简介：摘要目的通过分析南京医科大学第一附属医院急诊中心收治的294例洗胃患者的临床特征，描述急性中毒洗胃操作的现状并提出改进措施。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日就诊的294例急性中毒洗胃患者的临床资料进行回顾性分析，并进行各年之间的相关参数（毒物种类、洗胃量、中毒至洗胃时间等）比较。结果2019年至2021年共653例急性中毒患者，294人进行洗胃，年龄(44.2±20.1)岁，男性134人（45.6%）。进行洗胃的主要原因为农药中毒（52.72%）、药物中毒（42.86%）。43.8%的患者洗胃量在10 L以内、32.7%的患者在10~20 L。摄入毒物后60 min内洗胃患者占45.3%，其次为61~120 min占25.8%。在院病死率17.7%。洗胃常见并发症：消化道出血（55/121）发生率45.5%，吸入性肺炎（54/140）发生率38.6%，电解质紊乱发生率分别为低钾20.1%、低钙28.2%、低钠9.2%。各年份组间比较发现，洗胃人数占中毒人数的比例为58.85% vs. 46.60% vs. 32.41%，呈逐年下降趋势，差异有统计学意义（P<0.01）；洗胃时间和洗胃液量差异无统计学意义，毒物种类上敌草快和其他类杀虫剂有增加趋势，但差异无统计学意义。结论2019—2021年急性中毒洗胃主要原因是农药中毒和药物中毒，敌草快及其他杀虫剂占比总体呈上升趋势。71.1%的患者在2 h内洗胃，76.5%患者洗胃液量在20 L内。未来将进一步研究控制洗胃液量的临床意义、关注新型杀虫剂中毒的洗胃操作。

简介：目的了解男男性接触者（MSM）使用互联网的行为特征和对互联网行为干预的接受意向。方法于2009年12月至2010年1月通过某一同性恋网站招募MSM进行在线问卷调查.调查内容包括基本人口学资料、上网习惯、性取向、艾滋病高危行为、对艾滋病知识的需求和相关知识获得的途径、接受互联网干预的意向等，并采用x2检验分析不同人口特征及上网习惯的MSM对互联网干预的接受情况的差异。结果共有719名MSM完成问卷调查，719名MSM中以25～29岁组最多（占40．61％），以学历大专及以上（占78．30％）、未婚者（占87．34％）、同性恋（77．05％）为主。44．78％（322／719）的MSM在最近1个月和男性发生肛交性行为时坚持使用安全套，而最近1次和男性发生肛交性行为时安全套使用率为70．93％（510／719）；有29．62％（213／719）曾经和女性有过性行为，其中有57．75％（123／213）最近1次和女性发生性行为有使用安全套。75．24％（541／719）的MSM主要是在住所上网，79．28％（570／719）的对象每天都会上网。84．70％（609／719）的调查对象愿意通过网络途径获得预防艾滋病相关知识，愿意通过疾病预防控制中心（CDC）和医院等途径通过面对面获得预防艾滋病相关知识的分别为28．37％（204／719）和22．81％（164／719）。其中，年轻的、文化程度高的、性取向为同性恋的、主要上网地点为住所的MSM更愿意接受互联网干预（P〈0．01或0．05）。在接受互联网干预的平台选择上，84．14％（605／719）的MSM更愿意采用浏览网页等非互动方式获得互联网干预，远高于使用即时聊天工具（占29．35％，211／719）等网络互动形式。结论受调查的使用互联网的MSM人群更倾向于互联网干预的形式。互联网干预对控制艾滋病在MSM人群中的传播具有深刻的意义。

简介：摘要目的探讨接受免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗的肿瘤患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的临床特征。方法对2015年10月至2020年12月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院住院接受ICIs治疗的患者进行回顾性分析。AKI诊断采用2012版改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）标准，将患者分为AKI组和非AKI组，进一步按病因将AKI患者分为ICIs相关AKI（ICIs-AKI）组和其他病因AKI组。比较患者AKI相关的基本临床特征并采用多因素Logistic回归方法分析AKI发生的风险因素，进而采用敏感性分析评估ICIs-AKI发生的风险因素。结果本研究共纳入279例成年患者，其中男性175例（62.7%）。AKI组患者41例（14.70%），其中ICIs-AKI组25例（8.96%），其他病因AKI组16例（5.73%）。AKI组患者合并高血压、使用利尿剂、基线eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1及同期发生肾外免疫相关不良事件（immune-related adverse events，irAEs）的患者比例较高，血浆白蛋白水平较低（均P<0.05）。ICIs-AKI组新发无菌性白细胞尿、血嗜酸性粒细胞>500个/ml、同期合并肾外irAEs、AKI发生后使用糖皮质激素治疗及终止ICIs治疗的患者比例较高（均P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，高血压（OR=3.424，95%CI 1.559~7.522，P=0.002）、使用利尿剂（OR=4.620，95%CI 2.111~10.112，P<0.001）、基线eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1（OR=3.668，95%CI 1.336~10.070，P=0.012）和合并肾外irAEs（OR=9.909，95%CI 4.198~23.391，P<0.001）与接受ICIs治疗肿瘤患者AKI的发生密切相关；敏感分析结果与上述分析结果相似，ICIs-AKI的危险因素包括使用利尿剂、基线eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1，合并肾外irAEs（OR=17.572，95%CI 6.302~48.995，P<0.001）也与ICIs-AKI的发生独立相关。结论接受ICIs治疗的患者中AKI发生并不少见。合并高血压、基线eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1和利尿剂的使用是此类患者AKI的独立危险因素，当出现肾外irAEs时，患者应警惕ICIs-AKI的风险。区分ICIs-AKI与其他病因的AKI是临床工作者经常面临的挑战。

简介：人真的很有意思，有意思到什么程度？你一定想知道吧？有一个两岁半的小孩儿，到我家，我爱人拿着苹果给他的时候，他说：“吃苹果会肚子疼!”那天我跟孩子的父母谈起此事，孩子的母亲说：“孩子咳嗽，不让他吃凉的。说吃苹果会肚子疼，他就记住了。”苹果里有很多维生素、矿物质、身体所需要的最好的水、纤维素、糖分，这些都是身体细胞所需要的材料，一把一把地吃药，却不让孩子吃苹果？

简介：今天,离婚事件的频频发生已不足为奇,面对这种现象却不能不令人思考。抚今追昔,中国人的婚姻走过了一条怎样的道路?而明天,又将是谁离婚?有这么一段相声如此描绘了中国近代婚姻的发展:50年代的婚姻,贫农加贫农是苗子对苗子,富农和富农臭对臭;70年代的婚姻,阶级斗争火药味,青年男女手拉手悄悄走,离婚为了“左”和“右”:80年代中国婚姻急转弯,青年男女腰抱腰,满街跑,离婚为了“脱贫”;

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简介：摘要接受与投入治疗是以关系框架理论为基础的一种功能性语境干预方法。ACT包括六个核心的过程，每一个过程之间相互联系。这六个过程相互作用，能够提高心理的灵活度。并且ACT作为一种治疗方法被运用到了不同的问题和人群当中。

简介：香港10月27日公布的一项调查结果显示，有87．4％的受访香港市民认为，香港中医服务需要进一步发展和普及。

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简介：她叫冰，在24层上班。而我则在18层。我与她经常在上下班时在电梯里相遇．次数多了，也就有那种没有陌生感的熟悉了，但也就限于点头示意一下。那时．我没有任何去接近她的欲望，她人如其名，冰冷而孤傲。其实，这幢楼里大多数白领女性都给了我这种感觉。我想这大概是现代知识女性自我保护意识吧!

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简介：希拉里在总统竞选中落败，一下子成了“万人踩”。其中有一个黑点就是，她和丈夫克林顿的夫妻关系、有媒体称，他们夫妻之间以前还“同床异梦”，后来同床都少了，一个月大概只有14天住在一起。

简介：日前北京市卫生局发布《北京市医师定期考核管理暂行办法》，并宣布于2010年7月1日起实施。医患关系、是否遵循医生职业道德、有没有医疗纠纷、都将成为考核医生是否合格的重要指标。

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