简介:摘要目的探讨供肾零点活检病理结果与肾移植术后并发移植肾功能延迟恢复(DGF)的关系。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肾移植科2018年5月至2019年4月实施的心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植供、受者临床资料。采用零点活检病理结果评估供肾质量,并按照Banff 2013标准、Remuzzi评分及马里兰病理指数(MAPI)对供肾进行病理分级和评分。肾小球数量≥7个,小动脉数量≥2支为合格标本。根据受者肾移植术后是否发生DGF,将其分为DGF组和非DGF组。采用Mann-Whitney U检验比较两组供肾肾小球硬化率、小动脉玻璃样变率、Banff 2013标准评分、Remuzzi评分和MAPI评分。采用卡方检验比较两组供肾肾间质纤维化、肾小管萎缩、小动脉内膜纤维化增厚、小动脉管壁透明样变、肾小管损伤/坏死及肾小球内微血栓发生情况。采用logistic回归分析供肾零点活检病理结果与DCD肾移植术后并发DGF的关系。P<0.05为差异有统计学意义。结果最终纳入133例受者,其中DGF组26例,DGF发生率为19.5%,非DGF组107例。133例合格肾穿刺标本中,平均获得肾小球数量(13±5)个,中位肾小球硬化率5.8%(0~13.3%),中位小动脉数量5支(3~6支),中位小动脉玻璃样变率0(0~11%),肾间质纤维化占47.4%(63/133),肾小管萎缩占48.1%(64/133),小动脉内膜纤维化增厚占58.6%(78/133),小动脉管壁透明样变占36.8%(49/133),未见肾小球内微血栓,所有供肾均合并不同程度肾小管损伤/坏死。两组受者供肾肾间质纤维化、肾小管萎缩、肾小管损伤/坏死以及Remuzzi评分差异有统计学意义(χ2=7.65、7.92和16.81,Z=-2.02,P均<0.05)。多因素分析结果显示肾小管损伤/坏死是肾移植术后并发DGF的独立危险因素。结论供肾零点活检病理学评估对于预测肾移植短期预后具有一定价值,在供者维护和器官保存过程中应尽可能避免造成肾小管缺血/坏死,以降低DGF发生风险。
简介:摘要近年来,达标治疗策略在系统性红斑狼疮(SLE)治疗中取得了巨大进展。达标治疗理念认为,SLE患者治疗的主要目标是获得并保持临床缓解,如不能达到临床缓解,则以达到低疾病活动度为次要目标。达到治疗目标并维持一定时间后,则可尝试糖皮质激素逐渐减量,如有可能可以完全停用。在持续获得临床缓解的患者中,可继续尝试逐渐减停免疫抑制剂和抗疟药物。在保持低疾病活动度的患者中,则可尝试免疫抑制剂逐渐减量。达标治疗理念为SLE零激素与零用药指明了方向并提供了可能性。本文总结了SLE达标治疗的最新理念,探讨了该理念对SLE治疗中糖皮质激素、免疫抑制剂以及抗疟药减停的影响及指导意义。
简介:[ 摘要 ] 目的分析在医院药品库存管理存在的问题并提出具体的改进措施。方法在我们医院药品库存管理存在的问题进行了分析 , 讨论了零库存管理的可行性。结果表明 , 有一些医院药品库存管理中存在的问题 , 如不完美的基本设备和设施 , 不完善的管理系统和低质量的库存管理人员。结论药物备件库存管理有两个方面 , 有助于提高医院药品库存 , 降低库存成本和占用资金 , 加快药品流通。然而 , 也有一些问题 , 如缺乏药物 , 增加的管理成本和延迟供应。因此,有必要对医院的实际情况进行全面分析。
简介:摘要盆腔筋膜是争议较大的人体解剖部位之一。结直肠外科、妇科和泌尿外科根据专科手术的特点,分别对盆腔筋膜进行解剖标记,命名未能形成统一。对某些特定的解剖结构(如盆丛),不同学者对其位置的描述存在明显差异。标准解剖术语的缺失,给医师理解相应解剖结构造成困难,也阻碍了学科间的交流。本文结合尸体解剖研究、手术观察和文献复习,对盆腔临床解剖的常见困惑和盆腔关键临床解剖术语进行阐述,包括:(1)尿生殖筋膜和膀胱腹下筋膜是脏筋膜的组成部分;(2)脏筋膜和直肠固有筋膜是两层独立的筋膜;(3)盆丛位于脏筋膜和Denonvilliers筋膜汇合处的外侧;(4)从层面的观点来理解盆腔侧韧带;(5)把握筋膜理解的整体观点。
简介:摘要:随着经济大发展,大繁荣,越来越多的行业都开始大力改革,追求更高效的发展道路。药品行业也随着改革大军进行了一次深化改革,国家医药卫生部门也颁布了一系列改革措施。药品零差价就是药品行业改革的重点,通过实施药品零差价的政策,能够在一定程度上减轻人民看病负担重的问题,也能提高医院对于药品的监督管理,保障医院的长足发展。目前很多民众都觉得看病难,看病贵,医院里的花销过度昂贵,对于普通老百姓而言就是一次大的开销,使得很多人在生病后都选择随便吃点药来维持健康,然而这样一来,很多小病会被渐渐拖成大病,甚至还有生命危险。因此药品零差价政策最重要的作用就是利民惠民。药品零差价政策的提出,虽然方便了民众就医,但是也给医院的药品管理工作带来了一定的影响,同时给医院的财经管理工作也有一定的影响。如何能够使得医院在药品零差价背景下实现可持续发展是医院以及药品监督部门需要重点考虑的问题。基于此,本文在药品零差价的背景下研究医院财经管理工作的发展。