水平，为居民医疗行为提供优惠帮助，医疗保险行业发挥着重要的作用。而在医疗保险行业的发展中，还常见诸多医疗保险基金欺诈骗保的行为，且我国对此类行为还存在识别和控制的不足，这就对起行业的稳定和有序发展造成了很大的影响。2018年，我国成立国家医疗保障局，主要负责医保基金的监控、管理等。本文主要针对医保基金欺诈骗保行为进行分析，并对反欺诈工作进行研究，达到对医保基金监控、管理具有一定的时效。

简介：摘 要： 未来我国医疗保险制度改革有望得以整体规划，一个全方位、多层次、高水平惠及全民的医疗保险制度为全社会所期待。虽然医疗保险制度的改革一直在持续发展和完善，但在改革过程中仍存在一些问题。针对这些问题，从建立多样化的支付与监督体系、发挥医保制度改革引导作用、加大医疗保险制度宣教力度等方面，对未来医疗保险制度改革的深入发展提出了建议。

简介：摘要目的探讨我国部分地区基本医疗保险的差异化门诊报销政策对成人血友病A患者治疗水平与医疗费用的影响。方法系统梳理与比较5个城市(NB、XM、TJ、SY和ZZ)的血友病A门诊报销政策，回顾性收集5个城市2018年成人血友病A患者基本特征、凝血因子处方用量以及医疗费用，探讨门诊报销政策差异对患者治疗水平与医疗费用的影响，并分析按需治疗和预防治疗患者的医疗费用差异。结果不同地区门诊报销政策差异较大，NB医保待遇最好，主要体现在报销比例高，城镇职工报销金额不设封顶线，可衔接大病保险；XM和TJ相对较好，SY和ZZ较不理想。患者享受的报销待遇受其参保类型影响，ZZ和SY多为城乡居民基本医疗保险参保者，其医保待遇相对较差。就治疗水平而言，NB患者接受预防治疗的比例最高(21例，72.4%)，其次为XM(8例，26.7%)、TJ(10例，20.0%)、SY(5例，10.2%)，ZZ无患者接受预防治疗。门诊报销政策好的地区也相应伴随着较高的门诊治疗费用，且各城市预防治疗组费用均显著高于按需治疗组。结论目前我国部分地区血友病A患者门诊报销待遇存在明显差异，患者接受治疗的规范性受各地医保报销水平的影响较大；报销待遇的提升会显著提升患者治疗水平，同时也伴随着更高的医疗费用，预防治疗组费用高于按需治疗组。建议进一步缩小各地报销水平的差异，同时采用衔接大病保险等方式提高患者治疗水平，降低血友病A患者负担。

简介：摘要：目的：分析医疗保险患者的心理特点及相关护理对策。方法 :选取于 2018年 1月至 2020年 2月在我院接受治疗的 5000例医疗保险患者作为研究对对象，分析其心理特点及相关护理对策，并对比患者对医疗保险政策接受度评分。 结果：经实验分析来看，在对患者采取针对性护理前，对医疗保险政策接受度评分为（5.8±1.1）分，而在护理后，接受度评分为（ 8.5±1.3）分，护理后接受度评分明显高于护理前，（ P＜ 0.05）。 结论:医疗保险患者心理特点较为复杂，对相关医疗保险政策的认知度较浅，需通过开展针对性护理对策来加强患者的认知深度。

简介：

简介：摘要 探讨在医院医疗保险费用的结算以及对当前的医疗保险的现状该采取什么措施。目前在医院医疗保险存在着许多问题，医疗保险结算制度存在缺陷，因此，需要完善医疗保险结算制度，加强对医疗保险的监管力度。

简介：摘要：随着时代的快速发展以及新医改进程的不断推进，医疗保险的服务人群也随之出现了极大程度的扩张。但是，到现在为止，部分医院所采用的医疗保险管理方式相对来讲却还比较落后，对医疗保险的作用发挥造成了非常大的消极影响，也影响了病人及其家属的满意度，甚至造成了医患纠纷的发生。在这种背景下，医院必须要跟上时代发展的脚步，采用更为科学合理的方式展开医疗保险工作，以此来推动其向着更加规范化的方向发展，从而为患者提供更为优质的服务。

简介：摘要现行门诊按项目付费的支付方式诱导需求严重，增加了医保基金的浪费。作者简要介绍了与疾病诊断相关分组理念相同的门诊患者分组(ambulatory patient groups，APG)，并结合我国医院门诊医保支付现况及信息化程度提出建议：试点先行，慢性病切入，推进改革；完善门诊电子病历，开发适合我国的APG;老龄化背景下配合总额预算，确保医疗保障力度。

简介：摘要：随着城乡居民医疗保险制度的深入实施，我国人民群众的就医问题得到了妥善解决，但是随之而来的还有医疗保险基金运行的风险。因此，本文首先对城乡居民医疗保险基金运行的风险以及原因进行了分析探讨，其次提出了防范规避医疗保险基金运行风险的对策，以供参考。

简介：摘要： 在我国社会保障体系中， 城镇居民 医疗保险是一个较为关键的部分，对城镇 居民 利益有着较大影响。当前，原有的 医疗保障体系已经不能适应社会的发展，并且在实际应用过程中，其不足之处也逐渐显现了出来， 导致 人们 不能 公平的享有医疗权利，因此必须进行相应的改革。本文针对 西藏自治区城镇居民 医疗保险制度改革展开 探讨。

简介：无

简介：摘要目的分析我国孤立性浆细胞瘤患者分布特征并测算2016年患病率。方法基于2016年1月1日至12月31日我国21个省城镇职工和城镇居民医疗保险数据开展研究。通过疾病诊断名称、疾病诊断编码识别孤立性浆细胞瘤患者。根据性别、地区和年龄进行亚组分析，并进行敏感性分析以考察结果的稳健性。基于我国2010年全国人口普查数据、欧洲2013年标准人口数据、美国2010年人口数据以及澳大利亚2011年人口数据计算按年龄调整的标化患病率。结果2016年我国孤立性浆细胞瘤患病率为1.18/10万（95%CI 1.06~1.31），其中男性患病率为1.26/10万（95%CI 1.10~1.43），女性患病率为1.10/10万（95%CI 0.93~1.29）。基于我国2010年全国人口普查数据所得标化患病率为0.85/10万（95%CI 0.82~0.88）。结论本研究利用全国城镇医疗保险数据测算我国孤立性浆细胞瘤的患病率，为孤立性浆细胞瘤相关医疗政策制定以及基础研究提供线索。

简介：摘要目的分析我国城市人口中浆细胞白血病（PCL）的流行病学特征，并测算2016年PCL患病率。方法利用我国23个省2016年1月1日至2016年12月31日的城镇基本医疗保险数据进行测算。利用医疗保险数据中的疾病诊断名称和疾病诊断编码识别PCL患者。按性别、地区和年龄进行亚组分析，并通过敏感性分析考察结果的稳健性。基于我国2010年全国人口普查数据计算按年龄调整的标准化患病率。结果2016年我国城市人口中PCL患病率为0.11/10万（95% CI 0.05~0.19），其中男性和女性患病率分别为0.12/10万（95% CI 0.06~0.21），0.10/10万（95% CI 0.04~0.19）。PCL的患病率在70~79岁时达高峰。敏感性分析显示本研究结果具有稳健性。根据我国2010年全国人口普查数据所得的标化患病率为0.12/10万（95% CI 0.11~0.13）。结论本研究首次利用全国城镇医疗保险数据测算我国PCL的患病率，为PCL相关研究和政策制定提供依据。

简介：【摘要】自市场机制被引入我国医疗卫生服务领域以来，市场环境中效率至上的偏好在很大程度上影响着我国基本医疗卫生服务均等化的发展方向和发展水平，为我国城乡基本医疗卫生服务发展带来了一系列不平等问题。基于此，本文选择从公共价值理论的三个方面对我国当前城乡基本医疗卫生服务现状进行考量，挖掘其存在的问题，旨在为实现我国城乡基本医疗卫生服务均等化找到合适路径。

简介：摘要：医疗健康扶贫是精准扶贫的重要内容，公共卫生服务是健康扶贫工作不可或缺的重要组成部分。但是在实施公共卫生服务和医疗健康扶贫政策的过程中还存在很多没有解决好的问题。本文主要对基本公共卫生服务和医疗健康扶贫政策实施存在的问题进行深入分析，在分析的过程中阐述基本公共卫生服务和医疗健康扶贫政策的主要实施方式。