简介：摘要近端胃切除术后反流性食管炎的发生率为9.1%~35.3%［1］，一段时期内部分外科医师更倾向于选择全胃切除术以避免术后反流发生［2］。近年来，随着胃上部癌发病率上升［3, 4, 5］，功能保留手术的理念渐入人心［6］，近端胃切除术的应用指征呈放宽趋势［4，7］，以管状胃、间置空肠及双通道手术为代表的旨在改善近端胃切除术后反流的改良重建方式不断涌现。20世纪中叶，有学者实施了通过制作胃肌瓣隧道以重建贲门改善反流的动物实验［8］，相关临床应用以日本学者上川康明教授报告的双肌瓣-食管胃吻合技术（Kamikawa法）最具影响力。该术式可明显降低术后呃逆和反流性食管炎的发生率［9］，但其操作较为复杂，手术时间长，有一定的术后吻合口狭窄发生率［10］，普及应用受到一定程度的制约。既往文献报道的腹腔镜下近端胃切除、双肌瓣吻合总手术时间为205~404 min［11, 12, 13, 14, 15］，吻合时间为100~149 min［16］。目前一些旨在降低手术难度、缩短手术时间的尝试正在进行中［17］。我们团队基于隧道原理，在肌瓣吻合的基础上进行了改良的食管残胃“拱桥式”重建，以期降低操作难度并缩短手术时间，现将应用结果报告如下。

简介：无

简介：摘要目的探讨应用耳软骨和膨体聚四氟乙烯的综合隆鼻术的原则和效果。方法2018年1月至2020年1月，161例患者(男10例、女151例；年龄19~48岁，平均26岁)在南方医科大学南方医院实施"耳软骨+膨体聚四氟乙烯"隆鼻术，膨体聚四氟乙烯雕刻成柳叶形填充鼻背，取于耳甲艇的软骨制拱桥形行鼻尖部成形。术前和术后12个月测量鼻长、鼻高；鼻深、鼻小柱高；鼻尖宽；鼻额角、鼻唇角。术后1~2年随访进行满意度和并发症调查，统计分析鼻形态学、鼻美学指标。结果161例患者鼻外形均有不同程度的改善，各项形态学指标均改善，差异有统计学意义(P<0.05)。鼻额角达标90例，占55.9%；鼻唇角达标143例，占88.8%。2例出现假体偏斜予手术矫正；1例发生假体排异反应予假体取出。结论根据外鼻解剖学特点的综合隆鼻术，对应鼻支架背面形态进行假体设计制作，对应鼻翼软骨外形用耳甲艇软骨预制拱桥形支架进行鼻尖重塑，能有效地隆高鼻背，改善鼻尖突出度、旋转度，远期支撑力较好，鼻尖柔韧性及活动度近似自然。