简介:摘要背景老年人肱骨近端三、四部分骨折,采用保守治疗疗效普遍较差,主张开放复位内固定是治疗的主要手段,但由于老年患者大多合并骨质疏松,复位及固定相当困难,且术后并发症多。内固定材料以及经皮微创技术的发展,逐渐应用于老年骨质疏松患者肱骨近端骨折。目的探讨应用间接复位经皮微创肱骨近端锁定钢板(Lockingproximalhumeralplate,LPHP)固定治疗老年性骨质疏松症患者肱骨近端骨折的临床效果。方法自2007年7月至2012年5月,应用MIPO(minimallyinvasiveplateosteosynthesis,MIPO)技术,采用肩外侧横小切口经三角肌入路,关节囊外手法将骨折复位后,将LPHP从切口内插入固定技术治疗老年性肱骨近端43例(根据Neer分型二部分骨折12例,三部分骨折18例,四部分骨折13例)。年龄56—89岁,平均69岁。术后应用Neer评分系统对肩关节进行功能评定。结果与结论术后43例均获随访,随访时间12-48月(平均30.7月),无再次移位、内固定物松动断裂及螺钉进入关节间隙、肱骨头缺血性坏死等并发症,所有骨折均愈合,平均愈合时间12.3周(10—16周),肩关节功能采用Neer评分优良31例,可9例,差为3例,优良率72.1%。因此应用MIPPO技术植入LPHP内固定治疗老年骨质疏松肱骨近端患者,具有固定稳定、操作简单及血运破坏少等优点,疗效满意。
简介:目的:了解河南中医学院仲景学术传承实验班学生批判思维能力现状,为中医传承人才培养模式改革与完善提供科学依据。方法:采用中文版批判性思维态度倾向性调查表(CTDI—CV)对仲景学术传承班学生进行调查分析。结果:仲景学术传承班学生总体CTDI—CV得分为(267.31±24.69)分,属中等水平,量表7个因子中有4个得分大于40分,从高到低依次为分析能力、思想开放、认知成熟度和寻找真相。高年级学生在批判思维能力(CTDI—CV)总分、寻找真相、分析能力、求知欲方面高于低年级学生(P〈0.05),但系统化能力、自信心得分均较低。结论:仲景学术传承实验班学生批判性思维能力总体呈中等水平,应重视学生评判性思维能力的培养。
简介:摘要《灸经图》是我国现存最早的灸法专著,是首次发现而未见传世的古医籍内容上也与其它针灸医籍有不少相异处,它组方取穴多少、艾灸壮数多少皆因病制宜,开创针灸史上以整体观为原则的辨证施治先河;它对于大病、重症治疗大都根据人体器官的重要主次,首选头部穴,按头体四肢顺序来布穴,尤如中药方剂的君臣佐使,头体四肢穴主次分明,各司职守,互相配合,共保人体和谐康泰;这与头痛医头、脚痛医脚的简单对症治疗形成鲜明对照;它记录了秦汉隋唐前后时代先民用针灸治病的经验。中医是实践医学,来自临床实践的经验总结具有很强的科学性和实用价值。它独具的整体观思想丰富和填补了针灸学的內容,对推动当前针灸学的发展具有巨大的意义。
简介:目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图诊断急性肺栓塞的价值。方法对63例临床诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图检查,与CT各参数比较;并将肺动脉高压患者分为3组,进行组间分析。结果超声心动图发现右房内血栓1例,主肺动脉干或左右肺动脉血栓3例,右心腔增大38例,肺动脉增宽33例,右室壁运动异常19例,肺动脉高压45例,肺动脉血流流速曲线异常19例。CT发现右房内血栓及肺动脉内血栓7例,右心系统形态改变及肺动脉高压例数均低于超声心动图。3组肺动脉高压患者随肺动脉收缩压(SPAP)升高,右室舒张末期内径(RVDD)与主肺动脉内径明显增大(P<0.05)。结论超声心动图简便易行,对急性肺动脉栓塞的诊断有非常重要的价值。
简介:目的观察低气压暴露对飞行员胃电图(electrogastrogram,EGG)的影响。方法25名参加改装体检的直升机飞行员坐于低压舱内,记录EGG4min,然后以20m/s速度上升,分别在1000、2000、3000、4000m处各停留10min,并记录EGG4min,再以5m/s速度下降返回地面,观察不同高度EGG的平均幅值、平均频率、平均节律紊乱百分比和正常慢波百分比等指标变化。结果低气压暴露对飞行员EGG的影响包括:①平均幅值总体呈现下降趋势,其中1000m和3000m高度EGG平均幅值为304.2μV和297.6μV,与地面EGG平均幅值357.7μV相比差异有统计学意义(t=2.69,2.42,P〈0.05),但2例有轻度腹胀者表现为相反的平均幅值上升;②平均频率总体无明显变化,但2例有轻度腹胀者平均频率稍快;③平均节律紊乱百分比仅3000m高度(24.3%)明显降低,与地面(28.2%)相比差异有统计学意义(t=3.23,P〈0.01),但2例有轻度腹胀者反而增加;④正常慢波百分比总体呈现为无明显改变。结论4000m不同高度低气压暴露对飞行员EGG的影响差异较大,但对明显腹胀和腹痛者,EGG的平均幅值和平均节律紊乱百分比可能提供有价值的客观依据。如果在影响因素的控制方面做更深入细致的工作,有望将EGG作为高空胃肠胀气的客观评价指标。
简介:目的:了解晚期隐性梅毒患者心血管系统损害的临床特点。方法:对45例病期超过2年的晚期隐眭梅毒患者进行彩色超声心动图检查,分析结果,并与20例健康者进行比较。结果:45例晚期隐性梅毒患者中,23例(51.11%)心脏彩色超声心动图有异常发现,对照组1例(5%)有异常发现,经比较两类人群心动图异常发现率有统计学差异,X2=12.64,P〈0.05。45例晚期隐性梅毒患者中,二尖瓣关闭不全13例,三尖瓣关闭不全12例,左房扩大11例,左室扩大1例,主动脉关闭不全7例,主动脉增宽10例,轻度肺动脉高压3例,轻度左室舒张功能不全7例,室间隔及左室前壁运动降低、少量心包积液、中度左室舒张功能不全、左室容量增大、左室射血分数降低1例。结论:晚期隐性梅毒患者心血管系统损害以二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、左房扩大、主动脉关闭不全、主动脉增宽为主,超声心动图是诊断心血管梅毒的主要方法。