简介：摘要2019年9月美国眼科学会(AAO)发布了《成人斜视临床指南》(PPP)，基于循证医学的最佳临床证据为成人斜视的临床诊断和治疗提供了目前最佳的指导意见。2019版斜视指南中对成人斜视的定义、流行病学、分类以及临床诊断和治疗等内容进行全面阐述，并融入近年来成人斜视研究领域的最新进展，对有关的内容进行更新。本文就2019版斜视指南的主要内容进行介绍和解读，主要解读更新内容。

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简介：摘要目的探讨成人用力肺活量（FVC）测定的结束标准。方法采用多中心横断面研究，连续纳入2017年1—8月在复旦大学附属中山医院、福建医科大学附属第一医院和内蒙古医科大学第三附属医院用肺量测定法进行肺功能检查，且用力呼气量曲线满足出现呼气平台（呼气流量<0.025 L/s、且持续1 s以上）的成人受试者。按通气功能诊断标准分为肺功能正常组（正常组，610名）、阻塞性通气功能障碍组（阻塞组，536例）和限制性通气功能障碍组（限制组，306例），测定不同组受试者的用力呼气时间（FET）；探讨以FET的不同时间段为FVC的结束标准时，阻塞性通气功能障碍诊断的敏感度、特异度和安全性。结果正常组、阻塞组和限制组的FET分别为（4.00±1.07）s、（8.08±1.56）s和（2.97±0.76）s，95% CI分别为3.88~4.12 s、7.02~10.14 s和2.21~3.73 s(F=2 263.80，P<0.01)。在限制组，随肺功能损害程度加重，FET缩短；在阻塞组，随肺功能损害程度加重，FET延长（均P<0.05)。以出现呼气平台作为FVC的结束标准时，正常组和限制组不良反应率分别为1.1%和1.3%，均低于阻塞组的17.2%（χ2分别为92.73和48.49，均P<0.05）。在阻塞组，FET达6 s、7 s时不良反应发生率分别为4.1%和3.9%（χ2=0.01，P=0.93）；其后随呼气时间的进一步延长，不良反应的发生率明显增加。在阻塞组，与FEV1/FVC相比，用FEV1/FEV7诊断的敏感度为99.25%，高于FEV1/FEV6时97.76%（χ2=4.06，P=0.04)；诊断的特异度相同，均为100%。结论FET随肺功能状态改变，以FET≥6 s的固定界值作为成人FVC的结束标准并不合适。对于正常人群和限制性肺疾病患者，应以出现呼气平台作为结束标准；对于阻塞性肺疾病患者，以FET达7 s作为结束标准更为合适。

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简介：摘要肠旋转不良最重要的并发症是肠扭转，后者可能导致肠梗阻，甚至肠缺血和坏死。本例患者因腹胀伴恶心、呕吐入院，腹部CT和腹部计算机断层扫描血管造影检查示近段空肠扩张、积气、积液，局部肠系膜和肠系膜上动脉旋转；直立位上消化道造影检查示近段空肠呈螺旋状；小肠镜检查进一步证实中肠扭转。根据特征性的影像学表现做出正确诊断，及时进行手术治疗从而达到了理想的治疗效果。

简介：【摘要】 目的 探讨成人重型破伤风患者的临床表现、治疗、并发症及预后。方法 对 2010年 1月—— 2019年 7月我院收治的成人重型破伤风患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。 结果 32例病人均给予注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白、镇静止痉、抗感染、有创呼吸机通气、气管切开、营养支持等综合治疗，效果显著。 结论 注重规范化的综合治疗，明显提高治愈率，改善患者生存率。

简介：摘要失眠和抑郁、焦虑的发生率随着人们生活节奏的加快而日趋升高，且三者之间的关系错综复杂。本共识着重阐述了中国成人失眠、抑郁、焦虑的概念、诊断和治疗，以期能为临床实际工作起到一定的借鉴作用。

简介：【摘要】心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。心脏骤停发生后 , 由于脑血流的突然终止 , 10 s左右患者即可出现意识丧失 , 大部分患者将在 4 - 6 min内发生不可逆脑损害 , 经及时抢救可获存活 , 否则随后经数分钟既过渡到生物学死亡。 因此 , 及时的心肺复苏是抢救的第一步 , 是避免发生生物学死亡的关键【 1 】 。本文主要是通过对成人心肺复苏的护理进行分析和归纳作出总结之后进行综述，探讨成人心肺复苏过程中护理干预的影响，从而 提高成人心肺复苏术的成功率，改善患者的预后，提高医务工作者的 " 三基 " 水平及完善护理措施。

简介：摘要人类呼吸道合胞病毒（RSV）属于最近被定义的肺病毒科家族正肺病毒属。这是一种负单链RNA病毒，可导致呼吸道感染的流行，通常在温带气候的冬季和热带气候的雨季呈高峰。尽管会有区域差异，但该病毒的两种基因型（A型和B型）中的一种通常在一个季节中占主导，每年交替发生。RSV是儿童、老年人和免疫功能低下患者发病和死亡的原因，它对成人住院患者的临床影响已经通过广泛使用多种多样的分子检测被阐明。在成年人中，RSV会产生多种临床症状，包括上呼吸道感染、严重的下呼吸道感染和基础疾病的加重。在这里，我们讨论了关于成年人中与RSV相关疾病负担的最新证据，尤其是在那些免疫功能低下或有其他合并症的人。我们综述了当前的治疗和预防选择及相关研究进展。

简介：摘要血小板减少症是多种疾病的主要临床表现或常见并发症，但目前对血小板减少症的发病机制、病因诊断、治疗策略等方面仍缺乏深入系统的认识。本共识基于循证医学依据，在血小板减少症的定义、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和治疗7个方面达成共识，并形成陈述意见。该共识为血小板减少症的诊断及治疗提供了重要依据。

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