简介：无

简介：摘要目的建立肉豆蔻药材的质量控制方法。方法以去氢二异丁香酚为参照峰确定共有峰，建立肉豆蔻HPLC指纹图谱；利用高分辨液质联用色谱法对共有峰进行分析，通过对特征峰一级质谱、二级质谱数据的计算及数据检索，指认共有峰的化学成分。结果建立了肉豆蔻的HPLC指纹图谱，10批样品的相似度均在0.9以上；共建立11个共有峰，根据高分辨液质联用色谱分析结果，对11个共有峰进行成分指认，11个化合物分别是甲基丁香酚（峰1）、利卡灵A（峰2）、肉豆蔻醚（峰3）、Odoratisol A（峰4）、2-（3，4-Dimethoxyphenyl）butanoic acid（峰5）、malabaricone D（峰6）、5'-Methoxy dehydrodiisoeugenol（峰7）、去氢二异丁香酚（峰8）、Malabaricone C（峰9）、4-Methoxy-6-｛（2S，3S）-7-methoxy-3-methyl-5-［（1E）-1-propen-1-yl］-2，3-dihydro-1-benzofuran-2-yl｝-1，3-benzodioxole（峰10）、利卡灵B（峰11）。结论建立的肉豆蔻HPLC指纹图谱可用于肉豆蔻药材的质量评价；利用高分辨液质联用色谱技术快速分析复杂成分的化学组成方法，对中药提取物及其制剂化学成分的鉴别分析具有一定的参考价值。

简介： 摘要：目的：对比休克患者经外周测血糖值和经抽血气值，分析两种血糖测定方法的相关性。方法：选取2020年1月-2021年12月我院收治的60例休克患者，同时行经外周测血糖值和经抽血气值测血糖值，对比两种方法最终的测定结果，计算相关系数。结果：经抽血气测定的血糖水平低于经外周测定的血糖水平，p

简介：摘要目的探讨早产儿光疗后遮光部位经皮胆红素（transcutaneous bilirubin measurements，TcB）值与血清总胆红素（total serum bilirubin，TSB）值的相关性。方法选择2019年7月至2021年7月温州医科大学附属乐清医院新生儿科收治的黄疸且需要光疗的早产儿进行前瞻性研究，根据胎龄分为26~31周组、32~34周组和35~36周组。光疗时在前额部、前胸部、会阴部TcB检测区域用遮光材料覆盖，光疗前后测定前额部、前胸部、会阴部TcB各3次并取平均值，同时取静脉血检测TSB。应用SPSS 24.0统计软件分析不同胎龄早产儿不同部位TcB值与TSB值的相关性。结果共纳入306例早产儿，26~31周组51例、32~34周组126例、35~36周组129例。光疗前所有患儿前额部、前胸部、会阴部TcB值与TSB值均相关（r=0.699、0.913、0.734，P均<0.001），其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好，因此采用早产儿光疗前TSB值与前胸部TcB值建立直线回归方程：TSB=0.634+0.912TcB。光疗后，所有患儿的前额部、前胸部、会阴部TcB值与TSB值也相关（r=0.586、0.879、0.690，P均<0.001），其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好，因此采用早产儿光疗后TSB值与前胸部TcB值建立直线回归方程：TSB=1.910+0.736TcB。结论胎龄26~36周早产儿黄疸光疗后前胸部遮盖区域TcB值与TSB值相关性好，可以建立直线回归模型。

简介：[摘要]目的：分析本地区尿路感染患者奇异变形杆菌分布情况与耐药性。方法：随机选取153例自2020年3月~2021年10月在我院进行治疗的尿路感染患者，检测患者尿道口、尿液以及导尿管奇异杆菌并进行药敏试验。结果：共计检出奇异变形杆菌61株，尿道口、尿液以及导管生物被膜中奇异变形杆菌检出率分别为52.46%、27.87%、19.67%，尿道口奇异变形杆菌检出率明显高于尿液及导管生物被膜（P0.05）。尿道口、尿液、导尿管分离出的奇异变形杆菌显示ESBLs阳性时对阿莫西林耐药率超过90%，对头孢噻肟、哌拉西林耐药率均超过70%，对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、头他他啶/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦及阿莫西林/克拉维酸耐药性均低于30%。与ESBLs阳性菌株相比，ESBLs阴性菌株对大部分抗菌药物耐药率均低于ESBLs阳性菌株。结论：本地区尿路感染患者奇异变形杆菌主要分布于尿道口，其次为尿液及导尿管。奇异变形杆菌显示ESBLs阳性时对阿莫西林、头孢噻肟、哌拉西林等均有较高耐药性，对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、头他他啶/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦及阿莫西林/克拉维酸耐药性均较低，临床必须根据药敏试验结果科学用药以保证用药效果。

简介：[摘要] 据奇异脏躁病例和治验记实，实例解经。脏躁本作藏躁，是内隐而不外现的自觉逆气躁扰头脑的病。细述藏躁首主症为逆气上袭头脑，扰乱神明，致抽掣颤痛，但神志清醒。特征是发无定时预感，暴急凶重，不能自制，终日不止，无频率，有持续性。悲伤欲哭、数欠伸仅是可有可无的继发症。治疗仍需辨证，甘麦大枣汤甘补仅为辅法。

简介：

简介：摘要：随着医学的发展，高值医用耗材的采购方式有了变化，本文对高值医用耗材进行集中采购管理过程出现的问题进行分析，主要通过解决产品基本标准不完善，上报价格务实性低，国产与进口产品的评审匮乏，监管系统不健全，量化采购难实现平台建设不充分等问题，实现高质医用耗材集中采购管理的进一步优化。

简介：

简介：摘要：心脏支架、人造关节以及患者体内所植入的钢板等均属于高值医用耗材，这一类医用耗材造价极高，加强高值医用耗材管理，有利于确保高值医用耗材得到充分利用，RFID技术与高值医用耗材管理有机结合，可以有效解决目前高值医用耗材管理中识别统计困难、采购价格掌握不清晰以及可追溯性较差等问题。基于此，本文对RFID技术基本内容进行分析，并对高值医用耗材管理特点及现存问题加以阐述，提出构建高值医用耗材管理系统框架、建立电子标签信息管理系统等措施，希望能为进一步提高高值医用耗材管理成效提供有效建议。

简介：摘要2021年发布的第5版WHO胸部肿瘤分类中胸膜及心包肿瘤部分，个别肿瘤的定义、分类较既往版本有一定的调整。增加了上皮样间皮瘤的核分级系统和弥漫性间皮瘤病理报告示例，并强调了间皮瘤相关的免疫组织化学及分子病理检测在诊断中的应用及意义。本文就此次版本中出现的主要改变作简要介绍，同时对胸膜及心包肿瘤的组织学特征进行简要总结和概括，以帮助读者更方便地理解及应用第5版分类的内容。

简介：摘要目的分析日间手术住院费用构成和结构变化及其影响因素，为优化日间手术控费提供参考。方法收集2020年某市3家三级甲等综合医院日间手术量排名前3位病种(下肢静脉曲张、慢性胆囊炎和精索静脉曲张)的患者病案首页数据，通过倾向性匹配消除混杂因素，采用结构变动度分析住院费用结构变化，采用灰色关联度和多重线性回归分析住院费用影响因素。结果对752例日间手术和非日间手术患者的病案首页数据进行1∶1倾向性匹配后，最终纳入492例患者数据，其中下肢静脉曲张患者98例，慢性胆囊炎患者356例，精索静脉曲张患者38例。与非日间手术组相比，日间手术组的住院费用下降，慢性胆囊炎、精索静脉曲张和下肢静脉曲张3个病种的费用结构变动度分别为14.59%、6.20%和16.20%，其中一般医疗服务费、护理费和检查化验费呈下降趋势，材料费、药品费呈上升趋势。一般医疗服务费、护理费、检查化验费、临床诊断费、治疗费、药品费、材料费与日间手术住院总费用关联度大(灰色关联度>0.90)。支付方式、切口愈合类型、出院诊断对日间手术住院总费用有影响(P<0.05)。结论与非日间手术相比，日间手术住院费用总体降低，但并非所有项目费用均降低，影响日间手术住院费用的主要因素为费用内部构成、支付方式等。医院应重点挖掘日间手术内在控费潜力，进一步扩大日间手术病种覆盖范围。

简介：摘要目的评估超声对输卵管妊娠破裂的诊断和危急值上报情况。方法回顾性分析2017年8月至2021年5月北京协和医院手术确诊的70例输卵管妊娠破裂患者的临床、超声资料，评估输卵管妊娠破裂的超声诊断准确性及危急值上报概况。结果68例患者行术前盆腔超声检查，超声准确提示附件区异位妊娠包块、腹盆腔积液/血凝块者63例(92.6%，63/68)，漏诊附件区异位妊娠包块5例(7.4%，5/68)。漏诊病例中4例(80.0%，4/5)为宫内外复合妊娠[2例体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 2枚，1例为患者服用促排卵药，1例孕妇有双胎家族史]，1例(20%，1/5)为单独输卵管妊娠。2例未行超声检查。术前超声诊断的63例输卵管妊娠破裂均上报了超声危急值。结论超声能较准确诊断输卵管妊娠及判断是否破裂，并及时上报危急值，可有效保障医疗安全。应用辅助生殖的早孕期超声诊断的特殊性和复杂性值得引起重视。

简介：摘要：医院高值耗材不仅具有专业性强的特点，还会因为较广的覆盖范围和过于复杂的规格而增加对其进行管理的难度。在当前我国医疗卫生事业不断发展的背景下，高值耗材在医院医疗卫生工作中的应用越来越频繁。应用信息化的方式来加强对这些高值耗材的管理，能够有效提高高值耗材的利用效率。本文以医院高值耗材为主要研究对象，着重对医院高值耗材信息化管理及其优势进行了研究和分析。

简介：

简介：摘要目的分析"直接分解"和"迭代分解"两种双能锥束CT(DECBCT)分解算法对于不同尺寸模体图像质量和物质分解精度的影响。方法利用CatPhan604模体和定制套环组合，模拟不同尺寸的患者成像部位，在Edge加速器锥形束CT(CBCT)系统上分别获取高能140 kVp和低能100 kVp的CBCT，并分别利用两种算法进行DECBCT的物质分解。分别计算了CTP682模块中各插件的电子密度(ED)和对比度噪声比(CNR)，用于评估两种算法的分解精度和输出图像质量。结果基于模体手册中提供的真值，两种算法的ED准确度均较高，其中仅最小尺寸模体的4种插件材料存在统计学差异(z＝-4.21、4.30、2.87、5.45，P<0.05)，但平均相对误差均<1%。迭代分解算法的CNR显著优于直接分解，相对提高比例为51.8%~703.47%。模体尺寸的增大会显著降低ED的精度，相对误差最大增幅为2.52%。大尺寸模体也会降低迭代分解的图像质量，CNR最大降幅达39.71。结论在不损失电子密度计算精度的前提下，相比于直接分解，迭代分解算法在不同尺寸模体的DECBCT构建中显著降低了图像噪声，提高了对比度。

简介：摘要目的分析肺癌患者并发"持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征"(PICS)的临床特征，并探讨可能的危险因素。方法选取2017年9月至2020年6月苏州大学附属第一医院全科医学病房收治的住院时间>14 d的109例肺癌患者作为研究对象，依据PICS诊断标准，将患者分为PICS组(43例)和非PICS组(66例)。比较两组患者临床特征和预后，并分析住院期间并发PICS的危险因素。结果109例研究对象中43例(39.40%)发生PICS，PICS组患者院内病死率显著高于非PICS组(39.53%和7.58%，χ2＝16.508，P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，年龄>60岁(P＝0.039)、肺部感染(P＝0.042)、临床分期为Ⅳ期(P＝0.006)、小细胞肺癌(P＝0.017)、白蛋白<30 g/L(P＝0.001)是肺癌患者并发PICS的独立危险因素。接受化疗患者的亚组分析显示：化疗周期>4个(P＝0.034)是肺癌患者发生PICS的危险因素。结论肺癌患者并发PICS院内病死率高；肺癌伴发PICS的危险因子有老年、肺部感染、临床分期为Ⅳ期、小细胞肺癌、白蛋白<30 g/L、化疗周期>4个。

简介：摘要目的探讨以问题为基础的教学法（PBL）联合目标分解教学模式在眼科实习护士临床带教中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2019年6月—2020年5月实施PBL带教的80名眼科实习护士为对照组，选择2020年6月—2021年6月实施PBL联合目标分解教学模式带教的80名眼科实习护士为研究组，比较两组实习护士实习结束后的眼科相关理论和实际操作考核情况及教学满意情况。结果实习结束后，研究组实习护士的主观知识评分为（44.73±1.46）分，基础护理操作规范评分为（44.20±1.85）分，病史采集与处理评分为（43.09±2.10）分，均高于对照组实习护士得分，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组实习护士对教学形式、教学问题、教学内容、教学效果的满意度均高于对照组实习护士，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论PBL联合目标分解教学模式能够更大程度地提高眼科实习护士带教的教学质量，提升实习护士综合能力。

简介：摘要《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》版再次和大家见面。今年的指南“诊断部分”有较大修订，包括首次纳入高危冒烟型骨髓瘤的诊断标准、删除“M蛋白鉴定”的界定，及增加罕见骨髓瘤类型的内容，体现了“诊断标准制定更精准、诊断定义细节更规范、罕见类型诊断更全面”的三大特点，本文对诊断部分的更新进行了详细解读。

简介：摘要目的探索非小细胞肺癌（NSCLC）组织中肿瘤间质比（TSR）对肿瘤免疫治疗疗效预测的价值。方法收集2017年1月至2020年12月期间武汉大学人民医院接受免疫检查点抑制剂治疗的ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者的临床和组织病理学资料，以50%为TSR界值，将患者分为低TSR组（≤50%）和高TSR组（>50%），比较两组临床病理特征、4周期客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）、6周期ORR和DCR以及无进展生存期（PFS）的差异，采用单因素及多因素Cox回归模型分析与PFS相关的预后因素。结果共纳入患者50例，其中低TSR组27例，高TSR组23例。两组年龄（χ2=0.59，P=0.441）、性别（P=0.578）、吸烟史（χ2=0.12，P=0.730）、组织类型（χ2=2.33，P=0.313）、TNM分期（χ2=0.22，P=0.636）、4周期ORR（χ2=0.48，P=0.487）和DCR（P=0.593）、6周期ORR（χ2=0.05，P=0.818）和DCR（P=0.641）差异均无统计学意义；高TSR组较低TSR组脑转移发生率更高[34.8%（8/23）vs. 7.4%（2/27），χ2=4.23，P=0.040]。Kaplan-Meier生存分析显示，与高TSR组相比，低TSR组的PFS明显更长（15.6个月vs. 10.2个月，χ2=13.84，P<0.001）。单因素分析结果显示TSR值（HR=0.29，95%CI为0.14~0.58，P<0.001）、脑转移（HR=2.38，95%CI为1.12~5.05，P=0.024）均与NSCLC患者更差的预后存在相关性。多因素Cox回归分析显示TSR值是影响NSCLC免疫治疗的独立预后因素（HR=0.32，95%CI为0.14~0.70，P=0.004）。结论TSR是NSCLC免疫治疗的独立预后因素，但是否可预测晚期NSCLC免疫治疗的近期疗效仍需进一步研究。