简介：摘要目的制备负载银粒子的改性透明质酸黏性水凝胶，探讨其在小鼠细菌定植全层皮肤缺损创面愈合中的作用及可能的机制。方法采用实验研究方法。制备多巴胺修饰的透明质酸（HA-DA）和苯硼酸修饰的透明质酸（HA-PBA），傅里叶变换红外光谱检测其特征峰。在HA-DA和HA-PBA中加入不同质量的丙烯酰胺，制备质量分数为10%、15%、20%丙烯酰胺的黏性水凝胶。观察含质量分数20%丙烯酰胺的黏性水凝胶在37 ℃下倾斜状态和倒立状态的成胶情况，旋转流变仪检测前述3种黏性水凝胶的储存模量和损耗模量。在含质量分数20%丙烯酰胺的黏性水凝胶中加入纳米银离子，制备含银黏性水凝胶，采用电感耦合等离子体质谱仪测量含银黏性水凝胶释放的银离子浓度，并计算累计银离子释放率（样本数为5）。取小鼠成纤维细胞L929，分为磷酸盐缓冲液（PBS）组、黏性水凝胶组及含银黏性水凝胶组并进行相应处理，采用细胞计数试剂盒8法检测培养1、2、3 d细胞存活情况（样本数为5）。取24只6~8周龄雄性C57BL/6小鼠，在其背部建立48个接种大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌混合悬液的全层皮肤缺损创面模型，每只小鼠2个创面。将创面分成生理盐水组、黏性水凝胶组、含银黏性水凝胶组并进行相应处理，每组16个创面，且每只小鼠的2个创面纳入不同组。伤后3、7、10、14 d，观察创面愈合情况并计算创面愈合率；伤后3 d，观察并计数创面中大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌菌落数；伤后14 d，行苏木精-伊红染色和Masson染色分别观察并分析创面上皮化的表皮厚度和胶原纤维的光密度；伤后3、7、10 d，采用免疫组织化学法检测创面中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子β1（TGF-β1）及血管内皮生长因子（VEGF）的表达。各指标各时间点创面数均为4个。对数据进行析因设计方差分析、单因素方差分析及Bonferroni校正。结果HA-PBA在波数为1 369、1 425 cm-1处检测到特征峰，表明苯硼酸成功接枝到透明质酸上；HA-DA在波数为1 516、1 431 cm-1处检测到特征峰，表明多巴胺已成功接枝到透明质酸上。含质量分数20％丙烯酰胺的黏性水凝胶在37 ℃下，无论是倾斜还是倒立时都保持稳定不流动的凝胶状态。随着丙烯酰胺含量的增加，黏性水凝胶储存模量和损耗模量均有所增加，但3种不同丙烯酰胺含量黏性水凝胶的储存模量和损耗模量随振荡频率或时间的增加变化不明显且储存模量均大于损耗模量。含银黏性水凝胶中银离子释放长达7 d，累计银离子释放率最高达65%。培养1、2、3 d，含银黏性水凝胶组细胞存活率明显低于PBS组和黏性水凝胶组（P<0.05或P<0.01）；培养1 d，黏性水凝胶组细胞存活率明显低于PBS组（P<0.01）。随着伤后时间的延长，3组小鼠创面均不断缩小。伤后3、7、10、14 d，含银黏性水凝胶组创面愈合率分别为（53.0±3.6）%、（75.3±6.9）%、（93.3±1.2）%、（96.7±0.8）%，明显高于生理盐水组的（21.8±6.4）%、（53.9±8.2）%、（72.0±7.8）%、（92.5±0.4）%（P<0.01）。伤后3、14 d，含银黏性水凝胶组创面愈合率明显高于黏性水凝胶组的（43.5±2.4）%、（94.1±1.5）%（P<0.05）；伤后3、10 d，黏性水凝胶组创面愈合率明显高于生理盐水组（P<0.01）。伤后3 d，含银黏性水凝胶组创面中2种细菌菌落数明显少于生理盐水组及黏性水凝胶组（P<0.01），黏性水凝胶组创面中2种细菌菌落数明显少于生理盐水组（P<0.05）。伤后14 d，含银黏性水凝胶组创面基本上皮化且表皮厚度更厚，胶原蛋白含量较其他2组明显增多且胶原排列更加有序；含银黏性水凝胶组创面的表皮厚度较其余2组明显增加（P<0.05），胶原纤维光密度较生理盐水组明显增加（P<0.05）。伤后3 d，含银黏性水凝胶组创面TGF-β1和VEGF的表达明显高于生理盐水组（P<0.05或P<0.01），黏性水凝胶组创面VEGF的表达明显高于生理盐水组（P<0.01）。伤后7 d，含银黏性水凝胶组创面TGF-β1的表达明显高于其余2组（P<0.01），VEGF的表达明显高于生理盐水组（P<0.01）。伤后10 d，含银黏性水凝胶组创面TNF-α的表达明显低于生理盐水组（P<0.05），TGF-β1和VEGF的表达明显高于生理盐水组（P<0.05或P<0.01），且VEGF的表达明显高于黏性水凝胶组（P<0.05）。结论本研究制备的含银黏性水凝胶具有良好的稳定性和弹性，可以持续释放银离子，有助于加速小鼠细菌定植全层皮肤缺损创面的愈合，生物毒性较低，可以促进创面再上皮化、胶原沉积和血管再生，可能涉及炎症细胞的浸润与消退。

简介：摘要皮肤创面是临床常见病症之一。功能材料通过结构调节和性能整合，可以针对性地对创面进行保护并促进创面愈合，目前已在创面修复领域得到广泛应用，是临床创面治疗的重要工具之一。本文分别就止血类、抗菌类、抗炎类、促血管化类及调控创面微环境类功能材料在创面修复中的应用做一总结。

简介：摘要创面修复是烧伤、整形、修复重建外科医师常面临的临床问题之一。目前临床应用的创面修复策略均只能实现病理性修复而非生理性再生。“完美”地修复缺损组织是相关领域的研究人员长期以来的奋斗目标。本文重点针对以干细胞为核心的组织再生技术和组织工程皮肤支架材料构建的新理念，就创面修复过程中皮肤组织再生的研究进展进行介绍。总的来说，如何根据创面愈合的需要，使细胞增殖分化为功能性皮肤器官，并且在创面愈合过程中对不同细胞的精确定位进行调控，重建皮肤的正常结构，仍是需要不断探索的问题。

简介：摘要目的探讨新型拉杆式皮肤牵张器在皮肤全层缺损创面中的应用效果。方法回顾性研究2015年5至2019年1月陆军军医大学大坪医院应用新型拉杆式皮肤牵张器修复的52例皮肤全层缺损创面的患者资料。男40例，女12例；年龄4~61岁,平均37.1岁。皮肤牵张后一期闭合创面；未一期闭合者，根据创面情况决定再次行牵张术进而关闭创面，若经皮肤牵张后Pinch试验阴性则直接缝合，若Pinch试验阳性则采用植皮、皮瓣修复剩余创面。术后12个月观察瘢痕有无挛缩，植皮及皮瓣区域大小，并与原创面进行比较评价牵张后创面愈合情况。结果经皮肤牵张后一期闭合创面36例，分期闭合创面8例，剩余的8例患者在皮肤牵张缩小创面后经植皮修复2例，皮瓣修复6例。一期闭合创面中，发生感染3例，皮缘坏死5例；分期关闭创面未出现感染，但发生皮缘坏死2例；在8例经皮肤牵张缩小创面后植皮或皮瓣修复患者中，未出现感染及皮瓣坏死情况。所有患者术后随访12个月，经一期或分期闭合伤口愈合良好，瘢痕呈线性，无瘢痕挛缩，经植皮或皮瓣修复创面患者植皮或皮瓣面积小于原有创面。结论应用新型拉杆式皮肤牵张器的皮肤牵张术是一种有效的皮肤创面治疗手段，针对部分患者可替代传统的植皮术和皮瓣手术，但严格把握适应证可以避免相关并发症的发生。

简介：摘要纳米纤维静电纺丝支架在再生医学、组织工程、药物递送和创面愈合等生物医学领域中具有广泛的应用潜景。在本文中，我们先对创面进行了简要介绍，然后详述了纳米纤维静电纺丝支架在伤口愈合中的应用，包括缝线、多功能敷料、真皮再生、表皮再生和全层皮肤再生。最后，我们对该领域的研究进行总结和展望。

简介：摘要缺氧是影响组织修复和创面愈合的重要因素。缺氧诱导因子-1α是缺氧环境下最重要的调节因子。该文就缺氧诱导因子-1α对炎症的影响、促进血管生成及对异常愈合影响方面最新研究进展进行综述，阐述缺氧诱导因子-1α对创面愈合的影响，为临床治疗提供新思路。

简介：摘要糖尿病会导致多种并发症如慢性创面（糖尿病足），是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。高血糖、高氧化应激水平、高炎症水平以及易感染等不利因素使糖尿病致慢性创面难以愈合，甚至进一步恶化。水凝胶材料由于具有含水量高、生物相容性好和理化性能可调控等优点，已成为当前创面敷料研究中的热点材料。相较于纱布等传统敷料，水凝胶敷料可为创面提供有利于愈合的湿润环境。通过负载活性物质和改变水凝胶组成及结构，水凝胶敷料可被赋予优异的组织黏附、抗菌、抗氧化以及调控炎症因子表达等功能，因此其在创面敷料应用领域中具有广阔的前景。本文基于糖尿病致慢性创面微环境和水凝胶材料的特点，总结了近年来用于治疗糖尿病致慢性创面的新型多功能水凝胶敷料的研究进展，同时探讨了当前水凝胶敷料的不足并提出展望。

简介：摘要原位诱导修复再生是一个多学科交叉的研究领域，对大面积深度烧伤创面以及糖尿病性皮肤溃疡等慢性创面的治疗均具有重要的潜在价值。近年来研究者对原位成形可注射水凝胶，即在创面局部应用可在生理条件下自发凝胶化的水凝胶类生物材料进行了探索。该类生物材料含有细胞外基质成分，可以根据需求添加促进创面修复的细胞，还能作为生长因子等活性肽的控释载体，模拟创面局部微环境，从而诱导修复再生。本文对原位成形可注射水凝胶的原位凝胶化特性及促进创面修复再生的作用进行综述，包括其材料种类、作用机制、优势及存在的问题等。

简介：无

简介：摘要烧伤创面愈合后常表现出一定程度的色素沉着障碍，不仅引起患者的美观和心理问题，影响其正常社交活动，还增加了患处皮肤癌和光老化的风险。正常皮肤色素沉着机制已被广泛研究，但烧伤后皮肤色素沉着障碍的机制有待进一步探索。因此本文在阐述正常皮肤色素沉着机制的基础上对烧伤后创面皮肤色素沉着障碍的最新研究成果进行综述。

简介：摘要皮肤作为哺乳动物最大器官，是抵御外界刺激的第1道防护屏障。汗腺是皮肤重要附属器之一，在维持电解质平衡和调节体温方面起着重要作用。大面积深度烧伤患者通常损伤会达真皮深层甚至皮肤全层，损伤汗腺修复困难，甚至无法再生，患者排汗和体温调节功能受到严重影响，生活质量降低。如何实现汗腺的功能化成为损伤皮肤再生医学的重要研究内容之一。本文对干细胞、组织工程等汗腺再生修复的转化应用技术进行阐述，拟为汗腺再生研究提供理论参考。

简介：摘要人们很早就注意到用皮肤磨削术、中医梅花针或皮肤微针，甚至剥脱性点阵CO2激光等对常规中波紫外线光疗抵抗的白癜风皮损可有效诱导复色。这些治疗除了因创伤增加药物透皮吸收外，还启动了创伤修复以及对毛囊或表皮黑素细胞的活化。伤口周围基底层角质形成细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞分泌趋化因子12以招募毛囊隆突区或皮损周围表达趋化因子受体CXCR4/CXCR7的黑素细胞或黑素干细胞向白斑区移行。本文综述治疗性皮肤创伤诱导白癜风皮损复色的研究进展。

简介：摘要目的观察人脂肪干细胞(hASCs)与人表皮生长因子(hEGF)对皮肤缺损创面修复的影响。方法选择郑州大学第二附属医院2020年1月6例患者抽脂减肥的脂肪组织作为hASCs的来源，以酶消化法从人脂肪组织中提取hASCs，将其培养至第3代。利用倒置显微镜对细胞形态进行观察；使用流式细胞仪鉴定细胞表型及分化能力检测。随机将24只新西兰大白兔建立背部全层皮肤缺损模型，并将实验用新西兰大白兔随机分为3组，设立实验组(hASCs+hEGF组)，细胞治疗对照组(hASCs组)和空白对照组[磷酸盐缓冲液(PBS)组]。实验组予以100 μl PBS重悬第3代脂肪来源干细胞(1×106个)，以10 μg/L加入人表皮细胞生长因子；细胞治疗对照组予以100 μl PBS重悬第3代脂肪来源干细胞(1×106个)；空白对照组取PBS，各组均注射600 μl局部移植至创面边缘及基底部。大体观察创面愈合情况，计算创面面积占初始创面面积百分比；创面组织进行标本苏木精-伊红(HE)染色，免疫组织化学CD31染色检测等方法观察和比较各组创面愈合水平。多样本均数比较采用方差分析，采用t检验对比组间计量资料。结果相差显微镜观察hASCs的细胞形态学特征：可见原代脂肪间充质干细胞(ADSCs)呈梭形，接种后2 h后开始圆形，大部分细胞变形在48 h后，细胞形态以长梭形为主，短梭形、狭长形及多角形较少，胞质丰富，胞核清楚，并分泌大量基质，基质内呈特异性深蓝色，第3代时可见细胞以长梭形为主，漩涡状生长。应用流式细胞仪检测显示CD90、CD105、CD73呈阳性表达，阳性率在95%以上，CD34、CD11b、CD19、CD45及HLADR呈阴性表达；人脂肪源性干细胞(hADSCs)在加入成脂诱导液培养后，hADSCs可向脂肪细胞分化，加入成软骨诱导培养基诱导后，hADSCs可向软骨细胞分化。表明提取培养的细胞为hADSCs。实验组创面完全愈合，被覆盖新生的上皮组织，接近正常皮肤；细胞治疗对照组创面有68%愈合，新生上皮组织较薄，易破裂出血，与实验组比较，愈合质量欠佳；空白对照组创面愈合质量差，愈合面积约41%。创面面积占初始创面面积百分比3组比较，治疗后第7、11、14、18、21天时间点，实验组愈合速度最快，与细胞治疗对照组和空白对照组差异均有统计学意义(F＝21.095、115.094、199.695、204.917、600.699，P<0.05)，而细胞治疗对照组的愈合速度次之，且在7、11、14、18、21 d时间点与空白对照组比较差异有统计学意义(t＝13.064、13.187、14.315、16.177、14.238，P<0.05)。HE染色法行组织形态学观察实验组创面已经完全愈合，表皮修复情况良好，呈复层上皮排列，同时可见部分炎性细胞浸润；细胞治疗对照组则仍有部分创面未能愈合，肉芽组织以及创面表面仍可见较多的炎性细胞浸润；空白对照组则有相当一部分创面尚未愈合，存在较明显的炎性细胞浸润，且在尚未愈合的创口周围可见有瘢痕组织增生。CD31染色法观察新生微血管：实验组创面已经完全愈合，创面浅面可见新生血管，深部血管则呈垂直创面的方向生长，且血管密度较大；细胞治疗对照组则仍有部分创面未能愈合，肉芽组织生长良好，新生血管密度较为丰富，创面表面仍可见较多的炎性细胞浸润；空白对照组则有相当一部分创面尚未能愈合，炎性细胞浸润较明显，肉芽组织中新生血管数量较前两组有明显减少。结论hEGF可提高脂肪干细胞的存活率，并延长细胞的存活时间，从而增强hASCs促进创面愈合的作用。

简介：摘要目的探讨自体富血小板血浆(PRP)凝胶联合负压封闭引流(VSD)技术修复难愈性创面的临床效果。方法将2011年3月—2015年1月潍坊市益都中心医院烧伤整形外科收治的符合入选标准、进行间歇式VSD治疗的44例难愈性创面患者纳入单纯VSD组，将2015年2月—2019年9月该单位收治的符合入选标准、进行PRP凝胶和间歇式VSD治疗的43例难愈性创面患者纳入PRP＋VSD组，进行回顾性队列研究。单纯VSD组患者中男24例、女20例，年龄(37.5±2.2)岁，PRP＋VSD组患者中男25例、女18例，年龄(37.0±2.5)岁。收集2组患者第1次治疗前和第1次治疗后7、14 d的创面分泌物进行细菌培养，并计算细菌培养阳性率。第1次治疗后7、14、21 d，观察2组患者创面愈合情况并计算创面愈合率，记录2组患者创面完全愈合时间。第1次治疗前和第1次治疗后14 d，采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者创面疼痛程度。创面完全愈合后1、2个月采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估2组患者瘢痕增生情况。观察2组患者整个治疗过程中不良反应的发生情况，并计算不良反应发生率。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、配对t检验及Bonferroni校正。结果第1次治疗后7、14 d，PRP＋VSD组患者创面分泌物细菌培养阳性率分别为37.2%(16/43)、11.6%(5/43)，明显低于单纯VSD组的56.8%(25/44)、29.5%(13/44)，χ2＝4.212、4.255，P<0.05。PRP＋VSD组患者第1次治疗后7、14、21 d创面愈合率分别为(58±14)%、(70±13)%、(89±12)%，明显高于单纯VSD组的(41±11)%、(60±11)%、(74±12)%，t＝6.323、3.820、5.751，P<0.01。PRP＋VSD组患者创面完全愈合时间为(30±6)d，明显短于单纯VSD组的(61±8)d，t＝20.890，P<0.05。PRP＋VSD组患者第1次治疗后14 d的VAS评分较单纯VSD组明显降低(t＝13.904，P<0.01)。PRP＋VSD组患者创面愈合后1、2个月VSS评分显著低于单纯VSD组(t＝3.307、3.637，P<0.01)。PRP＋VSD组患者治疗后不良反应发生率为7.0%(3/43)，显著低于单纯VSD组的22.7%(10/44)，χ2＝4.245，P<0.05。结论自体PRP凝胶联合VSD技术修复难愈性创面，抑菌效果好，可提高创面愈合率，缩短创面愈合时间，减轻疼痛和瘢痕增生程度，且不良反应较少，值得推广。

简介：摘要目的探讨水凝胶敷料在深Ⅱ度烧伤创面磨削痂术后应用的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2015年11月—2019年8月，淄博市第六人民医院收治的168例深Ⅱ度烧伤患者符合入选标准，将其按随机数字表法分为磨削痂术后进行相应治疗的水凝胶敷料+凡士林油纱组（84例，男67例、女17例）和单纯凡士林油纱组（84例，男65例、女19例），其年龄分别为（31±16）、（35±17）岁。每3~5天换药1次，对于创面超过21 d未愈合者或未超过21 d但创面位于关节部位后期可能影响功能活动者，取自体躯干或大腿刃厚或中厚皮片行植皮术。术后持续动态观察创面大体情况直至创面愈合；术后前4次换药时评估敷料粘连程度并采用数字分级评分法（NRS）评估疼痛程度，计算术后3、6、15 d换药时的创面愈合率，计算入院时及术后3、6、15 d换药时创面分泌物/清洗液细菌培养阳性比例，记录换药次数，计算手术植皮率，记录创面完全愈合时间，随访6个月时采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估瘢痕增生情况。对数据行重复测量方差分析、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法检验、Bonferroni校正。结果术后观察期间，水凝胶敷料+凡士林油纱组患者内层敷料较容易去除、疼痛轻微，创面湿润且分泌物较少，创面愈合较快；单纯凡士林油纱组患者内层敷料去除时粘连较明显、疼痛感较强、有渗血，创面分泌物多于水凝胶敷料+凡士林油纱组，创面愈合较慢。与单纯凡士林油纱组比较，水凝胶敷料+凡士林油纱组患者术后前4次换药时敷料粘连程度与疼痛NRS评分均明显降低（χ2=52.625，Z=-10.854，P<0.01）；术后3、6、15 d换药时的创面愈合率均明显升高（t=10.347、41.150、167.627，P<0.01）；创面分泌物/清洗液细菌培养阳性比例在入院时及术后3 d换药时无明显变化（P>0.05），于术后6、15 d换药时明显降低（χ2=15.616、15.226，P<0.01）；换药次数明显减少（t=-11.986，P<0.01）；手术植皮率明显降低（χ2=35.850，P<0.01）。水凝胶敷料+凡士林油纱组患者创面完全愈合时间为（17.6±2.8）d，明显短于单纯凡士林油纱组的（27.1±3.0）d（t=-21.288，P<0.01）。随访6个月，水凝胶敷料+凡士林油纱组患者瘢痕增生的VSS评分明显低于单纯凡士林油纱组（Z=-11.287，P<0.01）。结论与单纯使用凡士林油纱比较，深Ⅱ度烧伤创面磨削痂术后应用涂覆水凝胶敷料的凡士林油纱覆盖保湿作用明显，可明显减轻换药时敷料粘连程度和患者疼痛，提高创面愈合率，降低创面感染率和手术植皮率，减少换药次数，缩短创面完全愈合时间，有效减轻瘢痕增生。

简介：【摘要】目的：研究探讨抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤创面的治疗效果。方法:研究的时间段为2015.11月~2020.11月，研究的对象为该时间段我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤病患，纳入的例数为60例，根据不同的治疗方案进行平均分组。对照组采用常规的治疗方案进行治疗，观察组则采用抗生素骨水泥对创面进行治疗，对比两组不同的治疗效果。结果：在疗效和治疗满意度对比上，观察组的效果要优于对照组；术后病患皮片成活概率的对比上，观察组的成活概率要高于对照组；在不良反应发生概率的对比上，观察组发生的概率相对较低。结论：在对下肢大面积皮肤撕脱伤创面进行治疗的过程中，采用抗生素骨水泥进行治疗具有良好的效果，值得在临床上进行推广。

简介：摘要目的调查成年创伤患者“创面以外皮肤”（以下简称皮肤）的清洗现况及其影响因素。方法采用多中心横断面调查方法。2020年9月1—30日，纳入包括解放军东部战区总医院、陆军特色医学中心在内的13家军队和地方三级甲等医院创面护理门诊或创伤外科病房收治的952例符合入选标准的成年创伤患者。通过“问卷星”网站发布自制的创伤患者皮肤清洗现况调查问卷，调查患者性别、年龄、文化程度、居住情况和自理能力等一般资料，致伤原因、创面持续时间、创伤部位、创伤深度、创面疼痛、创面异味、创面清洗溶液等创伤资料，是否清洗、清洗方法、清洗频次、每次清洗时间及不清洗的原因等伤后皮肤清洗情况。将伤后定期清洗皮肤的患者纳入清洗组，其余患者纳入不清洗组，统计2组患者的一般资料、创伤资料及伤后皮肤清洗情况。对数据行χ2检验，对2组比较差异有统计学意义的指标行二分类多因素logistic回归分析以筛选创伤患者皮肤清洗的独立影响因素。结果共回收952份问卷，回收率100%；剔除3份无效问卷，有效问卷949份，有效率99.68%。949例患者中男461例（48.6%）、女488例（51.4%），年龄18~100（50±18）岁，大部分患者<60岁、与家人同住且能够完全自理，接近半数患者为初中及以下文化程度。致伤原因以锐器切割伤和跌倒外伤为主，创面持续时间2~365 d，创伤部位以四肢和躯干居多，大多数患者创伤深度为全皮层缺损，多数患者创面有疼痛、无异味、用5 g/L碘伏清洗创面。684例（72.1%）患者伤后清洗了皮肤，清洗方式以温水擦洗为主，清洗频次以每周1或2次为主，每次清洗时间以10或15 min为主；265例（27.9%）患者伤后未清洗皮肤，不清洗皮肤的主要原因为遵医嘱不清洗，其次为担心创面感染、失去自理能力。2组患者文化程度、自理能力、致伤原因、创面疼痛、创面异味构成比比较，差异有统计学意义（χ2=12.365、24.519、22.820、9.572、92.342，P<0.01），文化程度、自理能力、致伤原因、创面疼痛和创面异味可能是患者皮肤清洗的影响因素。多因素logistic回归分析显示，自理能力、创面疼痛、创面异味是患者皮肤清洗的独立影响因素（比值比=1.51、0.52、3.72，95%置信区间=1.08~2.12、0.42~0.89、2.66~5.22，P<0.05或P<0.01）。结论大部分成年创伤患者伤后清洗了皮肤。自理能力、创面疼痛和创面异味是成年创伤患者皮肤清洗的独立影响因素。

简介：摘要创面修复具有其内在的病理生理机制，呈现复杂的网络调控性，但这些内容在我国乃至全球的医学本科教育体系中未能详尽或不系统。因此，不从事创面修复研究的临床医师难以全面理解创面修复机制及其与临床进程的关系。本文通过对创面修复相关机制的理解，归纳了与临床实践相关的创面修复的序贯性、局域性、时限性特征，为创面修复的临床工作提供参考。

简介：摘要目的探讨耳前皮下筋膜蒂下颌缘皮瓣修复面中上部皮肤肿瘤切除后创面的效果。方法选择2018年12月至2020年10月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科收治的面中上部皮肤肿瘤患者，根据缺损部位及范围，应用耳前筋膜蒂下颌缘皮瓣一期修复面部皮肤、软组织较大范围缺损。随访修复后的外观及功能情况。结果共纳入10例皮肤肿瘤患者，男性5例，女性5例，年龄55~86岁。下颌缘皮瓣均成活良好，外形及功能满意。术后随访3~22个月，无肿瘤局部复发，无眼睑闭合困难、口角歪斜等并发症。结论耳前筋膜蒂下颌缘皮瓣手术操作简单，安全可靠，可切取较长蒂部及较大面积皮瓣，蒂部最大可旋转180°，修复面中上部皮肤肿瘤术后组织缺损创面，外观及功能良好。

简介：摘要目的研究活性氧响应性抗菌微针对糖尿病小鼠细菌定植全层皮肤缺损创面的影响。方法采用实验研究方法。合成活性氧响应性交联剂N1-（4-溴苄基）-N3-（4-溴苯基）-N1，N1，N3，N3-四甲基丙烷-1，3-二胺（TSPBA），混合相应成分制成聚乙烯醇-TSPBA（PVA-TSPBA）微针、PVA-ε-聚赖氨酸（ε-PL）-TSPBA微针、PVA-TSPBA-透明质酸钠（SH）微针、PVA-ε-PL-TSPBA-SH微针。将PVA-TSPBA微针分别置于单纯磷酸盐缓冲液（PBS）和含过氧化氢的PBS中，观察浸泡0（即刻）、3、7、10 d微针降解情况，表示其活性氧响应性。将用含过氧化氢的LB培养基培养的金黄色葡萄球菌标准菌株与大肠埃希菌标准菌株各自按随机数字表法（分组方法下同）分为空白对照组（不行任何处理，下同）以及与含相应浓度ε-PL的PVA-ε-PL-TSPBA微针共培养的0 g/L ε-PL组、1.0 g/L ε-PL组、5.0 g/L ε-PL组、10.0 g/L ε-PL组，培养24 h，观察细菌生长情况并计算细菌相对存活率（样本数为3）。将对数生长期的小鼠成纤维细胞系3T3细胞（生长周期下同）分为空白对照组以及用含相应浓度ε-PL的PVA-ε-PL-TSPBA微针浸提液培养的0 g/L ε-PL组、1.0 g/L ε-PL组、5.0 g/L ε-PL组、10.0 g/L ε-PL组，培养24 h，用光学显微镜观察细胞生长情况，用细胞计数试剂盒8（CCK-8）法检测并计算细胞相对存活率（以此表示细胞毒性，样本数为6）。取PVA-TSPBA微针与PVA-TSPBA-SH微针，用光学显微镜观察2种微针形貌，用微机控制电子万能试验机检测2种微针机械性能（以临界力表示，样本数为6）。取6只6~8周龄雄性BALB/c小鼠（性别、鼠龄下同），分为PVA-TSPBA组与PVA-TSPBA-SH组（每组3只），用相应微针垂直按压背部皮肤1 min后，观察按压完成后0、10、20 min皮肤情况。另取3T3细胞，分为空白对照组，用含相应浓度ε-PL的PVA-ε-PL-TSPBA微针浸提液培养的0 g/L ε-PL组、单纯5.0 g/L ε-PL组，用含5.0 g/L ε-PL的PVA-ε-PL-TSPBA-SH微针浸提液培养的5.0 g/L ε-PL+SH组，CCK-8法检测并计算培养24、48、72 h细胞相对存活率，以此表示细胞增殖活性（样本数为6）。取18只BALB/c小鼠，通过高糖高脂饮食联合链脲佐菌素注射诱导为糖尿病小鼠模型后，分为无菌敷贴组、0 g/L ε-PL+SH组与5.0 g/L ε-PL+SH组（每组6只），在每只小鼠背部制作全层皮肤缺损创面后滴加金黄色葡萄球菌溶液，制成糖尿病小鼠细菌定植全层皮肤缺损创面模型，0 g/L ε-PL+SH组、5.0 g/L ε-PL+SH组小鼠创面覆盖含相应浓度ε-PL的PVA-ε-PL-TSPBA-SH微针后，3组小鼠创面均外覆无菌手术敷贴。于伤后0、3、7、12 d观察创面愈合情况，计算伤后3、7、12 d创面愈合率；伤后12 d，取创面及创缘皮肤组织行苏木精-伊红染色，观察新生上皮生长及炎症细胞浸润情况。对数据行单因素方差分析、重复测量方差分析、Mann-Whitney U检验、Bonferroni法。结果随着浸泡时间的延长，置于含过氧化氢PBS中的PVA-TSPBA微针逐渐溶解并于浸泡10 d完全降解，置于单纯PBS中的PVA-TSPBA微针仅发生溶胀而未溶解。培养24 h，5.0 g/L ε-PL组、10.0 g/L ε-PL组金黄色葡萄球菌未见生长，10.0 g/L ε-PL组大肠埃希菌未见生长；1.0 g/L ε-PL组、5.0 g/L ε-PL组、10.0 g/L ε-PL组金黄色葡萄球菌相对存活率较空白对照组明显降低（P<0.05或P<0.01），5.0 g/L ε-PL组、10.0 g/L ε-PL组大肠埃希菌相对存活率较空白对照组明显降低（P<0.01）。培养24 h，空白对照组、0 g/L ε-PL组、1.0 g/L ε-PL组、5.0 g/L ε-PL组、10.0 g/L ε-PL组细胞生长状态良好，组间细胞相对存活率相近（P>0.05）。PVA-TSPBA微针与PVA-TSPBA-SH微针的针体均呈四棱锥形，排列整齐，其中PVA-TSPBA-SH微针的针体更立体、棱角更分明。PVA-TSPBA-SH微针的临界力明显高于PVA-TSPBA微针（Z=3.317，P<0.01）。PVA-TSPBA-SH组小鼠按压完成后0 min微针穿透皮肤，10 min后针孔部分消失，20 min后针孔完全消失；PVA-TSPBA组微针未能穿透小鼠皮肤。培养24、48、72 h，5.0 g/L ε-PL+SH组细胞增殖活性均明显高于空白对照组（P<0.05或P<0.01）。无菌敷贴组小鼠创面愈合速度缓慢，渗出较多；0 g/L ε-PL+SH组小鼠创面愈合速度前期与无菌敷贴组相近，后期较无菌敷贴组加快，渗出中等；5.0 g/L ε-PL+SH组小鼠创面愈合较另2组快，渗出不多。5.0 g/L ε-PL+SH组小鼠伤后3、7、12 d创面愈合率分别为（40.6±4.2）%、（64.3±4.1）%、（95.8±2.4）%，明显高于无菌敷贴组的（20.4±2.7）%、（38.9±2.2）%、（59.1±6.2）%与0 g/L ε-PL+SH组的（21.6±2.6）%、（44.0±1.7）%、（82.2±5.3）%（P<0.01）；0 g/L ε-PL+SH组小鼠伤后7、12 d创面愈合率明显高于无菌敷贴组（P<0.05或P<0.01）。伤后12 d，5.0 g/L ε-PL+SH组小鼠创面几乎完全上皮化且炎症细胞浸润较少，0 g/L ε-PL+SH组小鼠创面部分上皮化且伴大量炎症细胞浸润，无菌敷贴组小鼠创面未见明显上皮化且伴大量炎症细胞浸润。结论基于TSPBA、聚乙烯醇、ε-PL及SH制备的复合微针可顺利刺穿小鼠皮肤并能通过缓慢响应创面中的活性氧从而溶解释放抗菌物质，抑制创面细菌定植，促进糖尿病小鼠细菌定植全层皮肤缺损创面修复。