简介：摘要目的探讨北京市医药分开综合改革对参保患者门诊就诊经济负担的影响。方法采用间断时间序列数据的分段回归模型，以北京市某三级甲等医院数据为例，分析2017年4月至2019年5月门诊服务人次、次均费用、个人负担在医药分开综合改革前后的变化情况。结果分段回归结果显示，医药分开综合改革当月，门诊患者个人负担率下降了5.20个百分点；从长远趋势看，患者个人负担的门诊药品费用由改革前平均每月上升0.24元转变为改革后平均每月下降0.50元(P<0.01)，手术治疗费、检查化验费、材料费由平均每月上升0.14元、0.64元和0.36元转变为每月上升0.15元、0.70元和0.17元(P<0.01);同时，改革后门诊服务人次增长速度放缓，由改革前每月增加855人次变为改革后每月增加523人次。结论医药分开综合改革使得参保患者门诊就诊经济负担有所减轻。

简介：摘要近年来，高尿酸血症、痛风已经成为常见的慢性疾病，分级诊疗制度的建设也促使基层医生成为诊疗及管理这类患者的主力军，《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）》的发布为基层医生规范临床实践提供了参考，本文对该指南中的几个关键点作一补充说明，以帮助基层医生更充分、合理地利用该指南。

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简介：［摘 要］目的 根据强筋壮骨逐风膏药品质量标准，对强筋壮骨逐风膏进行稳定性考察。方法：采用薄层色谱鉴别，结合软化点、重量差异、老嫩实验、耐热试验、含铅量等检查，进行长期稳定性试验。结果 该制剂稳定性好，有效期可定为二年。结论 所用方法准确可靠，可用于该制剂的稳定性考察。

简介：摘要： 急诊科的临床特点归纳起来 : 病情危急 , 随机性强 , 动辄 即与“危重” 、“ 抢 救 ” 、“紧急”等联系在一起。抢救生命 , 缓解 症状 , 稳定病情 , 安全转诊 , 是急诊科的主要功能。在短时间 内对其进行紧急的医疗处理 , 否则将失去抢救时机 , 医务人 员必须在技术、素质上要求都较一般的医务人员标准要高 , 急诊质量的好坏 , 不仅对抢救病人生命具有重要意义 , 而且 也是衡量一个医院综合救治能力 、技术水平和管理水平高低 的重要标志。为提高急诊水平和抢救成功率 ， 浅谈如下建 设。 关键词：急诊，抢救，重症 1. 健全组织管理机制 , 是确保抢救成功的先决条件 1. 组织管理健全 : 按现行急救中心要求 , 接到 120 急救呼叫 , 急诊科医务人员必须在 5 分钟内出诊 (出车 ) , 急诊病人到院内必须 5 min 内处治。急诊 24 小时值班 , 随叫随到 , 抢 救物品、抢救器材的完好率必须 100 % , 这些看似简单的数 字 , 要确保达标 , 是一件非常不容易的工作 , 必须具备一套有效的、健全的组织管理机制在医院统一领导 、门诊部直接行 政领导 , 医务科、护理部的业务领导之下 , 从业务管理 、人员 配备、抢救器械的配备等方面给予优先支持和协调。急诊科 的主任及护士长应具备有高的思想素质 、责任心强和技术水 平要过得硬、身体健康 , 同时能指导下级医生开展工作 , 有较 高的组织协调能力的管理者 , 才能确保急诊科各项工作达 标。我院多年来一直在这些方面加大投入和严格健全各级 管理机制 , 使我院急诊科各项指标达标。 1.2 多部门支持配合 : 急诊科需要多方面的支持 , 急诊科要 做到紧急时的“快”字 , 需要各方的协助 , 如司机班的人员 、车 辆以及急诊护送队、临床及医技科室的积极有效支持 、合作 。 综合性医院的司机班 , 配备 1 个主班 ,1 个副班 , 司机都住在 司机班里 , 24 小时待命出车 , 接到出诊后 , 立即出车驶向急诊科 , 急诊科医护人员随车出发 ,5 分钟内出诊才能达到要求。1 . 3 团队精神建设 : 急诊科医务人员时刻面对的是重症病 人 , 在紧张的环境下 , 急诊科医务人员的辛苦是尽人皆知的 , 除此之外 , 还要面临巨大的精神压力和风险 , 要求医务人员要有较高的技术水平及心理素质 , 急诊科主任是一个重要的 角色 , 在管理上是一个强有力的管理者 , 调动科室人员积极 性的组织者 , 以人为本 , 体现人文关怀 , 使医护之间团结形成 一个团队精神 , 产生凝聚力。抢救一个危重病人需要多个医生护士的参与 , 团队精神在急诊科显得非常重要。医务人员素质及团队精神是急诊科十分重要的资源 , 是抢救成功的先 决条件。 1. 加大业务培训的力度 , 是确保抢救成功必备条件 1.1 确保各级人员配备 : 严格按照医院管理规章制度配备急诊科医师 , 按照医院管理年规定要求取得医师资格 2 年的医师才能在急诊科工作 , 高、中、低的医师职称比例配备 , 保 证了急诊人员的质量。调查提示 : 人员的保证是有效救治病人的根本 , 地市级医院急诊科一般需配备急诊医师 14 ～ 25 人左右。 2.2 加强在职业务学习:急诊科医务人员常年面对“重、危 、 急症”病人 , 需要掌握多学科的基础理论及疾病抢救知识。 急诊科医生虽然有所侧重某一专科 , 但是不可能满足多病 种、多科目的疾病救治要求 , 所以急诊科主任就必须有计划 组织科内医务人员学习专业技术或跨科的急救技术 , 把医生 培养成“一专四化”的医生 , 即急救病人是全科化 , 技术的熟 练广泛化 , 面对急诊急救门诊化 , 面对突发事件平常急诊化。 特殊环境下的医师必须具有广博的医学基础及临床医学知识、具有能快速运用其它临床专业诊断和治疗技能 、具有过 硬的各科危重病症抢救技术能力 [2 ] 。因此结合急诊科特殊 环境进行不断学习 , 如利用交接班晨会 、留观病人查房中 , 以及每月定期的时间学习 , 同时根据季节的特点 , 科室出学习 题目 , 让医务人员重点自学。为使医务人员时间保证落实 , 每季度对医务人员进行一次摸拟实际操作及急救理论测试 , 强化急诊科医师学习意识 , 使他们必须成为多面手 , 才能适 应急诊科的特定环境工作。加强在职业务学习是提高急诊医护人员技术水平的重要手段 , 也是提高抢救成功率必备条 件。 2.3 强化训练 , 提高抢救操作技能 , 配备急救药品及先进的急救设备是保障急诊抢救成功的前提 , 急诊药品及设备的使 用至关重要。药品及急救设备按三级甲等医院配置 , 同时急 救车内抢救药品设备的有效配置 , 是院外急救必备的条件。 急诊科的抢救药品及设备必须保证完好无损 , 要达到这一要 求 , 必须配备一个懂业务 、有责任心、事业心强的医务人员进 行重点兼职管理 , 同时定期对药品进行经常的检查 , 更换过 期药品 , 保证急救物品用得上 , 起作用。对急诊科的各种抢 救设备的使用 , 除了重点培养熟练人员掌握外 , 所有急诊科 的医务人员都应懂得使用操作 , 以提高抢救成功率。 加强抢救物品的管理 , 是确保抢救成功的关键条件 三级甲等医院质捡, 其中一项严格要求是: 急救物品完好率必须 100 % , 包括 : 各种抢救药品、器材、用具等准备完 善 , 配套齐全 , 保证应急状态。为了达到这项指标 , 必须执行严格的规定、制度 , 做好以下几方面 : 1 严格交接班制度 : 实行班班交接 、清点 , 用后必须及时 如数补充 , 交接班人员签全名备查。 3. 2 物品放置, 保管做到“五定”: 定数量品种、定点安置 、 定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修 。 3 . 3 抢救物品配备齐全 : 各种抢救物品保持整洁 , 分类放置 , 标签明显 , 字迹清楚 , 无菌物品无过期、无失效 , 五机八包性能完好。救护车上物品必须按规定配备齐全。 3 . 4 熟练掌握各科抢救器材的操作运用 : 配备的各种抢救 药品、抢救器材 、用具 , 要求各级医务人员必须熟练掌握和运 用 , 这是确保提高抢救成功率的关键条件。 规范留观病房的管理 , 是确保抢救成功的 重要条件 急诊科设置留观病房, 对急诊来院暂时不能明确诊断 , 需及时治疗的病人收入留观, 其优点: ①有利于提高急诊医务人员的诊疗水平, 提高业务素质, 技术水平, 提高抢救应急能力等。②留观病人往往病情较为复杂 ,一时不可能诊断清楚的病人,这就必须要求急诊科的医务人员执行急诊留观制度,观察病人坚持三级医师查房制度 ,随时巡视病人可能发生的病情变化, 要求医生查房时对病人的观察、查体要认真细致, 发现病情变化及时处理, 做好查房及治疗的记录。对留观室病情变化的病人及时与病房联系,随时转入专科进行系统的治疗,留观病人的救治和诊疗过程 ,有利于各级医护人员医疗技术水平的提高 ,综合抢救能力的培养,是确保抢救成功的重要条件。 急诊科是医院重点建设的科室 , 是一个医院综合实力的体现。医务人员的技术水平高低 , 是抢救成功的根本 , 药品设备的完善完好 , 是抢救成功的保证 , 多方支持配合是急诊 必须坚持的宗旨。严格制度、严格管理、人文关怀 , 形成团队 精神 , 是提高急救抢救成功率不可缺少的保证。 参考文献 宋观志 , 赵晓琴 , 刘唐威 . 急诊医学教学模式的探讨与实 践 , 广西医科大学报 , 2005 , 22 (增刊) :108. 王佩燕 . 培养急诊专业医师 , 促进急诊医学发展 . 中国急救医学 ,2003 , 23 ( 3 ) : 1732174.

简介：摘要：胃癌前病变是指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，主要伴发于慢性萎缩性胃炎 [1]。慢性胃炎发展成胃癌是一个多步骤漫长的 过程，即慢性浅表性胃炎 -萎缩性胃炎 -肠上皮化生 -异型增生 -胃癌 [2]，因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变。其发展成胃癌的几率大，西医治疗多为对症及随访，中医中药在治疗胃癌前病变方面有着独特的优势。梅建强 教授从事中医临床工 作 30余年，在治疗萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、不典型增生的胃癌前病变方面，积累了丰富的临床经验，取得了良好的治疗效果，现做一简单梳理。

简介：[摘要 :]目的：探究强脉冲光治疗仪在临床上脱毛的疗效与安全性。方法：使用强脉冲光治疗仪对 315例中，共 633处治疗部位进行了脱毛 ,通脱毛效率来评价脱毛效果，通过整个脱毛过程中所产生的症状情况来评价其安全性。结果：通过术后统计，治疗总有效率为 97.63%，治疗效果满意。疗后出现红斑和胀痛，水肿的情况，在冰敷半小时，再适当涂抹冷凝胶后消退，均在回访统计中未观察到以上不良反映及所有患者均未出现瘢痕现象，所以强脉冲光治疗仪在临床上脱毛的具有良好的疗效与安全性，值得推广。

简介：摘要强脉冲光疗法治疗眼表疾病的适应证已扩展至睑板腺功能障碍等六种疾病，作用机制主要基于选择性光热作用及光生物调节两个理论。除了光热解靶基外，作为强脉冲光重要机制之一的光生物调节作用日益占据重要地位。强脉冲光既能短效改善眼表症状，还能促进睑板腺腺体复苏出现累加治疗效果。(国际眼科纵览，2020, 44: 313-317)

简介：{摘要}商洛市位于陕西省东南部，秦岭南麓，2019年被誉为《中国气候康养之都》《国家森林城市》。随着社会经济发展进入新常态，同全国一样老龄化速度在不断加快。“十三五”期间市委市政府依据国、省相关要求，出台了一系列政策、办法，做了大量的工作和努力，但是，人存在许多不足和短板。

简介：摘要目的调查北京市市售结球生菜诺如病毒(norovirus，NoV)和轮状病毒(rotavirus，RV)污染情况。方法2015年11月至2016年10月，在北京市某菜市场摊位采集结球生菜54件。用离心法和直接法，分别对应3种洗脱液洗脱菜叶中病毒并浓缩，用荧光PCR法检测NoV和RV核酸。用半巢式RT-PCR方法扩增NoV阳性样本的衣壳蛋白区基因，PCR产物直接测序，用BioEdit7.0. 9.0软件进行序列比对，用MEGA6.06软件构建进化树。结果54件结球生菜，未检出RV。NoV总检出率为11.1%(6/54)，其中GI组1件、GⅡ组3件、GI/GⅡ组混合2件。春夏秋冬季检出率依次为8.3%(1/12)、0.0%(0/8)、28.6%(4/14)和5.0%(1/20)。1件GⅡ阳性样本测序成功，为GⅡ.3基因型，该毒株与2014年广东省人源毒株KY348698相似性最高100.0%。结论北京市市售部分结球生菜存在人源NoV污染，生食未洗净结球生菜有引起病毒性急性胃肠炎的风险。

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简介：摘要目的分析常州市2010至2017年眼部恶性肿瘤患者的发病及生存情况。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月在常州市慢病信息平台登记并随访到2019年9月30日的105例常州市户籍眼部原发恶性肿瘤的病例资料。结果105例眼部恶性肿瘤，男52例，女53例，年龄大于60岁者占70.48%(74/105)。其中肿瘤位于眼睑者75例(71.43%)，角结膜9例(8.57%)，眼内12例(11.43%)，眼眶及泪器9例(8.57%)。随访期末，有68例健在(64.76%)，有37例死亡，已从诊断到死亡，生存时间最短的14天，最长2 769天，平均(980.0±750.5)天。结论婴幼儿及老年人眼部恶性肿瘤发病率及死亡率均较高。需早发现，早治疗。

简介：摘要目的了解广州市和佛山市护士对开展"互联网+护理服务"的意愿和认知，分析影响护士意愿的相关因素，旨在为相关政策的制定提供参考。方法采用便利抽样法，于2019年6—8月选取广州市、佛山市各2所二级医院和2所三级医院共8所医院的625名护士为研究对象。采用自行设计的护士开展"互联网+护理服务"意愿调查问卷对其进行调查。共发放625份问卷，回收有效问卷612份。结果612名护士中仅31.21%（191/612）的护士愿意开展"互联网+护理服务"，56.70%（347/612）持中立态度；78.76%（482/312）的护士愿意开展"互联网+护理服务"的最大动机是增加经济收入，90.03%（551/612）的护士最大的顾虑是担心执业风险和人身安全。单因素分析显示，不同年龄及工作时间的护士开展"互联网+护理服务"的意愿差异有统计学意义（χ2值分别为11.04、26.27；P<0.01）。结论护士对"互联网+护理服务"多持观望态度，应尽快完善护士相关法律法规，保障护士的权益和安全，有针对性地吸引低年资护士开展"互联网+护理服务"。

简介：摘要目的探讨一种扩展性强的医用急救工作车在临床中的应用。方法设计一种扩展性强的医用急救工作车，可以增减设置各种大小的仪器，具有可收纳、可展开、可伸缩的操作平台和吊瓶架。结果一种扩展性强的医用急救工作车适应各种使用状况，为抢救提供最大的便利空间。结论一种扩展性强的医用急救工作车有利于提高急救车的管理质量、工作效率，全院急救工作车同质化管理，确保护士对车内药品、物品非常熟悉，利于配合抢救。

简介：摘要目的对石家庄市市售茶叶浸出液中氟含量进行调查分析。方法2017-2019年，将石家庄市茶叶市场抽取的销量较高的茶叶（包括绿茶、花茶、黑茶、乌龙茶、红茶、白茶、黄茶7大类），经不同的浸泡时间（5、10、15、20 min）、浸泡次数（1、2、3次）处理后，使用氟离子选择电极法测定茶叶中氟含量。结果本研究共检测82个茶叶样品，其中绿茶25个（30.49%），花茶5个（6.10%），黑茶11个（13.41%），乌龙茶17个（20.73%），红茶15个（18.29%），白茶7个（8.54%），黄茶2个（2.44%）。绿茶、乌龙茶、红茶、黑茶浸泡20 min后茶叶浸出液中氟含量（中位数，40.63、65.43、26.39、58.90 mg/kg）显著高于5 min（23.09、32.24、15.77、32.00 mg/kg，P均< 0.05）。以浸泡20 min浸出液氟含量为总氟量计，乌龙茶最高，中位数为65.43 mg/kg；红茶最低，中位数为26.39 mg/kg；且乌龙茶、黑茶、花茶的氟含量显著高于红茶（P均< 0.05）。绿茶、乌龙茶、红茶、黑茶、白茶随冲泡次数的增加，茶叶浸出液中的氟含量显著减少（P均< 0.05）。结论石家庄市市售茶叶浸出液中氟含量最高为乌龙茶，最低为红茶，建议石家庄市本地居民宜饮用红茶。

简介：摘要目的探讨强离子隙（strong ion gap，SIG）对急性百草枯中毒患者预后的评估价值研究。方法回顾性分析72例急性百草枯中毒患者，按预后分为生存组(18例)和死亡组（54例），并比较中毒早期SIG、阴离子隙（anion gap，AG）、pH、HCO3-、乳酸等酸碱指标水平，并建立ROC曲线评估各指标对百草枯中毒患者死亡预后的诊断价值。结果两组间SIG、AG、HCO3-、乳酸水平均差异有统计学意义（P<0.05），两组间的pH值比较差异无统计学意义（P>0.05）；各检测指标ROC曲线下面积（area under curve，AUC）比较，SIG（0.956）>AG（0.917）>乳酸（0.778）>HCO3-（0.635）>pH（0.437）；SIG的Youden指数最高（0.60），大于AG（0.321）、乳酸（0.113)） 。结论与其他酸碱失衡指标相比SIG对急性百草枯中毒患者有较好的预后价值。

简介：摘要目的了解噪声作业工人听力损失现状，为制定有效的预防控制策略提供科学依据。方法于2018年1月1日至10月31日，通过作业场所职业病危害申报与备案管理系统和职业健康检查系统，收集株洲市136家企业7 806名噪声作业工人的基本信息和体检信息以及企业行业、类型、规模等相关信息，采用χ2检验对辖区内噪声作业工人的职业健康监护数据和企业信息进行分析。结果株洲市7 806名噪声作业工人年龄为（36.1±9.3）岁，工龄为7.0(3.0, 11.0）年；检出听力损失工人1 270人，检出率为16.27%；疑似职业性噪声聋51人，检出率为0.65%；噪声聋1人，检出率为0.01%。男性听力损失检出率明显高于女性，听力损失和疑似职业性噪声聋检出率均随着年龄和工龄的增加而增加（P< 0.05）；不同工种工人听力损失和疑似职业性噪声聋检出率差异均有统计学意义（P<0.05）；不同行业、企业规模噪声作业工人听力损失检出率差异均有统计学意义（P<0.05），非金属矿采选行业工人的听力损失检出率较高（33.33%，14/42），小型企业工人的听力损失检出率较高（19.32%，296/1 532）；不同经济类型企业噪声作业工人疑似职业性噪声聋检出率差异有统计学意义（P<0.05），私营企业工人的疑似职业性噪声聋检出率较高（1.29%，36/2 782）。结论株洲市噪声作业危害严重，应加强非金属矿采选行业和小型、私营企业的职业卫生防护措施，加大职业卫生执法力度，保护劳动者健康。

简介：摘要流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，传染性强，极易在人与人之间传播。除使用流感疫苗或抗病毒药物外，非药物干预措施是针对流感最容易实现的防控措施，能够用来减缓甚至防止流感的传播。通常使用的非药物干预措施包括个人措施、环境措施、社会措施和旅行措施。本指南适用于社区、学校、家庭和个人在日常和流感流行期的防护。

简介：摘要目的分析舟山市作业工人职业健康监测资料，为健康监测和制定职业病预防措施提供科学依据。方法于2016年1月至2019年11月，收集舟山市37 826名作业工人在岗职业健康检查资料，分析疑似职业病和职业禁忌证检出率的变化趋势，比较不同企业规模、经济类型等社会学特征作业工人的健康监测情况。结果2016至2019年舟山市作业工人疑似职业病检出率呈下降趋势（χ2趋势=21.09，P<0.05）。舟山市在岗职工职业健康检查以小型企业（59.72%，22 591/37 826）、私有经济企业（65.32%，24 707/37 826）、男性（82.03%，31 028/37 826）、30~49岁（59.11%，22 359/37 826）、接触噪声（67.06%，25 365/37 826）的作业工人为主。职业禁忌证和疑似职业病检出率均以微型企业、男性、≥60岁、接触职业病危害因素>49个月且同时接触化学和物理有害因素的工人较高。职业禁忌证和疑似职业病检出率在不同企业规模、经济类型、性别、年龄和职业病危害因素间差异均有统计学意义（P<0.05）。检出职业禁忌证和疑似职业病的苯类作业工人中，除职业禁忌证工人中女性工人A/G异常检出率高于男性工人（P=0.04），其余性别差异均无统计学意义（P>0.05）。结论应重点关注舟山市微小型、私有经济企业作业工人，加强≥60岁年龄层接触苯、噪声等职业病危害因素的男性作业工人的职业卫生监管工作，规范开展职业健康检查工作，切实保护职业人群健康。