简介：摘要目的探讨卡诺夫斯基健康状况量表评分(Karnofsky performance scores, KPS评分)对老年脓毒症患者预后的评估价值,为临床评估病情、判断预后及采取相应治疗措施提供依据。方法采用回顾性队列研究方法，收集2018年1月至2021年6月在本院重症医学科住院的老年脓毒症患者的一般情况资料、入院最初24 h临床资料和入院前肢体运动功能状态和自理能力的随访资料。根据患者是否于住院期间存活将其分为存活组和死亡组。采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney检验，比较两组患者入院前反映患者肢体运动功能状态和自理能力的KPS评分、入院时病情危重程度评分[急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）、序贯器官功能衰竭评分（sepsis-related organ failure assessment，SOFA）]、血清降钙素原（procalcitonin, PCT）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）、动脉血乳酸水平等指标的差异；其后将单因素分析有统计学意义的因素进行Logistic回归方法分析，确定其中预测住院期间病死率的独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC），评估KPS评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果共收集到符合标准的患者135例。其中男性85例，女性50例，住院期间死亡60例，存活75例，病死率为44.4%。死亡组老年脓毒症患者入院前KPS评分与存活组相比明显更低，分别为[30（30，40） vs. 70（50，90），P<0.001]。多因素Logistic回归分析发现，KPS评分（OR=0.938，95%CI: 0.914~0.963，P<0.001）、SOFA评分（OR=1.255，95%CI: 1.086~1.451，P=0.002）和动脉血乳酸（OR=1.219，95%CI: 1.059~1.404，P=0.006）为预测住院期间预后的独立危险因素。病死率ROC曲线分析显示，与SOFA评分和血乳酸相比，KPS评分的曲线下面积最大，AUC为0.830（95%CI:0.756~0.890，P<0.001）；且KPS与SOFA和血乳酸联合对老年脓毒症预后的预测价值较单独指标更大，AUC达0.883（95%CI: 0.826~0.940，P<0.001）。结论老年脓毒症患者的KPS评分越低预后越差，KPS评分可作为预测老年脓毒症患者预后的临床指标。

简介：1997年夏天,人们从一个荒岛上,救起13名因轮船失事而被冲到该岛上的水手。他们在岛上已生活了3个多月。由于没有蔬菜和水果,终日靠捕鱼为生,13人中除了贾森和洛伊外,所有的人都出现了因维生素C高度缺乏导致的严重败血症。经过检查,贾森和洛伊身体丝毫没有缺乏维生素C的迹象。这是为什么呢?爱斯基摩人的奥秘这种奇怪的现象引起了加拿大科学家克里斯瑟的注意,他

简介：例1患者女,60岁.临床诊断:病窦综合征.心电图连续Ⅱ导联(图1)示:在交接性逸搏后偶有窦性P波出现,P-R固定为0.18s.

简介：

简介：摘要本文报道1例有白化病的中年男性，主要临床表现为进行性呼吸困难，胸部高分辨率CT可见非特异性间质性肺炎，外科肺活检病理发现泡沫样、富含蜡样脂质脂褐素的Ⅱ型肺泡上皮细胞，局灶肺泡管及肺泡囊细支气管化生伴蜂窝肺形成，因不排除基因突变，行基因分析为HPS-1突变，确诊赫曼斯基-普德拉克综合征合并间质性肺疾病，经抗纤维化治疗但病情仍进展。

简介：摘要目的系统调查文艺复兴时期的伟大画家如何在作品中呈现幼年耶稣的巴宾斯基征（Babinski sign）。设计观察性研究背景通过已发表的编目和谷歌，搜索大量公元1400—1550年期间弗莱芒画派（Flemish）、莱茵画派（Rhenish）和意大利学院派画家绘制的幼年耶稣画作。研究样本302幅文艺复兴时期描绘幼年基督的画作（来自19位画家）。主要结局指标巴宾斯基征的定义为婴儿大脚趾张开幅度超过30度。还应注意来自足底的刺激。结果在302幅绘画中，有90幅绘画（占比约30%）中出现了明显向上张开的脚趾。在由Rogier van der Weyden, Hans Memling, Martin Schongauer和Matthias Grünewald创作的幼年基督的作品中，有超过60%出现了巴宾斯基征。甚至在3幅画中，婴儿的两只脚都出现了巴宾斯基征。在90幅绘画的48幅中（占比53%）可观察到婴儿的脚底受到刺激。在所有Andrea del Verrocchio, Leonardo da Vinci和Giorgione的画作中，都有两只脚出现巴宾斯基征的圣婴形象。画中是否出现巴宾斯基征和画家所处的时代并无关联。结论与幼年基督的绘画中出现巴宾斯基征有关的四个主要因素为：婴儿脚趾张开的生理现象；15世纪的画家们对于基督裸体的描绘；文艺复兴时期的画家对解剖结构精确的观察；以及一些莱茵画派和弗莱芒画派画家对于准确细节的追求。而意大利文艺复兴画家们，无论是否为矫饰主义者，都倾向于理想化人体结构，所以不会在他们的画中再现巴宾基斯征。

简介：摘要本文报道1例赫曼斯基-普德拉克综合征合并非特异性间质性肺炎（NSIP）的患者，主要临床表现为进行性呼吸困难，胸部高分辨率CT示双肺小叶间隔增厚，可见双侧胸膜下网格影及斑片状磨玻璃影。肺组织病理学符合NSIP，最终经基因分析为HPS1基因突变确诊。给予醋酸泼尼松联合吡非尼酮治疗后，患者呼吸困难症状有所改善。