简介：【摘要】社会高速发展，人们物质水平也发生了较大 的变化，很多先进技术在应用至医疗事业中，为推动我中心的发展起到了至关重要的作用。尤其是对我中心病案管理开展信息化，能够将传统直接以手工管理方式转向信息化和电子化模式，从而提升我中心病案管理的效率，达到节省人力和物力的目的，使得我中心的医疗服务质量等不断增强。但是病案管理中经常出现资料泄露或者不安全的行为出现，因此加强病案管理，提出有效的风险防范措施等具有重要影响。

简介：摘要目的探讨心肌致密化不全患者的临床特征。方法回顾性分析18例心肌致密化不全患者的临床表现、心电图、心脏磁共振和超声心动图等资料，并随访(17±5)个月。结果18例心肌致密化不全患者的发病年龄为36～71岁，其中男性10例(55.6%)。临床表现为心力衰竭15例(83.3%)、心悸8例(44.4%)、心律失常导致黑矇、晕厥2例(11.1%)、胸痛2例(11.1%)和血栓栓塞1例(5.6%)，此外无临床症状1例(5.6%)。17例(94.4%)患者有心电图异常，包括室性期前收缩、ST-T改变、左束支传导阻滞、心房颤动、异常Q波、R波递增不良及室性心动过速。超声心动图及心脏磁共振显示，左心室病变17例(94.4%)，双心室病变1例(5.6%)，最常累及部位为左室心尖部(18例，100%)，表现为心脏增大、心室收缩和舒张功能减退及瓣膜关闭不全，14例(77.8%)患者的左室射血分数<50%。随访期间，4例患者出现难治性心力衰竭，1例患者植入心脏再同步治疗除颤器，1例发生心原性猝死。结论心肌致密化不全患者主要表现为心力衰竭、心律失常，临床症状缺乏特异性。超声心动图在其诊断和随访中有重要价值，心脏磁共振是更佳的诊断工具。

简介：摘要目的分析骨髓纤维化（MF）患者RAS基因突变的分子特征及其临床特点和预后意义。方法收集2011年12月至2019年12月在我中心有二代基因测序数据的226例MF患者临床资料，回顾性分析RAS基因突变特征、与临床和实验室参数之间的关系，及对总生存（OS）期的影响。结果226例原发性骨髓纤维化（PMF）及真性红细胞增多症（PV）或原发性血小板增多症（ET）后骨髓纤维化（post-PV/ET MF）患者中，共14例（6.2%）检出RAS基因突变：NRAS突变9例（4.0%），KRAS突变8例（3.5%），NRAS及KRAS突变并存3例（1.3%）。所有NRAS突变均发生在第12-13号密码子。RAS基因突变多为亚克隆突变，常与SETBP1、SRSF2、MPL共同发生。伴RAS基因异常患者平均突变基因个数（3.36个）与无RAS基因异常组（1.77个）相比，差异有统计学意义（P<0.001）。RAS基因突变患者与无突变患者相比，外周血单核细胞水平升高（P=0.003），血小板水平减低（P=0.026），骨髓原始细胞比例升高（P=0.022），脾脏肋缘下≥10 cm患者比例更高（P=0.005）。突变组患者非常高危（VHR）染色体核型比例（18.2%，2/11）显著高于无突变组患者（2.3%，3/133）（P=0.031）。单因素分析中，NRAS基因突变的MF患者及PMF患者的OS时间较无突变患者显著缩短（P=0.001，P=0.008）。多因素分析显示，NRAS突变是影响OS的独立预后不良因素。结论RAS突变常与外周血单核细胞水平升高、血小板计数减低、骨髓原始细胞比例升高、VHR染色体核型等高危临床特征及实验室参数相关，多为发生在MF晚期的亚克隆突变。伴NRAS基因突变PMF及MF患者的OS时间显著缩短。

简介：摘要目的构建负载骨髓间充质干细胞(BMSCs)的明胶/海藻酸钠/硅酸镁锂水凝胶膜板，研究其体外矿化性能及体内异位成骨能力。方法从2周龄SD大鼠(SD大鼠均购自空军军医大学实验动物中心)骨髓中提取BMSCs并用流式细胞术鉴定，设置实验组T1、T2、T3水凝胶分别混合P3代BMSCs，终细胞浓度分别为1×108/L、1×109/L、1×1010/L，对照组C不混合细胞。在1、3、7 d用钙黄绿素-AM/碘化丙锭染色检测细胞的存活率，7、14、21 d茜素红染色观察各组的矿化以及实时荧光定量聚合酶链反应检测成骨相关基因的表达。体内实验将4组水凝胶分别植入18只8周龄SD大鼠臀后侧肌袋内，术后1、2、4周取材，组织学观察成骨效果。两组数据组间比较采用t检验，多组数据组间比较采用方差分析。结果流式鉴定细胞是BMSCs，并且在水凝胶中7 d存活率可达(92.43±0.73)%。体外培养14 d后实验组矿化结节的数量逐渐增多且T3[(211.33±17.16)个]高于T2[(56.67±7.64)个]和T1[(28.33±3.51)个]，差异有统计学意义(F＝239.234，P<0.05)，而对照组并无矿化结节的生成；7 d各组较高表达成骨相关转录因子基因而14 d高表达碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OCN)基因。体内研究结果显示实验组2周开始形成软骨细胞囊泡、成骨细胞等，而对照组无成骨分化倾向。结论明胶/海藻酸钠/硅酸镁锂水凝胶具有良好的细胞相容性，可作为BMSCs三维培养的载体材料，复合水凝胶混合的BMSCs具有良好的矿化能力，在体内具有较好的异位成骨能力。

简介：摘要目的分析高分化肝细胞肝癌的临床病理特征及其免疫组化表达。方法回顾性分析2010年3月至2020年6月东阳市人民医院收治的18例高分化肝细胞肝癌患者的临床资料。18例患者均行肝癌根治性切除手术，对其手术切除组织标本进行病理学检查，并判读免疫组化结果。结果18例送检标本显微镜下见细胞多排列成细小梁状，并常有假腺管样或腺泡状结构，细胞层次≥3层。18例患者免疫组化细胞角蛋白7、细胞角蛋白20均阴性，细胞角蛋白8阳性18例，磷脂酰肌醇聚糖3(GPC3)阳性10例，18例CD34血管弥漫阳性、肿瘤血管数量增加、均匀分布，6例CD10毛细胆管阳性、呈特征性的细胞间小梁状、分支状及逗点状着色，信号转导和转录活化因子3(STAT3)阳性5例，甲胎蛋白阳性4例，癌胚抗原阳性7例。结论高分化肝细胞肝癌病理具有一定特征，但需与其他肝脏良恶性肿瘤相鉴别，免疫组化CD34、GPC3和STAT3具有较好特异性，联合应用一组免疫组化抗体有助于诊断高分化肝细胞肝癌。

简介：摘要：目的对比绝经前后子宫内膜癌患者的免疫组化和病理特征，探讨其临床意义。方法 遴选本院 2019年 6月到 2020年 5月妇科就诊 90例子宫内膜癌患者临床资料进行分析，对患者采取不同手术方法，对免疫组化指标和病理特征进行诊断。结果 甲、乙两组在病理特征（病理分期、病理类型）的对比中，甲组在Ⅰ A期和Ⅰ B期上与乙组的比较具有明显优势；对于其他病理分期则呈现差异不明显；在病理类型的比较中子宫内模样腺瘤为主要表现类型（ P<0.05）。结论 绝经前子宫内膜癌患者的免疫组化 ER、 PR等指标分析具有良好的阳性指征，临床上值得被重视。

简介：摘要目的总结老年戊型肝炎患者的临床、血生化以及免疫指标的特征。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月我院收治的223例戊型肝炎患者，根据年龄将其分为老年组(年龄≥60岁)与非老年组，比较两组戊型肝炎患者的临床特征、血生化以及免疫指标的差异。结果共有101例老年戊型肝炎患者和122例非老年戊型肝炎患者纳入分析，两组患者年龄分别为(68.9±6.6)岁和(46.2±8.8)岁。两组患者性别、住院时间、是否伴有黄疸、腹水以及腹痛、院内死亡以及其他合并疾病的差异均无统计学意义(均P>0.05)；但与非老年组总胆红素56.7(134.8)μmol/L、直接胆红素37.7(110.4)μmol/L、间接胆红素15.2(25.0)μmol/L、谷氨酰转肽酶127.5(176.2)U/L、白蛋白36.9(6.2)g/L比较，老年组患者的胆红素水平更高、谷氨酰转肽酶和白蛋白水平更低。总胆红素140.4(263.8)μmol/L、直接胆红素105.9(199.0)μmol/L、间接胆红素24.7(488.0)μmol/L、谷氨酰转肽酶98.0(113.0)U/L、白蛋白32.2(8.2)g/L(Z＝3.289、3.111、2.505、2.117、5.484，P＝0.001、0.002、0.012、0.034、0.000)，其余血生化指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在免疫指标上，与非老年组患者7.9(24.4)比较，老年组患者具有更高的抗戊型肝炎病毒IgM 17.3(53.0)(Z＝2.351，P＝0.019)，而抗戊型肝炎病毒IgG阳性率两组患者比较差异无统计学意义(χ2＝1.284，P＝0.526)。结论老年戊型肝炎患者的某些血生化与免疫指标显著不同于非老年患者，但临床特征未见不同，临床诊疗过程中应考虑相关指标的变化。

简介：摘要目的掌握全球人布鲁氏菌病（布病）流行特征，重点描述全球分布及热点变化。方法以查找官方公布的国家报告为第一标准数据、世界动物卫生组织信息系统平台的OIE-FAO-WHO年度报告中的人布病资料为第二标准数据，通过数据提取与转换，计算各国年度发病率，描述全球人布病流行分布概况。结果人布病发病率较高的国家是肯尼亚（203.07/10万）、也门（89.96/10万）、叙利亚（47.26/10万）、希腊（42.96/10万）和厄立特里亚（21.82/10万）。较2006年Georgios Pappas等发表的全球人布病分布的数据有了显著的变化，许多流行区的布病流行状况已有所改善。另一方面，疾病新热点也不断出现，特别在非洲地区和中东地区，布病疫情呈现起伏。结论近十年来，人布病的全球流行分布发生了急剧的变化，各国之间的发病率差别很大，总体呈下降趋势。

简介：摘要目的探讨戈谢病患者胸部CT的影像表现，以提高对本病肺部浸润的诊断能力。方法回顾性搜集2003年5月至2018年10月在北京儿童医院诊治的戈谢病患者43例，其中男25例，女18例。所有患者均行常规胸部CT检查，分析和描述其肺部间质和实质等影像表现。结果43例戈谢病患者中，有20例胸部CT表现异常。肺部呈弥漫性小叶间隔增厚10例，主要分布在双肺下叶；肺部呈单叶段或多叶段的磨玻璃征象5例；细小结节影2例，表现为大小不等的类圆形结节影；肺纤维化者1例，以左肺上叶更为显著。其他表现包括肺囊泡3例、局限性胸膜增厚2例、气胸1例、肺动脉高压1例、胸腺增大12例。戈谢病患者出现肺部病变者以10~14岁居多，其中，小叶间隔增厚与胸腺增大等征象多见，在该年龄区间内分别各有5例。结论戈谢病患者半数累及肺部，肺部表现多样，多表现为弥漫间质病变，主要征象为小叶间隔增厚和磨玻璃样透光度减低，与戈谢细胞浸润病理一致，但不具备特异性，需要结合临床进行诊断，并注意与其他疾病引起的肺浸润相鉴别。

简介：

简介：摘要目的总结分析慢性家族性良性天疱疮（familial benign pemphigus，Hailey-Hailey disease，HHD）的临床表现和遗传学特征。方法回顾性分析3个HHD家系中9名患者的临床表型特征和家系遗传学特征分析。结果多数患者在青春期发病，皮疹表现为水疱和糜烂，部分患者伴瘙痒；皮疹分布于腹股沟、腋下、颈部和肛周等皱褶部位。3个HHD家系系谱分析显示HHD符合常染色体显性遗传模式。结论HHD符合常染色体遗传模式，在同一家系中不同患者的临床表型有一定差异。

简介：摘要皮肤镜作为一种无创辅助诊断工具，已被证实能有效提高各种皮肤病的临床诊断准确性，并被国内外的皮肤科医师广泛研究和应用。对于多数皮肤病而言，组织病理学检查仍是诊断的金标准，而皮肤镜下所呈现的特征大多有其明确的组织病理学背景，能够在一定程度上提示皮损的组织病理学改变，进一步辅助临床医师鉴别皮损良恶性、指导活检取材等。本共识阐述了黑素细胞肿瘤的常见皮肤镜特征及其与组织病理学特征的相关性，旨在提升国内皮肤科医师的理解和认识。

简介：摘要目的分析儿童跑步机擦伤的临床特点。方法回顾性分析2017年8月—2019年8月武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院收治的12例跑步机擦伤患儿的病历资料。统计患儿的性别、年龄、伤后就诊时间、受伤环境及原因、擦伤部位、擦伤面积、擦伤深度、创面治疗方法及结局。结果(1)本组患儿中男5例、女7例，年龄为2～6岁。3例患儿伤后当天就诊，9例患儿伤后7～15 d就诊。(2)本组患儿均在家中受伤，主要为在父母使用跑步机时接触运行中的跑步机擦伤，接触部位主要为后侧履带轮轴与下缘金属板之间的缝隙处。(3)本组患儿均存在手部擦伤，示指、中指、环指为常见受累手指，擦伤面积为2 cm×2 cm～8 cm×5 cm，均为深Ⅱ度及以上擦伤。(4)本组患儿主要于门诊治疗(9例)，行保守治疗(10例)；11例患儿局部形成瘢痕，经抗瘢痕治疗及功能锻炼后康复情况良好，无明显功能障碍。结论跑步机擦伤患儿手最易受伤，且示指、中指、环指常受累；创面面积一般较小，且多为深度擦伤。

简介：摘要目的用VISIA皮肤检测仪，对比观察黄褐斑患者与健康人面部皮肤特点。方法2018年7－9月，无锡市第二医院皮肤科激光中心用VISIA皮肤检测仪分析女性黄褐斑患者与健康对照者皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线色斑、卟啉、棕色斑和红色区的绝对分值以及年龄差。结果黄褐斑患者与健康对照皮肤相比，其斑点(35.62±8.90，27.82±4.98)、皱纹(24.36±6.93，19.89±1.10)、纹理(12.92±5.37，6.63±4.74)、毛孔(12.35±4.68，17.56±10.69)、紫外线色斑(23.11±4.55，17.71±7.26)、棕色斑(56.34±5.74，52.81±3.16)和年龄差(－0.59±3.35，3.96±3.60)，差异有统计学意义(t＝3.63，2.26，4.07，2.64，3.03, 2.56，4.85，均P<0.05)；卟啉(7.81±6.83，7.67±5.60)和红色区(40.44±6.73，38.50±9.87)比较，差异无统计学意义(t＝0.08，0.89，均P>0.05)。结论黄褐斑患者与健康对照皮肤相比，其色斑明显、皱纹增多、皮肤平滑度降低、更显衰老，但皮肤较健康对照组皮肤细腻。

简介：【摘要】目的： 探讨老年肺炎的临床特点。方法：选择 2018年 1月 ~2019年 10月我院收治的 60例老年肺炎患者，观察发病情况（季节、诱因、吸烟）、临床表现，辅助检查、合并症及并发症，治疗方法及预后。结果： 60例老年肺炎患者中冬春发病占 66.67%，因受凉发病占 58.33%，吸烟史超过 20年占 60.00%。误诊其他疾病占 16.67%。临床上表现为典型呼吸系统症状占 65.00%，中性粒细胞比例为 80%以上及白细胞在 10×109/L以上者占 58.33%，左肺患者占 50.00%、右肺占 33.33%、双肺占 16.67%。病程中存在并发症占 28.33%。痊愈占 83.33%，好转占 10.00%，无效及自动出院占 6.67%，平均住院（ 24.43±4.20） d。结论：老年肺炎属于常见的老年疾病之一，具有多种特征，应对患者的非特异性临床表现给予重视，正确诊断，综合治疗。

简介：摘要：目的 探究分析老年耳鸣患者的临床特征。方法 : 采用问卷调查的方式对患者的基本信息进行收集，并对患者均进行纯音测听以及耳鸣匹配检查。对老年耳鸣患者的耳鸣基本特征以及耳鸣与相关因素之间关系进行观察分析。结果 : 分析调查结果显示，耳鸣患者其临床症状耳鸣响度与耳鸣严重程度相关关系分析显示，无明显关系，数据统计分析无统计学意义（ P>0.05）；且 92%的耳鸣患者临床调查显示伴有听力下降现象， 80%的耳鸣患者表示耳鸣对其日常生活及心理状态均已产生不同程度的较为明显的影响。结论 调查统计显示，老年耳鸣与患者的生活质量有着密切的联系，其主要影响来源于患者对耳鸣疾病的看法及对待耳鸣的心理状态。因此，在进行老年耳鸣临床症状观察分析工作中应对老年人心理状态及社会因素对耳鸣的影响及作用做特别关注。

简介：摘要三分之一的脑卒中患者遗留有失语症，言语交流困难作为失语症患者最普遍的临床表现，将导致患者产生情绪障碍、交流参与减少甚至生活质量降低。与痴呆患者不同，卒中后失语患者对于已经获得的语义知识仍有能力进行辨别认知，但与正常人相比，无法进行随意提取、正确命名。已有研究证明在言语治疗中，语义治疗与语音治疗相比具有更长的疗效维持时间。其中，语义特征分析疗法已经得到了广泛的临床应用，并取得了良好的行为学治疗效果。但是，受损脑区的功能是否重塑仍未可知。探索大脑的语义处理过程，需要明确是"什么"类别的语义特征产生激活，在"哪里"可见激活中心及相关活动，"何时"产生活动并通过描述时间顺序，对"如何"进行处理产生影响。文章为了明确具有特定语义特征的训练素材其治疗效果在神经影像学方面的证据，综述了语义特征在空间、时间、频率关系上对大脑功能活动的影响，并对临床及研究前景进行展望。

简介：【摘要】目的 分析和探究急诊晕厥患者的临床特征。方法 随机选择 2019年 1月 -2020年 1月我院收治的 120例急诊晕厥患者作为研究对象，对他们的临床检查资料给予回顾性分析。结果 在所有 120例晕厥患者中，有 75例（ 62.5%）血管抑制型患者，有 38例（ 31.67%）心脏抑制型患者，有 7例（ 5.83%）混合型患者；其中有 52例（ 43.33%）患者存在晕厥前兆，如恶心、多汗、胸闷、头晕、眼前发黑等；有 32例（ 26.67%）患者出现了脑电图或心电图异常。结论 在对急性晕厥患者进行临床治疗过程中，需要对其临床特征给予全面、系统的研究，以便及早做出正确诊断，然后制定针对性、系统性的治疗方案，既可以挽救患者生命，而且还可以降低病死率，提高患者的治疗及愈后效果。

简介：摘要目的分析儿童烟雾病(MMD)的脑电图(EEG)特征及临床表现，探讨EEG在儿童MMD临床诊断中的价值。方法收集2012年1月至2019年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院行EEG检查高度提示脑血管疾病，经头颅磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)确诊为MMD的12例患儿，回顾性分析其EEG及临床资料。结果12例患儿中男9例，女3例；起病年龄3.0～8.7岁。12例患儿中，10例为发作性一侧或双侧肢体无力或乏力，1例为发作性摔倒，1例为发作性姿势异常。12例患儿EEG背景活动基本正常，发作间期EEG：8例正常，1例为界线性，3例异常(1例为双侧前头部较多量慢波，觉醒期显著；1例为双侧额极多量不规则δ活动，觉醒期明显；1例为稍多量多灶性δ慢波，右侧额极稍突出)。过度换气(HV)诱发试验均异常，4例出现慢波重建：HV停止0.5～1.0 min出现局灶性δ慢波(多为前头部)进展为弥散性慢波，症状缓解后为长时间存在的局灶性慢波(多为前头部)，共持续5～9 min；8例在HV中出现不对称慢波且延迟消失：HV开始1.5～2.0 min出现局灶性慢波(多为前头部)，进展为弥散性慢波，症状缓解后长时间存在局灶性慢波(多为前头部)，共持续5～10 min。其中11例在HV中出现短暂脑缺血症状，与主诉症状基本一致，症状持续时间多短于EEG慢波消失时间，1例未出现明显伴随症状。3例患儿头颅MRI提示大脑局部软化灶或异常信号，主要为额、顶叶及基底核区。1例液体衰减反转恢复序列上双侧大脑半球脑沟内高信号影。12例头颅MRA均提示MMD。结论儿童MMD临床症状多为发作性肢体无力；慢波重建，或不对称慢波出现且延迟消失高度提示MMD；这2种异常脑电模式的持续时间较长，多为前头部局灶性δ慢波演进展为弥散性慢波，最后限局于前头部。

简介：摘要目的分析青海省人间布鲁氏菌病（布病）流行规律与趋势，对2005-2019年布鲁氏菌分离株进行分子分型，为制定青海省布病预防控制策略提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统青海省2005-2019年布病报告数据，描述和分析其时间、地区和人群三间分布。采用BCSP31聚合酶链式反应（BCSP31-PCR）、AMOS聚合酶链式反应（AMOS-PCR）和多位点串联重复序列分析（MLVA-16）方法鉴定布鲁氏菌分离株，进行聚类分析。结果2005-2019年青海省累计报告病例577例，平均发病率为0.07/10万，不同年份差异有统计学意义。一年四季均可发病，集中在每年的3-10月。577例病例分布在6个自治州（市）的31个县（市、区）中，病例数位居前5位的是门源回族自治县（22.88%，132/577）、天峻县（10.57%，61/577）、西宁市（10.57%，61/577）、河南蒙古族自治县（10.51%，58/577）和海晏县（9.53%，55/577）。年龄范围8~82岁，男女性别比为1.8∶1（374/203），职业分布以牧民为主（47.83%，276/577）。从人全血中分离的10株菌株均为羊种Ⅲ型布鲁氏菌，分为5种基因型（2种基因型为单基因型，3种基因型为相同基因型），MLVA-16分型和聚类分析结果显示，同青海省已发表文献的26株羊种Ⅲ型布鲁氏菌的遗传关系较近。结论青海省布病疫情呈回升趋势，应加强人群监测和疫情通报，MLVA-16分型呈基因多态性，提示MLVA-16可用于遗传多样性分析和分子流行病学溯源调查，以提高布病监测能力。