简介：【摘要】目的： 分析 急性上消化道出血应用急救护理干预的临床效果。 方法： 选择本中心在 2017 年 1 月 ~2018 年 2 月收治的急性 上消化道出血患者 100 例，将 100 例患者采用随机数字表法分成研究组 50 例与对照组 50 例，对照组实施常规护理干预，研究组接受急救护理干预，比对两组患者抢救时间、抢救成功率、治疗效果。 结果： 研究组患者抢救时间、抢救成功率、治疗效果与对照组临床指标数据比对有意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 急性上消化道出血应用急救护理干预，可以有效缩短抢救时间，提高抢救成功率，改善预后。

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简介：摘要急性上消化道出血是消化内科常见的急症，病情急，变化快，病死率高。慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。早期诊断、系统、及时地处理关系到抢救的成败，对改善患者预后至关重要。我院消化内科通过建立急性上消化道出血绿色通道，实施一套比较规范的诊治流程，在提高疗效、降低医疗费用方面取得明显成效。

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简介：　　【摘要】 目的 探讨急诊胃镜对急性上消化道出血病因的诊断及胃镜下止血治疗效果。方法 45例急性上消化道出血患者， 其中所选患者距离末次出血 24 h内接受胃镜检查并实施胃镜下止血治疗的患者为观察组（ 25例）；所选患者距离末次出血 24 h以上接受胃镜检查及胃镜下治疗的患者为对照组（ 20例）。观察组为急诊胃镜下诊治患者， 根据胃镜检查结果， 查明出血部位， 立即实施胃镜下止血治疗。对照组患者为非急诊治疗患者， 本组患者距离末次出血时间超过 24 h， 进行普通的胃镜诊治。观察两组胃镜下诊治结果。结果 观察组胃镜下的出血原因（消化性溃疡、胃癌、胃息肉、静脉曲张等）确诊率和对照组比较， 差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组住院时间和输血量和对照组比较， 观察组患者均低于对照组， 差异有统计学意义（ P 0.05). Compared with the control group, the time of hospitalization and blood transfusion in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion emergency gastroscope can diagnose the cause of upper gastrointestinal bleeding better, and the hemostasis effect under emergency gastroscope is significant, which is worth learning.

简介：摘要目的探讨急性上消化道出血原因，分析其手术治疗与临床观察效果。方法选取2018年3月-2019年3月我院收治的50例急性上消化道出血患者对其病史、胃镜检查等进行分析，然后再进行手术治疗及病理证实。结果除了2例患者因为晚期胃癌死亡以外，其余患者经过治疗均得以康复痊愈出院，术后没有出血症状。结论针对急性上消化道出血症状，在明确出血原因之后，能够较好的找到合理的手术治疗方法，但是针对原因不明确的出血，在进行手术时往往会游移不定，这样很容易错过最佳治疗时间，导致治疗无效。因此，在治疗急性上消化道出血时，必须要尽快查明出血原因，然后选择恰当的手术治疗方法，这样才能尽早帮助患者恢复健康。

简介：[摘要 ]急性上消化道出血一般是由于病变导致的。疾病的发生大多都是由于胃肠道疾病，门静脉高压，组织的病变等引起，临床需要明确病因再进行治疗。当出现呕血和黑便时一定要重视；胃镜是诊断上消化道出血的首选方法，不仅可以发现出血的部位和原因，而且有助于判断再出血的可能性。近年来我院采用善得宁治疗急性上消化道出血取得了显著疗效，特别是经过常规治疗无效、患者年龄大、出血范围广或出血原因不明确、原发病病情危重者。善得宁通过对胃肠道的多种药理作用，迅速有效地达到治疗目的，且无明显的毒副作用；善得宁因其高效、安全，用药时间短，效果显著，停药后再出血率低，在临床急救过程中值得推广。

简介：目的探讨急诊胃镜对急性上消化道出血病因的诊断及胃镜下止血治疗效果。方法45例急性上消化道出血患者，其中所选患者距离末次出血24h内接受胃镜检查并实施胃镜下止血治疗的患者为观察组（25例）；所选患者距离末次出血24h以上接受胃镜检查及胃镜下治疗的患者为对照组（20例）。观察组为急诊胃镜下诊治患者，根据胃镜检查结果，查明出血部位，立即实施胃镜下止血治疗。对照组患者为非急诊治疗患者，本组患者距离末次出血时间超过24h，进行普通的胃镜诊治。观察两组胃镜下诊治结果。结果观察组胃镜下的出血原因（消化性溃疡、胃癌、胃息肉、静脉曲张等）确诊率和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组住院时间和输血量和对照组比较，观察组患者均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急诊胃镜能够较好的对上消化道出血病因做出诊断，且急诊胃镜下止血效果显著，值得借鉴。

简介：摘要：目的：探讨急性上消化道出血原因，分析其手术治疗与临床观察效果。方法：选取2018年3月-2019年3月我院收治的50例急性上消化道出血患者对其病史、胃镜检查等进行分析，然后再进行手术治疗及病理证实。结果：除了2例患者因为晚期胃癌死亡以外，其余患者经过治疗均得以康复痊愈出院，术后没有出血症状。结论：针对急性上消化道出血症状，在明确出血原因之后，能够较好的找到合理的手术治疗方法，但是针对原因不明确的出血，在进行手术时往往会游移不定，这样很容易错过最佳治疗时间，导致治疗无效。因此，在治疗急性上消化道出血时，必须要尽快查明出血原因，然后选择恰当的手术治疗方法，这样才能尽早帮助患者恢复健康。

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简介：　　摘要：目的 总结消化性溃疡并发急性上消化道出血的护理经验，提高救治水平。方法 对 38例消化性溃疡并发急性上消化道出血的患者，实施综合护理干预，包括密切观察病情，做好基础护理、输液和用药护理、胃镜下止血护理、心理护理、健康教育和饮食护理。结果 38例患者中 23例经内科保守治疗，综合护理干预后出血停止，治愈出院； 15例患者经药物治疗出血未能控制，采用电子胃镜下注射去甲肾上腺素生理盐水治疗，治疗后 13例出血得到控制，治愈出院， 2例效果不佳，转外科手术后出血控制，治愈出院。所有患者均未出现严重并发症。结论 对消化性溃疡并发急性出血的患者采取综合护理干预，可以降低死亡率，提高治愈率。  　　关键词：消化性溃疡；急性上消化道出血；护理  　　消化性溃疡引起的急性上消化道出血是临床常见的急症之一，出血量大时可在数分钟至数小时内失血量超过 1000 ml，引起失血性休克，如诊疗、护理措施不当，可危及患者生命。因此积极配合医生做好急救护理，密切监护和观察病情，同时加强药物、饮食和心理护理，是防止失血性休克和提高治愈率的重要环节。为了总结消化性溃疡并发急性上消化道出血的护理经验，提高救治水平，笔者对本单位 2018年 2月～ 2019年 2月收治的 38例消化性溃疡并发急性上消化道出血的患者进行回顾性分析，现总结报道如下。  　　 1资料与方法  　　 1.1一般资料 回顾性分析笔者单位收治的 38例消化性溃疡并发急性上消化道出血的患者。其中男 25例，女 13例；年龄 15～ 62岁，平均年龄（ 42.7±5.5）岁。以呕血为主要症状的 11例，以黑便为主要症状的 27例。所有患者均经电子胃镜检查确诊。其中胃溃疡 16例，十二指肠溃疡 21例，复合性溃疡 1例。  　　 1.2护理 对患者实施综合护理干预，包括密切观察病情，做好基础护理、输液和用药护理、胃镜下止血护理、心理护理、健康教育和饮食护理等。  　　 1.2.1观察病情 ①应用心电监护仪，密切观察患者生命体征、脉压差和血氧饱和度出血量较大的患者每 5～ 15min测量一次血压，失血性休克时脉搏细速出现早于血压下降，脉压差是监测休克的比较灵敏的指标，脉压差 <20mmHg提示存在休克，因此尤其要注意脉压差的变化。②神志、精神、皮肤温度色泽和尿量患者烦躁不安、头晕眼花、反应淡漠、嗜睡、甚至昏迷，面色苍白、皮肤苍白或紫绀、皮肤湿冷，尿量 ，提示出血量大，存在失血性休克，当患者精神状态好转，面色转红，皮肤温暖、干燥，尿量稳定在 30ml/h以上，提示循环灌注好，出血得到控制；③呕吐物和排泄物严密观察患者的呕吐物和大便性状；④红细胞计数、血红蛋白测定及红细胞压积。出现以下征象时应认为出血尚未停止或再次出血：反复多次呕血，或者黑便且质稀次数多；虽经积极补液治疗末梢循环未见改善，或好转后再度恶化；红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积持续下降 [1]。  　　 1.2.2基础护理 保持病室安静、整洁，空气新鲜。嘱患者绝对卧床休息，失血性休克患者保持休克体位，头部抬高 20°～ 30°，双下肢抬高 15°～ 20°，给予保暖措施，其他患者可取平卧位或侧卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误吸如呼吸道，患者呕吐后立即处理呕吐物，消除血迹，以免引起不良心理反应，并及时进行口腔护理 [2]。便血患者每次排便后，用温水擦洗肛周，并涂抹少量滑石粉，并用棉垫垫起，保持臀部清洁、干燥，防止发生湿疹和褥疮。  　　 1.2.3输液用药护理 ①迅速建立两条静脉通道，一条用于补液、扩容，另一条专门输注止血药物。起始输液速度适当偏快，待血压逐渐回升、脉搏搏动有力后在适当调慢滴速，以免血压过高导致再出血 [3]或输液过快引起肺水肿。输液种类依次为平衡盐溶液、低分子右旋糖酐、人血白蛋白、血浆或全血。由于输液过量过大且速度快易引起肺水肿，因此应使用输液泵输液并根据监测指标随时调节滴速，注意防止心衰、肺水肿。②遵医嘱给予去甲肾上腺素针 8mg加冷生理盐水 100ml口服或经胃管注入，使局部血管收缩，达到止血目的。一般出血应用一次，不宜长期使用，因长时间收缩血管局部组织容易缺血坏死；③遵医嘱给予凝血酶针 2000U加生理盐水 50ml口服或经胃管注入， 1次 /30min，连用 3～ 4次，可促使出血部位的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，加速血液凝固而达到止血目的。④遵医嘱给予奥美拉唑针 40mg静脉滴注， 2次 /d，出血停止后改为 1次 /d，可有效抑制胃酸分泌，使溃疡愈合；⑤准确记录出入量，保持液体平衡，预防酸、碱失衡和电解质紊乱。  　　 1.2.4胃镜治疗的护理 术前向患者及其家属介绍电子胃镜治疗的原理、操作流程及效果，说明术中、术后可能出现的危险和并发症以及如何预防或减少其的发生，并告诉患者需要如何配合，消除患者紧张、焦虑、恐惧的不良情绪；术前禁食 8h，建立静脉通道，精神紧张者给予安定针 10mg肌肉注射，护送患者到内镜室，准备好心电监护仪和抢救物品；术中协助患者取左侧卧位，放置牙垫，协助操作者准备药物，电子胃镜通过咽喉部时嘱患者放松并做吞咽动作，术中密切观察患者精神、生命体征、末梢循环等，随时准备抢救。  　　 1.2.5心理护理 由于患者对疾病的病因、转归和预后不了解，出血时常有焦虑、恐惧、紧张不安等心理情绪。护理人员应根据患者的理解能力选择合适方式与其沟通，使患者认识到紧张情绪与出血关系密切并且影响治疗效果，并向其说明治疗措施、注意事项和预后，减轻患者心理压力，消除不良情绪，告知患者休息和保持身心安静有利于疾病的康复，使其以乐观、稳定的心态配合治疗，增强患者对治疗的依从性，促进疾病恢复。 　　 2结果  　　本组 38例患者，其中 23例经内科保守治疗，综合护理干预后出血停止，治愈出院； 15例患者经药物治疗出血未能控制，采用电子胃镜下注射去甲肾上腺素生理盐水治疗，治疗后 13例出血得到控制，治愈出院， 2例效果不佳，转外科手术后出血控制，治愈出院。所有患者均未出现严重并发症。  　　 3讨论  　　急性上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是其主要的死亡原因。但是如果实施综合护理干预，早期发现出血，做好病情观察和各项护理工作，并配合医生进行积极有效的治疗，可以有效减少并发症，降低手术率和死亡率，提高治愈率。  　　应用电子胃镜治疗消化性溃疡急性上消化道出血具有止血效果确切，再出血率低，安全性好，副作用少等特点，目前已成为治疗消化性溃疡出血的首选方法。胃镜下注射去甲肾上腺素生理盐水治疗消化性溃疡出血的主要机制为：去甲肾上腺素使局部血管收缩，局部肿胀压迫血管；去甲肾上腺素促进局部血小板凝集、血栓形成。内镜下注射止血可出现出血、穿孔、吸入性肺炎等并发症，恰当的护理是减少并发症的关键。本组 15例患者通过综合护理干预，无 1例发生并发症。  　　参考文献：  　　 [1]罗丹，林秀兰，罗美香 .心理护理在消化性溃疡并出血患者中的应用 [J].广东医学院学报， 2009， 27（ 2）： 222.  　　 [2]殷磊 .护理学 [M].北京：人民卫生出版社， 2006： 103.  　　 [3]贺全新 .急性上消化道出血患者的护理 [J].中华现代护理杂志， 2005， 21 （ 2）： 136-137. 

简介：摘要急性非静脉曲张性上消化道出血（acutenonvaricealuppergastroinstinalbleedingANVUGIB）包括胰管出血、胆管出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,其临床表现与出血量大小有关，出血量小时，可表现为黑便，出血量较大时表现为呕血或血便，严重者可出现周围循环衰竭的表现。主要危险因素包括（1）饮食习惯饮食不规律或进食刺激性食物可削弱胃黏膜保护屏障，增加胃酸分泌导致胃粘膜产生炎症，炎症进一步加重导致溃疡形成进而出血。（2）幽门螺杆菌（Hp）感染Hp生存于胃及十二指肠的各区域内会引起胃肠黏膜的慢性炎症，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。（3）药物刺激抗血小板聚集药物、抗凝药物、类固醇及非甾体抗炎药等，长期服用可损伤胃粘膜保护屏障，导致胃粘膜防御功能下降，使粘膜发生糜烂、溃疡甚至出血。出血量＞5～10ml大便潜血试验出现阳性；当动脉或静脉血管受损时可由于出血量和速度增加表现出呕血、黑便等症状。

简介：摘要目的分析急性上消化道出血应用急救护理干预的临床效果。方法选择本中心在2017年1月~2018年2月收治的急性上消化道出血患者100例，将100例患者采用随机数字表法分成研究组50例与对照组50例，对照组实施常规护理干预，研究组接受急救护理干预，比对两组患者抢救时间、抢救成功率、治疗效果。结果研究组患者抢救时间、抢救成功率、治疗效果与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。结论急性上消化道出血应用急救护理干预，可以有效缩短抢救时间，提高抢救成功率，改善预后。

简介：目的:本次实验将针对急性上消化道出血的患者,采用经胃镜治疗的方式进行临床结果的探究,讨论患者护理满意度。方法:采用两种不同护理治疗方法,针对2017年12月~2018年12月这一整年时间内,在本院实施经过胃镜治疗的急性上消化道出血的患者为对象,共计100例。根据患者主要自身情况将其分为观察组和参照组,参照组的患者采取一般的护理方法,观察组的患者采取综合护理的方法,并且最后根据治疗效果和患者满意度进行判断对比其应用效果。结果:观察组患者的治疗显效人数为45人,远远多于参照组的20人。并且通过患者满意度调查,观察组的满意率为98.0%,远远高于参照组的70.0%。结论:采用综合护理的治疗措施,对经胃镜治疗急性上消化道出血的患者能有良好的改善效果,更有利于患者早日身体恢复,此方法值得推行使用。

简介：摘要目的分析急性上消化道出血应用急救护理干预的临床效果。方法选择本中心在2017年1月~2018年2月收治的急性上消化道出血患者100例，将100例患者采用随机数字表法分成研究组50例与对照组50例，对照组实施常规护理干预，研究组接受急救护理干预，比对两组患者抢救时间、抢救成功率、治疗效果。结果研究组患者抢救时间、抢救成功率、治疗效果与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。结论急性上消化道出血应用急救护理干预，可以有效缩短抢救时间，提高抢救成功率，改善预后。