简介：摘要目的探讨葡萄糖在目标范围内时间（TIR）与糖尿病足之间的相关性。方法收集2017年6月至2021年10月在西安医学院第一附属医院内分泌科住院的糖尿病患者，根据是否患有糖尿病足分为糖尿病足组和对照组。收集患者的一般资料和实验室检查结果，所有患者均接受连续3 d的动态葡萄糖监测，计算TIR、葡萄糖高于目标范围时间（TAR）、葡萄糖低于目标范围时间（TBR）、血糖变异系数（CV）、标准差（SD）、日间血糖平均绝对差（MODD）等指标，并采用t检验、秩和检验或χ²检验比较，采用logistic回归分析评价TIR和糖尿病足的关系，采用Pearson或Spearman相关性分析评价相关性。结果共纳入450例糖尿病患者，其中对照组和糖尿病足组患者均为225例。与对照组相比，糖尿病足组患者男性较多、年龄较大、病程较长、收缩压较高、白细胞、血小板、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、合并糖尿病肾脏病、合并冠心病、糖化血红蛋白（HbA1c）、TAR、CV、SD及MODD较高，而体重指数、血红蛋白、间接胆红素、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率（eGFR）、TIR较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。校正了年龄、病程、体重指数、HbA1c等混杂因素后，TIR每增加10%，糖尿病足风险降低13.1%。校正混杂因素后，TIR与糖尿病足低级别组存在显著相关性，OR（95%CI）为0.985（0.972~0.999），P=0.035。随着TIR四分位数的上升，糖尿病足的患病率逐渐下降。TIR四分位数与糖尿病足患病风险呈负相关（r=-0.290，P<0.01）。糖尿病足患者TIR水平与患者收缩压（r=0.131，P<0.05）呈正相关，与白细胞（r=-0.146，P<0.05）、HbA1c（r=-0.470，P<0.01）呈负相关。结论在糖尿病患者中，糖尿病足患者血糖变异性较高，TIR与糖尿病足显著相关，TIR四分位数与糖尿病足患病风险呈负相关。

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(TIR)与肌少症的关系。方法选取2018年3月至2020年7月在河南省人民医院就诊的65岁以上2型糖尿病患者673例。所有患者完成问卷调查、体格检查及实验室检查。应用瞬感扫描式持续血糖监测(CGM)系统完成动态血糖监测并计算TIR。应用双能X线评估全身肌肉含量并计算四肢骨骼肌质量指数(ASMI)，测试握力评估肌力，测试步速评估躯体功能。根据2019版亚洲肌少症工作组(AWGSOP)标准对肌少症进行诊断和分级。排除CGM监测时间不足3 d的患者，共658例研究对象纳入分析。结果肌少症的总患病率为28.72%。与非肌少症组相比，一般肌少症和严重肌少症组患者的TIR水平显著下降[55.0%(36.5%，68.0%)，49.0%(31.0%，70.5%)对66.0%(44.8%，79.0%),均P<0.01]。患者的ASMI随TIR四分位数的增加而增加，在最高四分位组水平最高(P<0.05)。Pearson相关分析显示，TIR与男性患者的ASMI、步速和握力呈正相关(P<0.05或P<0.001)；TIR与女性患者的ASMI和步速呈正相关(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归显示，在校正了性别、年龄、体重指数、血压、病程、HbA1C、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率、蛋白摄入量、体力活动强度、吸烟和饮酒后，TIR水平增加与严重肌少症患病率下降密切相关(OR＝0.923，95%CI 0.878~0.970, P＝0.002)。与最高四分位数TIR相比，最低四分位数TIR显著增加了肌少症的发病风险(OR＝3.733，95%CI 1.129~12.342, P＝0.031)。结论在老年2型糖尿病患者中，TIR水平的下降与肌少症的发病风险增加显著相关。

简介：摘要证据总结是循证医学的重要组成部分，而范围性综述是一种最大范围地纳入研究主题相关文献的证据总结方法。每个范围性综述都涉及大量资料，因此始终遵循最优的方法来完成范围性综述是个巨大的挑战。目前多数范围性综述的制订方法中仅描述了完成研究的框架性或概括性的步骤，很少提供实施研究的详细步骤。本团队完成过一项极具挑战性的范围性综述，基于此本团队针对范围性综述的制订方法提出以下5条优化建议：①全程需要文献检索专家的参与；②实施真正的系统全面检索；③加强团队成员间的交流与合作；④尝试使用新工具或老工具新用；⑤检测制订过程的每个步骤。以上5条为制订范围性综述的每个步骤提供了详细而具体的建议，有利于增加纳入研究的数量。本团队提出此5条建议的目的在于给正开展范围性综述进行证据总结的研究团队提供帮助。

简介：摘要斜视度检查在斜视的诊断和治疗中具有重要意义。目前临床上主要以三棱镜加遮盖试验(prism-cover test，PCT)的结果为"金标准"，但其主要依靠检查者的经验和主观判断。为提升检查结果的可重复性以及检查过程的客观性，同时降低检查的难度和减少检查所耗费的时间，研究者们开发了一些客观测量斜视度的方法，如虚拟现实技术(virtual reality，VR)、红外摄像机、眼球追踪仪等，通过模拟传统的检查方法来进行斜视度的客观测量。(国际眼科纵览，2022, 46：76-79)

简介：摘要目的观察并分析葡萄糖目标范围内时间（TIR）和糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）发生风险的相关性。方法回顾性临床研究。2020年3月至2021年8月于潍坊医学院附属医院内分泌代谢病科住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者91例纳入研究。所有患者均行欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜、HbA1c及持续葡萄糖监测（CGM）检查。根据检查结果同时结合DR临床诊断标准，将患者分为无DR （NDR）组、DR组，分别为50、41例。采用回顾性CGM系统行连续7~ 14 d皮下组织间液葡萄糖监测，计算TIR。二元logistic回归分析法分析T2DM患者TIR、HbAlc与DR的相关性；同时生成一个新的指标即预测概率值（PRE_1），以代表TIR和HbA1c预测发生DR的联合指标。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析TIR、HbAlc和PRE_1预测DR发生的价值。结果NDR组、DR组患者TIR分别为（81.58±15.51）%、（67.27±22.09）%，HbA1c分别为（8.03±2.16）%、（9.01±2.01）%。两组患者TIR、HbA1c比较，差异均有统计学意义（t=3.501、-2.208，P=0.001、0.030 ）。二元logistic回归分析结果显示，TIR、HbA1c与DR呈显著相关（比值比＝0.960、1.254，P=0.002、0.036）。ROC曲线分析结果显示，TIR、HbA1c和PRE_1预测发生DR风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.704、0.668、0.707 [95%可信区间（CI）0.597~ 0.812，P=0.001；95%CI 0.558~ 0.778，P=0.006；95%CI 0.602~ 0.798，P=0.001）。TIR、HbA1c和PRE_1预测发生DR风险的AUC之间之间两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。HbAlc与TIR之间的线性方程为HbAlc （%）=11.37-0.04×TIR （%）。结论TIR、HbA1c均与DR相关且均可预测发生DR的风险，两者联合使用对发生DR的预测价值并无提高。TIR与HbAlc存在线性相关关系。

简介：摘要目的探讨大范围和大容量脂肪抽吸术的安全性和临床效果。方法回顾性分析2011年10月至2021年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科收治的单次抽吸范围超过15%总体表面积和(或)抽吸量达5 L及以上的脂肪抽吸塑形患者的临床资料。麻醉方式为全身麻醉联合0.025 2%低浓度利多卡因肿胀液分次注射，手术方式为系列脂肪抽吸形体雕塑术。对肿胀液注射量、抽吸总量、抽吸脂肪量、抽吸液体量、并发症发生情况等进行统计，并调查患者满意度。结果共纳入313例患者，男5例，女308例，年龄(30.6±8.2)岁，体质量指数(23.9±3.5) kg/m2。其中271例行1次手术，37例行2次手术，5例行3次手术，共进行了360例次手术。术中肿胀液注射量为(8 741.6±1 559.8) ml；利多卡因最大注射量为3 200 mg；抽吸总量为(6 582.4± 1 515.0) ml,其中抽吸脂肪量为(3 662.1±1 230.8) ml，抽吸液体量为(2 936.0±765.4) ml；注射量/抽吸总量比率为1.37±0.23。抽吸总量≥10.00 L者共13例次(3.61%)，7.50~9.99 L者73例次(20.28%)，5.00~7.49 L者259例次(71.94%)，<5.00 L者15例次(4.17%)。1例患者(0.28%)因术后贫血需输入红细胞悬液纠正，其余患者均无大量失血导致的贫血，亦未见其他严重并发症。轻微并发症10例(2.78%)，主要包括术区凹凸不平(5例)、局部血清肿(2例)、切口愈合不良或瘢痕增生(2例)、射频紧肤术中烫伤导致轻度色素沉着(1例)。术后患者满意率为97.2%(350/360)。结论大容量和(或)大范围脂肪抽吸术安全而有效，患者满意度高；使用0.025 2%低浓度利多卡因肿胀液分次注入皮下脂肪行肿胀麻醉可以有效减少利多卡因中毒风险。

简介：摘要痉挛性疾病符合最新版疼痛定义：一种不愉快的感觉与情绪体验。加之疼痛科有更微创的治疗手段，可将该类疾病纳入疼痛科诊疗范围。

简介：摘要：目的：探讨构建护理安全管理指标体系。方法:参考小组由70名从2021年12月至2022年12月尚未建立保健安全管理指标体系的保健人员组成，70名从2019年1月至2019年12月建立保健安全管理指标体系的保健人员组成。结果:研究组护士的分数高于对照组(p < 0.05)；研究组医生的满意度高于对照组(p < 0.05)。结论：在护理安全越来越受关注的今天，应用更科学的研究方法，关注在更广泛的医疗护理服务场所中的护理安全问题，保障所有医疗护理服务实践参与者的安全。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨正常参考值范围甲状腺激素对男性骨密度的影响。方法：选取2019年1月至12月于航天中心医院健康体检甲状腺激素在正常参考值范围的男性体检者4420人，分为骨密度正常组和骨密度异常组，比较两组甲状腺激素水平的差异；分析甲状腺激素对骨密度的影响。结果：骨密度异常组FT4高于骨密度正常组（P

简介：摘要目的系统总结在护理领域实施性研究中RE-AIM框架的应用主题、评价维度、数据来源及评价结果等内容，为今后护理领域实施性研究的结局评价提供参考。方法采取Levac版的范围综述框架，系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等数据库，检索时限为建库至2021年7月3日。纳入护理领域实施科学中采用RE-AIM框架进行评价的文献，由2名课题组成员独立提取资料后进行分析。结果共纳入9篇文献，研究主题各不相同；均采用了有效性、采用率及实施性3个维度；均收集了定量与定性数据；可及性为23.8%~100.0%，采用率为35.7%~100.0%，持续性维度缺少远期评价。结论护理研究者在采用RE-AIM框架时，应选择重要且合适的维度及评价内容，收集定量与定性数据；在报告结果时应做到如实、详细、全面。

简介：摘要目的尝试建立北京地区胎儿颈部透明层（NT）厚度测量值的正常值范围并探讨用于筛查唐氏综合征的界值。方法收集4 879例于北京大学第一医院建档、产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇，回顾性分析其妊娠11~13周+6超声检查中的头臀长（CRL）和NT厚度测量值，并随访妊娠结局。采用百分位数法估计正常单胎胎儿NT厚度测量值的正常值范围；分析NT厚度与CRL的相关性。比较非高龄组（<35岁）与高龄组（≥35岁）的NT厚度值。分别以NT厚度≥第95百分位数（P95）和NT厚度≥2.5 mm为标准计算两方法对于21三体的诊断率。结果（1）4 879例单胎胎儿中，正常胎儿4 517例，异常胎儿中21三体11例。（2）正常胎儿不同CRL分层对应的NT厚度值不同，45~<50、50~<55、55~<60、60~<65、65~<70、70~<75和75~84 mm对应的NT厚度的P95分别为1.98、2.02、2.05、2.19、2.30、2.41和2.43 mm；正常胎儿的CRL与NT值呈正相关（r=0.403，95%CI为0.378~0.427）；非高龄组孕妇与高龄组孕妇的NT值无显著差异（P>0.05）。（3）应用NT厚度≥P95诊断21三体的敏感度为72.73%，特异度为94.25%；以NT厚度≥2.5 mm为界值诊断21三体的敏感度为54.55%，特异度为97.41%。结论本研究初步建立了北京地区妊娠早期正常单胎胎儿不同CRL对应的NT厚度正常值范围，并发现以P95作为21三体筛查界值时敏感度更高，具有更高的临床实用价值。

简介：【摘要】目的 分析降糖方案中加入达格列净治疗对超重的2型糖尿病住院患者的应用效果。方法选取2021年06月-2022年06月本院78例超重的2型糖尿病住院患者，随机平均分为对照组39例，给予基础胰岛素联合二甲双胍降糖治疗，观察组39例，在对照组的基础上联合达格列净治疗，比较两组临床疗效。结果观察组的血糖水平、BMI、胰岛素用量和血糖达标时间均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组的葡萄糖目标范围内时间明显优于对照组（P＜0.05）。结论在超重的2型糖尿病住院患者治疗中，在降糖方案的基础上联合达格列净治疗能够显著提升疗效，具有推广价值。

简介：摘要结肠脾曲癌较其他部位结肠癌的发生率低，但通常分期较晚，更易发生急性肠梗阻。由于其特殊的双向供血特征，其淋巴回流可同时流向肠系膜上血管及肠系膜下血管周围。较高的血管变异率带来对支配血管及主要淋巴回流方向判断的不确定性。目前对其淋巴结转移分布，尤其是主淋巴结转移规律及清扫价值的研究病例数较少，因而难以形成手术方式及淋巴结清扫范围方面的共识。充分游离结肠对满足足够的切缘和两侧供血血管的根部结扎尤其重要。未来应结合影像学三维重建、CT血管造影技术及术中淋巴结荧光显像等技术，积极开展多中心研究，为脾曲癌根治手术方式及淋巴结清扫范围的选择，提供更充足的循证医学证据。

简介：摘要近年来随着对炎症性肠病（IBD）发病机制的深入了解、疾病评估手段的不断发展及生物制剂和小分子药物的竞相问世，IBD的治疗目标从改善症状和临床缓解，逐渐向内镜应答、内镜缓解以及组织学改善方向演变，更有透壁愈合和组织学缓解等更高的治疗目标被提出。2015年由国际炎症性肠病组织（IOIBD）发起讨论并投票达成的炎症性肠病治疗目标选择（STRIDE）共识明确了IBD的治疗目标，2021年更新的STRIDEⅡ共识提出了更系统更深层次的IBD治疗目标。本文就当前IBD治疗目标的最新定义及其演变和局限性作一论述，供临床医生参考。

简介：【摘要】最近几年，在停飞疾病谱中，腰椎间盘突出症的排名越来越靠前。对于飞行人员来讲，如果患上了腰椎间盘突出症，轻者会对飞行训练造成直接影响，重者则会对飞行安全造成直接影响。微创手术是现阶段临床治疗腰椎间盘突出症最常用和最有效的方法之一，能有效解除神经根压迫状态，进而来对其临床症状进行改善；然而术后却容易出现腰椎结构或功能恢复效果较差、康复时间长、焦虑等问题。所以，在腰椎间盘突出症患者的临床护理工作中，研究康复护理干预的应用效果就显得非常重要。阶梯式康复护理作为现阶段临床中的新型护理模式之一，开始在临床中得到广泛应用，该护理模式能对常规护理模式的缺陷进行有效弥补。

简介：摘要目的了解以家庭为中心的照护模式在成人ICU患者中的应用现状，为今后开展相关干预研究提供参考依据。方法参照《范围综述报告规范（2018）》，检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中有关以家庭为中心的照护在成人ICU患者中应用的研究。检索时限为建库至2021年12月31日。对纳入的文献进行整合性分析。结果共纳入16篇文献。整合分析结果显示，以家庭为中心的照护模式应用形式包括以家庭为中心的查房、跨学科家庭会议、弹性家庭探视和陪伴、家庭参与重症照护、家属参与终末期重症患者姑息照护5个方面；干预内容包括为医护提供培训和课程教育、医护为家属提供信息和照护技能指导、对家属的决策支持、对家属的心理支持4个方面。结论在成人ICU患者中实施以家庭为中心的照护模式具有可行性，应用效果较好。有关部门应根据我国国情制订相应的管理机制和激励制度，丰富干预形式，以促进以家庭为中心的照护模式在成人ICU患者中推广应用。

简介：摘要目的建立福建省甲状腺功能(简称甲功)正常成人血清碘医学参考值范围。方法2019年9月至2020年1月,在福建省碘适宜的3个地区选取年龄为16 ~ 60岁且在当地生活5年及以上的常住人口作为调查对象。采集尿样、血样,检测尿碘、血清碘以及甲功指标[促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]水平。采用百分位数法建立甲功正常成人血清碘95%医学参考值范围,并采用Pearson相关分析进行甲功正常成人血清碘与甲功指标的相关性分析。结果共检测149例甲功正常成人,尿碘中位数为119.45 μg/L,处于碘适宜水平(100 ~ 199 μg/L);血清碘为(61.35 ± 16.20)μg/L,甲功正常成人血清碘95%医学参考值范围初步定为34.36 ~ 97.17 μg/L。相关性分析显示,血清碘与FT4水平呈正相关(r = 0.17, P = 0.035),与其余甲功指标均未见相关性(P均> 0.05)。结论成功建立了福建省甲功正常成人血清碘医学参考值范围,为成人个体碘营养情况判断提供了依据。

简介：

简介：无