简介：【摘要】目的：探讨湖南邵阳地区膝关节骨性关节炎（KOA）与中医证型的相关性。方法：随机抽取2018年1月至2021年5月湖南省邵阳市新邵县中医医院收治KOA患者符合纳入标准和排除标准427例。观察427例患者西医诊断与中医辩证分型的关系。比较不同病理特征（包括年龄、性别、体重、身高、Lequesne指数、西医诊断伴有病症）患者中医辩证分型。结果：427例KOA患者中医证候分型肝肾亏虚型345例（80.8%），湿热蕴结型35例（8.2%），风寒湿痹型26例（6.1%），气滞血瘀型21例（4.9%）。西医诊断增生性骨性关节炎252例（59.0%），其中84.5%患者为肝肾亏虚型，6.3%为湿热蕴结型；增生性骨性关节炎合并半月板损伤患者114例（26.7%），其中肝肾亏虚型97例（85.1%）。KOA患者BMI、年龄、绝经前后、职业中医辨证分型比较差异无统计学意义（P>0.05）；性别、Lequesne指数、西医诊断伴有病症中医辨证分型比较具有统计意义（P

简介：摘要目的探究尘肺病患者治疗费用水平及影响因素，为减轻尘肺病患者经济负担，优化医疗资源合理配置提供依据。方法于2020年8月，采用多阶段分层抽样法，获取1 123家医疗机构2018年1至12月尘肺病患者治疗费用信息，选择2 178例门诊患者和7 425例住院患者的次均费用进行描述，通过单因素方差分析比较尘肺病患者住院费用分布，构建多元线性回归模型分析尘肺病患者住院费用的影响因素。结果尘肺病门诊患者次均费用为465.88元，住院患者次均费用为12 280.63元。不同年龄、机构级别、机构类型、住院天数和参保类型的住院费用差异有统计学意义（F=10.49、402.92、416.35、2 390.48、1 298.14，P<0.001）。年龄、住院天数、报销比例和机构级别是尘肺病患者住院总费用的影响因素（t=5.27、62.20、22.35、21.20，P<0.001）。结论尘肺病患者治疗费用负担较重，年龄、住院天数、机构级别和报销比例是尘肺病患者住院费用的主要影响因素。建议加强对重点人群的防治，规范医保的使用，促进医疗资源合理配置，减轻尘肺病患者的经济负担。

简介：摘要2022年，是中国近代著名医学教育家、公共卫生学家颜福庆博士诞辰140周年的纪念年。本文通过查找期刊、书籍、报纸等出版物以及档案资料，基于颜福庆在湖南的医学教育实践及湘雅医学专门学校前八届毕业生的成长轨迹，梳理了颜福庆在医学教学、科研等方面提出的一系列教育思想，缅怀其对医学教育作出的重要贡献。

简介：摘要目的分析湖南省吡嗪酰胺耐药结核病的流行情况及危险因素，描述相应结核分枝杆菌分离株的基因型分型和成簇特征。方法收集湖南省胸科医院（湖南省结核病防治所）2016年1月至2018年12月，3 862例完成包括吡嗪酰胺在内的五种一线抗结核药物（吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）药敏测试的患者基本信息和药敏结果，计算吡嗪酰胺耐药结核病的流行率，并采用单变量和多变量的logistic回归分析对其进行危险因素分析；选取2017年6月至2018年6月212株吡嗪酰胺耐药结核分枝杆菌分离株，对其进行24位点的MIRU-VNTR分型，用遗传差异值（h值）和Hunter-Gaston指数（HGI）进行位点分辨率的评价，运用BioNumerics 5.0软件对MIRU-VNTR结果进行成簇分析；并进一步对簇内的菌株进行pncA测序分析。结果湖南省结核病患者的吡嗪酰胺耐药率为14.7%（566/3 862），耐多药结核病（MDR-TB）患者的吡嗪酰胺耐药率为60.5%（511/844）。多变量logistic回归分析结果显示，相比抗结核药物全敏感（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇均为敏感）的结核病患者，单耐异烟肼、MDR-TB患者产生吡嗪酰胺耐药的风险更高，调整OR值（95%CI）分别为：13.08（5.67~30.18）、298.41（164.88~540.08），P值均<0.01。成簇性分析结果显示：65株菌株形成19个簇，成簇率为30.7%（65/212），8个簇至少存在两株菌株具有相同的pncA突变类型，其中4号簇的4例患者、6号簇的3例患者和16号簇的2例患者均居住在同一个县。至少有47.6%［101（47例初治患者+54例复治成簇患者）/212］的吡嗪酰胺耐药结核病患者提示是由传播导致的。结论湖南省吡嗪酰胺耐药结核病的流行形势较严峻，对任意一线抗结核药物耐药的结核病患者，尤其是MDR-TB患者，需尽快进行吡嗪酰胺药敏测试从而确定治疗方案；近一半结核病患者产生吡嗪酰胺耐药是由于传播导致，吡嗪酰胺耐药结核病的防治策略是重点做好患者的规范化治疗和管理的同时，加强对传染源的发现和控制。

简介：

简介：摘要目的通过对湖南省既往HIV-2疑似感染者血清样本进行HIV-2抗体检测和流行病学调查，了解湖南省HIV-2感染状况。方法收集全省15家艾滋病确证实验室2003—2020年原始记录中出现了HIV-2抗体指示性条带的库存血样和检测对象流行病学资料，采用国内批准上市的能同时诊断HIV-1和HIV-2的试剂盒进行重复检测。结果判定按照试剂盒说明说明书。结果共收集到出现了HIV-2抗体指示性条带的样本378份，涉及病例363例。血清检测结果显示，326例(89.81%)HIV-1抗体阳性；18例(4.96%)HIV-2抗体阳性；12例(3.31%)HIV抗体阳性但不能分型；6例(1.65%)HIV抗体不确定；1例(0.28%)HIV-1/2抗体阴性。18例HIV-2抗体阳性样本来自湘潭市15例(83.33%)和长沙市3例(16.67%)。流行病学调查结果显示，男性12例(66.67%)、女性6例(33.33%)，男女比2∶1；丧偶或离异6例(33.33%)，在婚单阳8例(44.44%)、在婚双阳2例(11.11%)、婚姻状况不详2例(11.11%)；首次检测平均年龄(56.94±12.52)岁，男性年龄跨度在33~76岁之间、女性年龄在44~66岁之间，男性年龄跨度比女性大；样本来源医院住院13例(72.22%)、监狱羁押和血站送检各2例(22.22%)、配偶筛查1例(5.56%)；样本首次检测时间2005年、2009年、2013年、2014年、2018年、2020年各1例；2016年6例、2017年2例、2019年4例。截至2020年存活9人、死亡或者失联9人、已经开展抗病毒治疗3人。在能随访到的7例中，全部承认为异性性传播、6例否认有国外旅居史、1例否认有国外性接触史。结论HIV-2感染疫情在湖南省已经持续时间比较长，本地感染不是偶发个例，存在长期聚集性疫情传播的可能。这提示国家应加强对HIV-2的监测、检测、诊断治疗的研究，重视HIV-2传播的风险。

简介：

简介：摘要目的评估整合酶抑制剂(integrase inhibitors, INIs)抗病毒治疗效果，分析治疗失败患者的基因型耐药突变情况，为艾滋病临床治疗提供参考。方法采用回顾性研究，选取湖南省2020年使用INIs≥1年的患者为研究对象，对其中病毒抑制失败(病毒载量≥1 000拷贝/ml)的患者采用In-house法进行基因型耐药检测。结果408例研究对象中，病毒抑制失败12例(2.9%)。获得有效序列12份，其中8份出现耐药突变。调查人群总耐药突变发生率为2.0%(8/408)。本研究发现1例(0.2%)对INIs耐药，突变位点为T66I、G118R、E138K；发现7例(1.7%)对核苷类逆转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NRTIs)和5例(1.2%)对非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NNRTIs)耐药，主要突变位点分别为M184V/I、D67N和K103N；发现1例(0.2%)对蛋白酶抑制剂(protease inhibitors, PIs)耐药，突变位点为I50L。出现耐药突变的8例患者中，1例同时对INIs、NRTIs和NNRTIs 3类药物耐药，4例同时对2类药物耐药(3例NRTIs和NNRTIs、1例PIs和NNRTIs)。结论INIs药物耐药发生率较低，但提示要定期开展INIs耐药监测。

简介：摘要目的探讨120例湖南省汉族黄疸新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase，G6PD)基因突变类型。方法采用Sanger测序技术对120例湖南省汉族黄疸新生儿进行G6PD基因检测并收集有关临床资料。结果该研究检测出61例患儿存在G6PD基因突变，共13种突变类型、12个突变位点，突变类型分别为c.1376G>T(p.Arg459Leu)37.70%(23/61)、c.1388G>A(p.Arg463His)31.15%(19/61)、c.1024C>T(p.Leu342Phe)8.20%(5/61)、c.95A>G(p.His32Arg)6.56%(4/61)、c.392G>T(p.Gly131Val)3.27%(2/61)、c.196T>A(p.Phe66Ile)1.64%(1/61)、c.1311C>T(p.Tyr437Tyr)1.64%(1/61)、c.227C>T(p.Thr76Ile)1.64%(1/61)、c.487G>A(p.Gly163Ser)1.64%(1/61)、c.871G>A(p.Val291Met)1.64%(1/61)、c.871G>A/1311C>T(p.Val291Met/p.Tyr437Tyr)1.64%(1/61)、c.1004C>A/1311C>T(p.Ala335Asp/p.Tyr437Tyr)1.64%(1/61)、c.1311C>T/IVS-11 93T>C 1.64%(1/61)，其中c.227C>T(p.Thr76Ile)为新发现突变类型。结论120例湖南省汉族黄疸新生儿G6PD基因突变常见突变类型为c.1376G>T(p.Arg459Leu)、c.1388G>A(p.Arg463His)和c.1024C>T(p.Leu342Phe)，对于临床高度怀疑G6PD缺乏症但酶活性检测正常的患儿，可采用基因检测明确诊断。

简介：摘要目的通过分析本市新生儿死亡情况及死因构成，为进一步降低新生儿死亡率提供依据。方法回顾性分析2018—2019年内蒙古赤峰市死亡新生儿病例资料，总结新生儿死亡率、死亡原因顺位、死亡原因分布、二级和三级医院新生儿死亡情况对比，采用t检验、χ2检验进行统计分析。结果共纳入172例死亡病例，前5位死因依次为窒息（23.8%）、呼吸窘迫综合征（22.7%）、严重先天畸形（18.0%）、感染（11.6%）、早产（9.3%）。足月儿61例（35.5%），前3位死因为窒息（34.4%）、严重先天畸形（32.8%）、呼吸窘迫综合征（13.1%）。早产儿111例（64.5%），有16例（14.4%）胎龄≤30周、未经治疗即死亡，治疗后仍死亡的早产儿前3位死因为呼吸窘迫综合征（29.7%）、窒息（18.0%）、感染（15.3%）。早期新生儿124例，早期早产儿前3位死因为呼吸窘迫综合征（43.1%）、窒息（27.7%）、严重先天畸形（12.3%），早期足月儿前3位死因为窒息（44.2%）、严重先天畸形（23.3%）、呼吸窘迫综合征（18.6%）。晚期新生儿48例，晚期早产儿前3位死因为感染（33.3%）、呼吸窘迫综合征（10.0%）、严重先天畸形（10.0%），晚期足月儿前3位死因为严重先天畸形（55.6%）、窒息（11.1%）、遗传代谢/染色体病（11.1%）。与二级医院相比，三级医院死亡新生儿胎龄［（33.1±4.2）周比（35.0±5.1）周］、出生体重［（2 000±480）g比（2 620±515）g］均较低（P<0.05），二级医院足月儿死因中窒息比例明显高于三级医院（P<0.05）。结论新生儿死亡主要发生在生后1周内，其中窒息、呼吸窘迫综合征、严重先天畸形、感染、早产是新生儿死亡的主要原因；生后不同日龄的早产儿、足月儿死亡原因各有不同，二级医院足月儿因窒息死亡占比高于三级医院。

简介：摘要本研究收集了2014年1月1日—2018年12月31日甘肃省妇幼保健院和2015年1月1日—2018年12月31日天水市第一医院儿童腹泻病门诊数据，以标准化降水指数（SPI）和气象干旱综合指数（MCI）作为干旱指标，采用quasi-Poisson分布广义相加模型分析干旱与儿童腹泻门诊量的关联情况。研究期间，兰州市和天水市干旱天数依据SPI-1分别为298和379 d，依据MCI分别为303和398 d；甘肃省妇幼保健院和天水市第一医院0~6岁儿童腹泻门诊量分别57 147和18 703例。基于月降水量的SPI（SPI-1）和MCI与儿童腹泻门诊量呈负相关。与非干旱时期相比，依据SPI-1划分，中旱与儿童腹泻病门诊量关联性最强，兰州市和天水市儿童腹泻病门诊量分别增加了13.4%（95%CI：7.9%~19.3%）和20.0%（95%CI：12.7%~27.8%）；依据MCI划分，特旱导致天水儿童腹泻门诊量增加60.5%（95%CI：3.4%~149.0%）。

简介：摘要目的对湖南省不同等级的综合公立医院结核筛查相关检验检查开展情况及医院内直接参与糖尿病诊疗的医生对“在糖尿病患者人群中筛查结核病的意识及实践情况”进行调查，为符合我国国情的结核病-糖尿病联合防治活动计划的制定提供参考。方法根据结核病相关指南内容自行设计医院情况调查表和医生问卷表。采用分层抽样抽取湖南省公立综合三级医院14所、二级医院13所、一级及乡镇医院16所参与调查，邀请所抽取医院内所有直接参与糖尿病诊疗的医生参加现场医生知识问卷调查，问卷调查形式为匿名，当场交卷，不得查阅书刊和互相讨论。研究运用 SPSS 22.0统计软件分析数据，各级医院间的结核筛查检验检查普及率通过χ²检验比较，采用logistrc回归分析影响医生筛查意识的相关因素，P≤0.05认为差异有统计学意义。结果（1）各级医院结核筛查相关检验检查开展情况：数字化X射线摄影胸片、结核菌素皮肤试验、痰涂片抗酸染色、痰分枝杆菌培养、γ干扰素释放试验的医院总普及率分别为90.7%（39/43）、72.1%（31/43）、55.8%（24/43）、34.9%（15/43）、27.9%（12/43），在三级、二级、一级及乡镇医院各自的普及率三组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。（2）62.5%（173/277）的医生具有首诊主动筛查意识，多因素分析发现“职称、工作年限”是主要影响因素；173名医生具有定期筛查意识，多因素分析发现“学历、接诊患者数目”是主要影响因素。（3）在实际临床中接诊糖尿病患者时，197名医生选择了“视情况定（患者有疑似症状或者相关检查结果怀疑结核时筛查）”，医生认为糖尿病患者没接受结核筛查的可能原因是“患者拒绝”行相关检验检查（76.5%，212/277）、“患者无相关主诉症状，没必要进行结核病筛查”（46.9%，130/277）、“本医疗机构尚未开展相关检验检查”（35.7%，99/277）。结论尽管直接参与糖尿病诊疗的医生们对于结核病相关知识有一定的了解，大部分医生的主动筛查意识比较强，但实际临床工作中的主动筛查率非常低，可能与医生没有相关指南指导及约束、患者沟通及动员不到位、医疗机构没有开展相应检验检查等多重因素相关。

简介：摘要目的分析2020年北京市某区安宁疗护服务终线调查数据，探讨该区安宁疗护服务现状和存在问题，并提出相应对策，为推动安宁疗护服务的发展提供参考。方法获取北京市某区4家三级医院和5家社区卫生服务中心填报的"2020年全国第二批安宁疗护试点地区终线调查表"的数据，填报时间范围为2020年1—12月。采用文本分析法分析安宁疗护模式、相关保障政策、安宁疗护团队、病例诊断分类、平均住院日和患者费用负担等，所有数据采用描述性分析。结果2020年，北京市某区9家医疗机构中仅4家三级医院开展安宁疗护的门诊、会诊和住院服务，9家医疗机构均未开展居家安宁疗护服务。4家医院从事安宁疗护的医师和护士分别为35人和40人；安宁疗护住院病例为267例，其中恶性肿瘤病例121例，占45.32%；安宁疗护患者平均住院日(40.0天)多于医院平均住院日(7.8天)；安宁疗护患者日均住院费(3 428.7元)低于医院日均住院费(3 605.6元)；安宁疗护服务项目尚未纳入医保支付范围，且相关保障政策不完善。结论北京市某区安宁疗护服务工作尚处于起步阶段，有关安宁疗护的专业人才队伍建设、相关配套政策等均不能满足该区安宁疗护服务需求。应加快发展基层医疗机构安宁疗护，搭建"医院－社区－家庭"三级照护网络，大力培养安宁疗护专业技术人才，建立健全医疗保障制度，以推动该地区安宁疗护服务的快速发展。

简介：摘要推动医疗资源均衡布局，实现城乡基本医疗服务优质共享，是共同富裕的重要内容。湖州市城市医疗联合体(以下简称医联体)是基于四级纵向整合的新型城乡医联体模式，在整个医联体演进历程中，扮演着承上启下的重要角色，不仅突破了"县域一体"，还探索了"市域一体"，是联通县域和市域的桥梁，对缩小城乡医疗卫生服务差距具有重要意义。湖州市城市医联体建设以数字化转型和系统化集成为两大突破口，全面推进健康治理能效升级和效益叠加。2021年全市基层就诊率和县域就诊率分别为72.7%和90.6%，2020年公立医院住院均次费用(8 726.7元)和门急诊均次费用(239.6元)分别比浙江省平均水平低25.0%和8.6%。虽然湖州市突破行政区划限制积极推进城市医联体建设取得了阶段性成效，但依然存在结构缺陷和体制困境的问题，建议通过"三治"和"三性"来推动治理结构完善和治理体制优化，进而推动城市医联体高质量发展。

简介：摘要目的了解深圳市环卫工人职业伤害的发生情况，为环卫工人职业伤害的预防提供科学依据。方法于2020年5至11月，通过整群抽样方法，选取深圳市部分街道环卫工人进行问卷调查，共回收2 200份问卷，有效问卷2 167份（有效回收率98.5%）。收集环卫工人社会人口学资料、工龄、工种和职业伤害发生情况等资料，分析其职业伤害的分布特征及与工种等因素之间的关系。结果2 167名环卫工人中，240人（11.1%）发生过职业伤害。环卫工人职业伤害发生较多的为锐器伤、中暑及机动车交通事故，发生率分别为6.1%（133/2 167）、2.4%（53/2 167）和1.7%（36/2 167）。不同工龄和工种环卫工人职业伤害发生情况分布差异均有统计学意义（P<0.05）。工龄超过5年的环卫工人职业伤害发生率明显高于工龄低于5年的工人（P<0.05）；垃圾整理及运输人员锐器伤发生率较高（7.9%，21/265），手动清扫人员中暑发生率较高（3.1%，42/1 366），机械化清扫人员机动车交通事故发生率较高（5.4%，10/184）。结论深圳市环卫工人发生职业伤害的情况较多，应采取针对性措施预防不同工种以及不同种类职业伤害的发生，提高环卫工人职业健康水平。

简介：摘要目的了解大连市社区居民应急救护能力的现状及其影响因素，为开展有效的居民应急救护培训提供理论依据。方法采用方便抽样法，选取大连市4个辖区内307名社区居民，应用自编问卷调查其应急救护能力，并进行统计学分析。结果被调查居民应急救护知识掌握率仅29.8%，有7.82%的居民不知晓我国医疗急救热线"120"的号码，35~54岁群体急救知识掌握度及认知程度较好。年龄、文化程度、学习意愿、收入、重要性认知等因素对居民急救能力可产生不同程度的影响。结论目前大连市社区居民应急救护能力有待提高，亟需开展相关知识与技能的普及化培训。

简介：【摘要】 社会卫生支出在卫生健康领域的作用日益突出，为给健康廊坊提供发展支撑，对廊坊市社会卫生支出进行了调研。调研发现2020年廊坊市社会卫生支出为106.35亿元，占卫生总费用的44.38%，呈现出社会医疗保障、社会办医、健康保险三足鼎立的局面，并提出强化人民的健康保障意识、建设高端医疗卫生机构、提升社会捐赠水平的建议。

简介：

简介：摘要：目的：对南阳市271例矮身材儿童进行病因学分析。方法：回顾性分析从2018年1月到2020年12月在南阳市第二人民医院就诊矮身材儿童的临床资料，分析其病因构成。结果：271例矮身材儿童由10种病因构成，其中以生长激素缺乏症及特发性矮小症占比最多。结论：矮身材病因构成较多，其中生长激素缺乏症及特发性矮小症居多，早期预防及治疗是关键。

简介：摘要目的调查兰州市成人甲状腺容积，并分析其影响因素。方法2016年6月按照多阶段分层整群抽样的原则，抽取兰州市城关、西固、七里河3个区的年满18周岁并在当地居住5年以上的汉族居民作为研究对象，采用便携式B超机进行甲状腺检查。采集研究对象晨尿，检测尿碘；采集研究对象空腹静脉血，检测血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，以及血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]和血尿酸（Ua）水平。同时，测量身体指标收缩压（SP）、舒张压（DP）、腰围、身高、体重，并计算体质指数（BMI）。采用多元线性回归分析甲状腺容积的影响因素。结果共纳入研究对象1 009人，年龄为（43.50 ± 15.16）岁，甲状腺容积为（8.74 ± 3.39）ml。其中，男性534人，甲状腺容积为（9.46 ± 3.43）ml；女性475人，甲状腺容积为（7.93 ± 3.15）ml，男性甲状腺容积大于女性（t = 7.36，P < 0.01）。甲状腺容积与年龄、身高、体重、BMI、SP、腰围、LDL、Ua、TgAb均呈正相关（r = 0.07、0.23、0.33、0.27、0.10、0.27、0.10、0.08、0.07，P均< 0.05），与甲状腺结节、TPOAb、TSH、尿碘均呈负相关（r = - 0.16、- 0.07、- 0.10、- 0.08，P均< 0.05）。经多元线性回归分析，TSH、TPOAb、TgAb和甲状腺结节纳入回归方程，标准化B值分别为- 0.135、- 0.065、0.123、- 0.197。结论兰州市男性甲状腺容积大于女性，TSH、TPOAb、TgAb和甲状腺结节是甲状腺容积的影响因素。