简介：摘 要：目的：对比分析黄斑裂孔治疗中采用玻璃体切割联合内界膜翻转术、传统内界膜剥离术治疗的临床疗效。方法：开展研究年限范围为2019年1月-2020年1月，择取样本为本院收治50例黄斑裂孔患者，依据手术方案差异将其划分为研究组、对照组，样本量均为25例。对照组患者行玻璃体切割联合传统内界膜剥离术，研究组患者行玻璃体切割联合内界膜翻转术，对比分析两组各项指标。结果：两组术后最佳矫正视力均优于术前，组间比较无显著差异（

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简介：【摘要】 目的:分析健缘牌中药封包仪器联合针灸穴贴推拿治疗对缓解颈椎疼痛的临床效果.方法:收集 2 0 1 9 年 6月~2 0 1 9 年 1 2 月期间 60例采取针灸穴贴推拿治疗的颈椎疼痛患者为对照组,收集同期 60 例采取健缘牌中药封包仪器联合针灸推拿治疗颈椎疼痛患者为观察组,观察两组患者临床疗效.

简介：摘要：目的 分析老年心衰患者输液护理中输液速度提示牌联合人性化服务的意义。方法 选取2019年6月~2020年9月我院收治的老年心衰患者患者94例，随机单双数法分为对照组47例，为基础性护理，观察组47例为输液速度提示牌联合人性化服务，对比两种护理方式效果。结果 观察组不良事件发生率低于对照组，差异较大（P＜0.05）。结论 为老年心衰患者输液时采用人性化服务以输液速度提示牌干预时可有效降低输液过程中不良事件发生率。

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简介：摘要目的：观察25G玻璃体切割联合内界膜（ILM）填塞及空气填充术治疗大直径特发性黄斑裂孔（IMH）的临床疗效。方法：回顾性系列病例研究。收集2018年10月至2019年3月兰州大学第二医院眼科收治的较大直径IMH（裂孔直径>700 μm）患者15例（16眼）的相关病例信息，每例患者均行25G玻璃体切割+ILM填塞及空气填充术治疗。术前，术后1周、1个月、3个月、6个月均行最佳矫正视力（BCVA）、频域光学相干断层成像（SD-OCT）、散瞳眼底、裂隙灯显微镜、MP-3微视野计等检查，比较患者手术前后BCVA、黄斑裂孔直径、视物变形程度、黄斑区平均视网膜敏感度（MS）值、固视稳定性及固视位置的变化。采用配对t检验、χ2检验及Spearman相关对数据进行分析。结果：术后6个月16眼黄斑裂孔均闭合（100%），无一眼视力下降，14眼术后BCVA较术前提高（占87%），手术前后BCVA差异有统计学意义（t=4.08，P=0.001）。所有病例在随访期间均无并发症，均无视物变形加重，10眼视物变形较术前明显改善，4眼视物变形完全消失。术前中心固视者7眼，术后中心固视增加为14眼，术前固视稳定者5眼，术后固视稳定增加为12眼，手术前后固视位置及固视稳定性比较差异有统计学意义（χ2=9.000，P=0.029；χ2=9.863，P=0.016）；术前MS为（13.7±2.8）dB，术后MS为（16.5±3.6）dB，术后较术前明显提高（t=16.072，P=0.003）；术前固视稳定性较好的5眼术后矫正视力提高明显（r=0.518，P=0.040）。结论：25G玻璃体切割+ILM填塞及空气填充术治疗IMH，能安全有效促进黄斑裂孔愈合，也能进一步改善患者视功能，对于较大直径IMH来说是一种值得推荐的微创手术方法。

简介：摘要目的比较玻璃体切除联合内界膜剥除术与玻璃体切除联合内界膜填塞术治疗特发性黄斑孔(IMH)的效果及对黄斑微结构的影响。方法回顾性队列研究。将扬州大学附属苏北人民医院眼科2016年8月至2019年8月行手术治疗的IMH 43例(44眼)纳入研究。其中男7例(7眼)，女36例(37眼)。分为内界膜剥除组(20眼)与内界膜填塞组(24眼)。比较两组术后黄斑孔闭合率、视力及椭圆体带缺损直径。所有患者随访1~20个月。结果剥除组孔的闭合率及Ⅰ型闭合率分别为90.00%(18/20)及88.89%(16/18)，填塞组分别为91.67%(22/24)及86.36%(19/22)(Fisher检验P＝1.000，1.000)。剥除组及填塞组术后视力(BCVA)均较手术前明显提高(t＝5.609，5.279；P<0.001)，但两组之间术后视力相似(t＝-1.415，P＝0.164)。剥除组术后椭圆体带缺损直径较术前减小(t＝4.027，P＝0.001)，而填塞组术前术后相似(t＝1.154，P＝0.260)，两组术后椭圆体带缺损直径比较，差异有统计学意义(t＝-2.572，P＝0.014)。结论玻璃体切除联合内界膜剥除术与玻璃体切除联合内界膜填塞术治疗IMH均安全有效，而内界膜剥除术对黄斑微结构扰动较小。

简介：摘要目的评价无染色剂辅助的内界膜剥除术治疗特发性黄斑孔的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2018年7月至2019年7月特发性黄斑孔84例(84眼)的临床资料。所有患者分为2组，无染色组46眼，ICG染色组38眼。所有患者均采用25 G微创玻璃体切除术，术中剥除内界膜，均以非膨胀气体填充。观察术后视力及两组黄斑孔的闭合率。术后随访3～6个月。结果无染色组黄斑孔闭合率为97.83%(45/46)，与染色组的100.00%(38/38)相近(χ2＝0.836，P＝0.361)。无染色组术后3个月及6个月视力(BCVA，log MAR)优于术前(F＝7.408，P＝0.001)。两组术后视力差异无统计学意义(P>0.05)。结论特发性黄斑孔采用无染色剂辅助内界膜剥除术，可避免染色剂毒副作用，促进术后视功能恢复，是一种安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的观察内界膜剥除联合玻璃体内注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2017年5月至2019年12月弥漫性DME 56例(56眼)的临床资料。根据不同方法将患者分为两组：内界膜剥除联合玻璃体内注射曲安奈德为A组，28例(28眼)；单纯内界膜剥除为B组，30例(30眼)。比较两组治疗后视力及黄斑中心区厚度(CMT)。结果A组CMT降低明显，视力提高快，平均CMT及视力与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；B组术后2周CMT及视力与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后1、3及6个月CMT逐渐降低(P<0.05)。组间比较：术后2周及1个月A组视力及CMT均优于B组(P<0.05)，术后3个月及6个月两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于弥漫性DME，内界膜剥除术安全有效，联合玻璃体腔内注射曲安奈德能加速黄斑水肿消除及视力提高。

简介：摘要：目的：分析2019年4月至2021年7月我院收治的高度近视黄斑裂孔患者采用玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗的疗效。方法：本课题的研究样本是选择来我院住院手术的高度近视黄斑裂孔患者，样本量70例，然后将这些样本量随机分两组，其中一个组设定成对照组，该组中的高度近视黄斑裂孔患者（35例）接受玻璃体切割术予以治疗，另外一个组则设定为研究组，该组中的患者（35例）所接受的治疗方式为玻璃体切割联合内界膜填塞术联合治疗；样本分组完成之后，对两组患者的最佳矫正视力情况、黄斑中心凹平均厚度以及术后裂孔闭合情况进行统计评估。结果：对所得数据进行评比，分析两组患者的最佳矫正视力情况可知，研究组的最佳矫正视力明显优于对照组（P＜0.05）；分析两组黄斑中心凹平均厚度情况，研究组的黄斑中心凹平均厚度比对照组要薄（P＜0.05）；分析两组术后裂孔闭合情况，研究组闭合概率91.43%显著高于对照组的概率80.00%（P＜0.05）。结论：本研究通过对高度近视黄斑裂孔患者采取玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗之后，有助于改善患者的视力情况，提高术后裂孔闭合的概率，具有临床应用价值，同时对于后续研究也具有一定的指导作用。

简介：摘要玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素以及视网膜激光光凝、玻璃体切割手术（PPV）是治疗黄斑水肿（ME）的主要手段。但仍有部分患者经上述治疗后ME反复发作或视网膜前膜形成而对治疗无应答，这类ME被称为难治性ME。PPV联合内界膜剥除（ILMP）可治疗缓解难治性ME，其通过去除玻璃体后皮质，或手术中同时剥除视网膜前膜或内界膜，从而解除玻璃体与视网膜间的牵拉力。然而，由于ME致病机制复杂，对不同病因引起的ME应用PPV联合ILMP的治疗效果仍需临床对照研究，以探索不同病因所致ME的最佳手术方式。

简介：摘要2020年3月，世界卫生组织发布《结核病整合指南之预防性治疗(TPT)指南》(简称"2020 TPT指南")，提出18个TPT有关的建议。本文围绕该指南出台的背景及更新的内容、"2020 TPT指南"的适用范围、TPT的监测以及当前研究缺口对该指南进行深入解读。

简介：摘要目的观察玻璃体切除联合重水保护下内界膜剥除及孔周按摩术治疗特发性黄斑孔的效果。方法回顾性非随机对照研究。选取2018年6月至2019年12月郑州大学第一附属医院眼二科一组治疗的特发性黄斑孔者35例(37只眼)，均接受玻璃体切除术联合重水保护下内界膜剥除及孔周按摩术。术后随访6个月，观察裂孔闭合情况、视力及并发症。结果术后37只眼黄斑孔全部闭合。术后1、3及6个月视力(BCVA，logMAR)逐渐改善，由术前的1.02±0.32提高至0.73±0.19、0.59±0.18及0.50±0.18(F＝79.690，P<0.001)。除1只眼短暂黄斑水肿，1只眼一过性高眼压外，余均未出现并发症。结论玻璃体切除联合重水保护下内界膜剥除及孔周按摩手术治疗特发性黄斑孔临床疗效确切。

简介：【摘要】目的：探究玻璃体切割（PPV）联合保留中心凹内界膜（ILM）剥除手术对于高度近视黄斑劈裂（MF）的治疗效果。方法：回顾性研究。本次研究中共纳入2019年7月-2020年6月经我院眼科检查确诊的高度近视MF患者35例，35只眼。其中，男性11例，女性24例，且均为单眼。入组患者平均年龄为（56.27±8.37）岁。患者均进行BCVA、频域OCT检查、屈光度、眼轴长度（AL）测量。BCVA检查使用Snelleen视力表，记录时需将其换算为LogMAR视力。根据手术方式不同，将入组患者分为PPV联合黄斑区ILM剥除术组（甲组）以及PPV联合保留中心凹ILM组（乙组），分别为18例18只眼，与17例17只眼。对不同干预方法的治疗效果进行比较。结果：甲组、乙组患眼手术后，平均logMAR BCVA分别为0.68±0.23、0.63±0.19，且与手术前相比有显著差异（P＜0.05，t=6.528/9.249）。手术后，甲组、乙组患眼平均CET为126.24±36.58μm、134.29±25.31μm，且与手术前相比存在明显差异（P＜0.05，t=10.158、8.672）。结论：玻璃体切割联合保留中心凹内界膜剥除手术，能够使高度近视黄斑劈裂患者的治疗效果得到明显提升，值得推荐使用。

简介：摘要目的比较腹腔镜肠系膜上动脉(SMA)与肠系膜上静脉(SMV)左侧为界D3根治术治疗右半肠癌的临床价值。方法回顾性分析2017年8月至2019年11月接受手术治疗的83例右半肠癌患者病例资料，将SMA左侧作为术中淋巴结清扫内侧界线的40例患者纳入SMA组，将SMV左侧作为术中淋巴结清扫内侧界线的43例患者纳入SMV组。采用SPSS 25.0软件包处理数据，手术相关指标、淋巴清除情况等计量资料以(±s)描述，行独立t检验；并发症等计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果SMA组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间与SMV组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；SMA组手术时间、术后引流量、术后引流放置时间、平均阳性淋巴结数量、平均淋巴结清扫总数均比SMV组长/多，差异有统计学意义(P<0.05)；SMA组术后并发症总发生率比SMV组高(42.5% vs. 20.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于以SMV左侧为界，腹腔镜SMA左侧为界右半肠癌D3根治术可对病灶进行更加彻底的清扫，但术后并发症较多，临床选择需谨慎。

简介：摘要目的观察糖尿病视网膜病变（DR）伴黄斑水肿患眼内界膜（ILM）中血管内皮生长因子（VEGF）和水通道蛋白4 （AQP4）的表达，初步分析VEGF与AQP4表达量的相关性。方法横断面研究。2019年9月至2020年9月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区接受玻璃体切割手术（PPV）联合ILM剥除治疗的DR和特发性黄斑裂孔（iMH）患者38例38只眼纳入研究。其中，男性25例，女性13例；年龄37~ 76岁，平均年龄（59±10）岁；右眼15只，左眼23只。iMH、DR分别为9例9只眼和29例29只眼，并据此分为iMH组、DR组。DR组根据是否伴糖尿病黄斑水肿（DME）再分为DME组、无DME组，分别为14、15只眼。将剥除的ILM组织铺片固定后行免疫荧光分析，获取AQP4、VEGF荧光模式图片各一张，采用Image J软件测定VEGF、AQP4荧光强度值。组间标本中VEGF、AQP4免疫荧光值差异比较采用单因素方差分析；AQP4荧光强度值与VEGF荧光强度值之间的相关性采用Pearson相关性分析。结果DME组、无DME组、iMH组ILM标本中平均VEGF、AQP4荧光强度值分别为38.96±7.53、28.25±3.12、30.07±4.84和49.07±8.73、37.96±6.45、38.08±5.04. DME组ILM标本中VEGF、AQP4平均荧光强度值显著高于无DME组、iMH组，差异有统计学意义（F=13.977、9.454，P<0.05）。DR组IML标本中VEGF、AQP4平均荧光强度值分别为33.80±7.91、43.76±9.44. Pearson相关性分析结果显示，DR组ILM标本中VEGF与AQP4荧光强度值呈显著正相关（r=0.597，P=0.003 ）。结论DR伴DME患眼ILM中VEGF、AQP4表达较无DME者显著增加；DR患眼ILM中VEGF和AQP4表达呈正相关。

简介：摘要目的比较腹腔镜肠系膜上动脉(SMA)与肠系膜上静脉(SMV)左侧为界D3根治术治疗右半肠癌的临床价值。方法回顾性分析2017年8月至2019年11月接受手术治疗的83例右半肠癌患者病例资料，将SMA左侧作为术中淋巴结清扫内侧界线的40例患者纳入SMA组，将SMV左侧作为术中淋巴结清扫内侧界线的43例患者纳入SMV组。采用SPSS 25.0软件包处理数据，手术相关指标、淋巴清除情况等计量资料以(±s)描述，行独立t检验；并发症等计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果SMA组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间与SMV组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；SMA组手术时间、术后引流量、术后引流放置时间、平均阳性淋巴结数量、平均淋巴结清扫总数均比SMV组长/多，差异有统计学意义(P<0.05)；SMA组术后并发症总发生率比SMV组高(42.5% vs. 20.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于以SMV左侧为界，腹腔镜SMA左侧为界右半肠癌D3根治术可对病灶进行更加彻底的清扫，但术后并发症较多，临床选择需谨慎。

简介：摘要目的研究子痫前期（PE）蛋白尿孕妇尿微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TRF）及α1-微球蛋白（α1-MG）的妊娠期界值。方法收集2016年1月至2019年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院产前检查并住院分娩的孕妇210例，其中PE孕妇92例（43.8%），正常孕妇118例（56.2%）。按照诊断性试验评价方法分析非妊娠期尿mAlb、TRF及α1-MG界值对24 h尿蛋白定量判定的阳性预测值、阴性预测值、准确率，并通过对不同种类尿蛋白与24 h尿蛋白定量进行受试者工作特征（ROC）曲线评估，确定妊娠期尿mAlb、TRF及α1-MG的最佳切点值。结果（1）非妊娠期成人尿mAlb、TRF及α1-MG界值对于24 h尿蛋白定量判定的诊断性研究：当尿mAlb、TRF、α1-MG分别以30.0、2.5、12.5 mg/L为界值时，三者对应的尿蛋白定量≥300 mg/24 h的阳性预测值分别为88.1%（89/101）、88.2%（90/102）、78.9%（75/95），阴性预测值分别为97.2%（106/109）、98.1%（106/108）、85.2%（98/115），准确率分别为92.9%（195/210）、93.3%（196/210）、82.4%（173/210）。以尿蛋白定量≥300 mg/24 h为“金标准”，尿mAlb、TRF分别以30.0、2.5 mg/L为界值的诊断方法分别与“金标准”比较，差异均有统计学意义（P均<0.05），尿α1-MG以12.5 mg/L为界值的诊断方法与“金标准”无显著性差异（P>0.05）。（2）尿mAlb、TRF及α1-MG值对24 h尿蛋白定量判定的ROC曲线及最佳切点值：以尿蛋白定量≥300 mg/24 h为判定标准，尿mAlb、TRF和α1-MG水平的ROC曲线下面积分别为0.992、0.984和0.907。尿mAlb、TRF、α1-MG的最佳切点值分别为86.5 mg/L（Youden指数=0.927）、5.5 mg/L（Youden指数=0.923）、15.4 mg/L（Youden指数=0.687）。（3）尿mAlb、TRF及α1-MG最佳切点值对于24 h尿蛋白定量判定的诊断性研究：尿mAlb、TRF、α1-MG分别以86.5、5.5、15.4 mg/L为界值时，三者对应的尿蛋白定量≥300 mg/24 h的阳性预测值分别为98.9%（86/87）、95.7%（88/92）、87.7%（71/81），其阴性预测值分别为95.1%（117/123）、96.6%（114/118）、83.7%（108/129），其准确率分别为96.7%（203/210）、96.2%（202/210）、85.2%（179/210），均高于非妊娠期界值的准确率。以尿蛋白定量≥300 mg/24 h为“金标准”，尿mAlb、TRF、α1-MG以86.5、5.5、15.4 mg/L为界值的诊断方法分别与“金标准”比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论推荐将尿mAlb、TRF、α1-MG的妊娠期界值分别定义为86.5 mg/L、5.5 mg/L、15.4 mg/L。