简介：无

简介：摘要目的研究改良钛缆系统结合肩锁韧带修复治疗肩锁关节脱位临床效果。方法对2014年1月至2019年3月期间在本院使用改良钛缆系统结合肩锁韧带修复进行治疗的21例肩锁关节脱位患者临床资料进行分析，包括脱位类型、受伤原因、手术时间、关节活动范围、X线片检查结果、美国肩肘协会评分（American shoulder and elbow surgeons，ASES）、Constant肩关节评分及Karlsson术后疗效评价。结果21例患者获得随访，随访时间（13.05 ±2.62）个月，手术时间（50.57±8.13）min，术前等待时间（2.71±1.35）d。肩关节活动范围：前屈（167.14±5.19）°，后伸（41.14±2.20）°，外展（167.24±7.07）°，外旋（52.10±4.99）°，内旋（83.33±3.61）°。ASES评分（94.19±4.01）分（86.67 ~ 100分），Constant评分（92.95±4.98）分（78 ~ 99分），根据Karlsson术后疗效评价标准：优为15例（71.4%）、良为6例（28.6%）。结论改良钛缆系统结合肩锁韧带修复技术治疗肩锁关节脱位可以获得良好的临床效果。

简介：摘要原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居前列。肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization，TACE）是中晚期肝癌的首选治疗手段，通过将栓塞剂和化疗药物混合靶向递送至肿瘤区域，实现局部缺血坏死的同时减少药物全身副作用。其中，栓塞材料在TACE抗肝癌的功效中起着至关重要的作用。目前，已有多种栓塞材料通过不同的载药机制与化疗药物结合，并应用于肝癌治疗。本文就目前研发的载药栓塞材料在肝癌中的应用作一综述。

简介：无

简介：摘要目的探讨CalliSpheres载药微球经支气管动脉化疗栓塞术（bronchial artery chemoembolization, BACE）治疗老年肺鳞状细胞癌的疗效及安全性。方法选取2017年12月至2019年6月山东省临沂市肿瘤医院收治的16例老年肺鳞状细胞癌患者，均接受CalliSpheres载药微球加载表柔比星40～60 mg行BACE治疗，术后采用改良实体瘤疗效评价标准进行评价，功能评分采用生命质量核心问卷（QLQ-C30版本3.0）进行评价，观察不良反应，统计无进展生存期和总生存期。组间非正态分布计量资料采用秩和检验。结果16例老年肺癌患者均成功完成CalliSpheres载药微球经BACE治疗，术后1个月客观缓解率75.0%，疾病控制率100%，术后3个月客观缓解率75.0%，疾病控制率87.5%；6个月生存率100%，12个月生存率69.8%，中位无进展生存期7个月，总生存期14个月；介入治疗后1个月，躯体功能、情绪功能、总体健康状况、疲乏、恶心呕吐、呼吸困难、失眠等的评分均明显优于治疗前（Z=3.220、2.484、3.091、4.642、2.250、6.988、2.484，P<0.05或0.01）。术后不良反应主要为胸痛、发热、刺激性咳嗽等，均经对症治疗后好转，未出现脊髓损伤、脑栓塞等严重并发症。结论CalliSpheres载药微球经BACE治疗老年肺鳞状细胞癌近期疗效明显，安全性好。

简介：摘要目的探讨钛缆环扎钢板联合加长股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折内固定术后再发骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年1月— 2018年1月陆军军医大学西南医院收治的17例不稳定股骨转子间骨折内固定术后再发Vancouver B型股骨骨折患者的临床资料，其中男7例，女10例；年龄65～94岁[(75.7±13.2)岁]。采用钛缆捆绑钢板联合加长PFNA进行翻修手术治疗，同时行抗骨质疏松治疗。术后3 d、3，6和12个月分别摄髋关节正、侧位X线片，记录患者术后骨折愈合情况、围术期并发症、术前及术后6，12个月髋关节功能Harris评分、视觉模拟评分(VAS)、身体健康评分(PCS)、精神健康评分(MCS)和健康状况调查量表(SF-36)。结果患者均获随访12～18个月[(15.3±2.8)个月]。患者均获骨性愈合，愈合时间3～6个月[(3.6±1.1)个月]。1例出现腰骶部压疮，经换药后痊愈；2例出现坠积性肺炎，给予抗生素雾化吸入、吸痰等对症处理后完全缓解。术后6，12个月髋关节Harris评分为(76.5±5.2)分和(85.5±5.7)分，较术前(32.8±5.1)分明显提高(P<0.05)。术后6，12个月VAS为(3.3±0.5)分和(1.2±0.7)分，明显低于术前(8.5±0.7)分(P<0.05)。术后6，12个月PCS分别为(44.2±4.9)分和(56.9±5.8)分，较术前(29.3±4.7)分显著提高(P<0.05)。术后6，12个月MCS分别为(47.9±6.8)分和(58.4±7.9)分，较术前(39.7±5.9)分显著提高(P<0.05)。术后6，12个月SF-36评分为(493.9±85.7)和(603.4±76.8)分，明显高于术前(415.9±88.2)分(P<0.05)。结论钛缆捆绑钢板联合加长PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折术后再发骨折可提供骨折端的稳定性，促进骨折愈合，减少并发症，减轻疼痛，提高患者生活质量。

简介：摘要目的制备纳米银（AgNPs）杂化的载辛伐他汀（SIM）聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）微球，评价其体外缓释效果。方法采用乳化-溶剂挥发法制备载SIM的PLGA微球。使用丝素蛋白（SF）并通过其疏水作用对载SIM的PLGA微球表面进行改性；通过静电吸附用壳聚糖（CTS）及AgNPs进一步对微球表面进行改性，制备AgNPs吸附CTS修饰SF包覆的载SIM的PLGA微球。使用扫描电子显微镜、傅里叶变换红外光谱仪、能谱仪、Zeta电位仪对载药微球进行分析，并考察其体外释放性能。结果所制备的PLGA微球的平均直径约为9.67 μm。傅里叶变换红外光谱和能谱结果表明，成功构建了AgNPs杂化后的载SIM的微球；Zeta电位结果表明载药微球处于稳定的状态；体外释放结果表明，载药微球有较好的体外释放效果，能延缓药物释放速率并延长药物释放时间。结论SF修饰的AgNPs杂化的载SIM的PLGA微球具有抑菌与成骨作用，且表现出较好的体外释放效果，可应用于口腔内的局部缓释给药，在牙周炎治疗方面具有潜在的应用价值。

简介：摘要磁性纳米粒（nanoparticles，NPs）由于其独特的性质而受到广泛的关注。NPs可以与荧光染料、肿瘤靶向分子或化疗药物等相结合实现肿瘤靶向诊疗一体化。磁性氧化铁纳米颗粒(iron oxide nanoparticles，IONP）具有粒径小、生物安全性高、超顺磁性等优点。IONP除了具有影响T2加权成像（T2 weight imaging，T2WI）外，还具有药载和磁靶向等功能，是目前肿瘤诊疗的研究热点。笔者对IONP成像性能、肿瘤靶向性及载不同化疗药等方面的研究进行综述。

简介：摘要：目的：分析研究呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略。方法：选取 2019年 2月至 2020年 2月在我院进行治疗的呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，总共 200例，根据入院时间顺序分为对照组和研究组，每组各 100例患者。对照组实施常规护理方案，研究组实施呼吸机集束干预方案。最后将两组 VAP(呼吸机相关性肺炎 )发生率、死亡率、机械通气时间以及住院时间进行对比。结果：研究组呼吸机相关性肺炎发生率为 7%低于对照组 45%的发生率；研究组患者的死亡率为 5%低于对照组 11%的死亡率；研究组的机械通气时间为 3天短于对照组 5天的是通气时间；住院时间上研究组为 7天， 短于对照组 10天，差异均有显著意义（ P＜ 0.05）。结论：从临床上来看，对于呼吸机相关性肺炎患者介入呼吸机集束干预策略具有良好的效果，呼吸机集束干预策略有很多方面的优点，护理人员在操作和实施上比较容易而且临床效果很好，实际运用可行。目前在防止呼吸机相关肺炎工作有显著进步，此方法需要医生和护士密切予以关注，值得临床应用和业内推广

简介：[摘要 ]目的：探究儿科 ICU呼吸机相关肺炎的治疗中呼吸机管道护理的效果及影响。方法：从我院儿科 ICU中于 2019年 4月 -2020年 4月期间收治的呼吸机相关肺炎患儿中抽取 96例，将患儿随机分为各有 48例的两组，并记为观察组、对照组，观察组患儿使用呼吸机管道护理，对照组患儿使用常规护理，观察并分析两组患儿护理效果。结果：两组患儿护理有效率相比，观察组显著比对照组显著提高（ P＜ 0.05）。结论：对儿科 ICU中呼吸机相关肺炎患儿使用呼吸机管道护理能提高其治疗效果，具有较大的临床应用价值。

简介：摘要目的制备心肌特异性多肽（PCM）修饰介孔硅纳米粒（MSN）包载精氨酸（LA）的纳米颗粒（PCM-MSN@LA），评价其对脓毒症心肌的特异性保护作用。方法通过缩合反应制备PCM-MSN@LA，检测PCM-MSN@LA表征、LA修饰量和释放量，观察PCM-MSN@LA的细胞吞噬行为及其对组织的亲和力。①实验一：将SD乳鼠原代心肌细胞分为正常对照组（Con组）、脂多糖（LPS）组、精氨酸纳米粒组（MSN@LA/LPS组）、心肌靶向精氨酸纳米粒组（PCM-MSN@LA/LPS组）。LPS组用5 mg/L LPS刺激细胞16 h；MSN@LA/LPS组和PCM-MSN@LA/LPS组分别用含25 mg/L LA的MSN@LA及PCM-MSN@LA与LPS共同刺激细胞16 h。测定细胞活性和活性氧（ROS）产生水平；用原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测细胞凋亡情况；用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）蛋白表达。②实验二：按照随机数字表法将64只健康雄性C57BL/6小鼠分为假手术组（Sham组）、LPS组、MSN@LA/LPS组和PCM-MSN@LA/LPS组，每组16只。LPS组腹腔注射50 mg/kg LPS；MSN@LA/LPS组和PCM-MSN@LA/LPS组腹腔注射LPS后立即经尾静脉分别注射0.5 mg/kg的MSN@LA及PCM-MSN@LA。每组8只小鼠用于观察24 h存活情况；另外8只于术后12 h用超声心动图评价心功能，用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）测定心肌组织白细胞介素（IL-1、IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的mRNA表达。结果PCM-MSN@LA呈球形，粒径约180 nm，Zeta电位约-21 mV，且可负载LA，LA修饰量及释放率分别为12.3%、24.3%，细胞吞噬实验显示PCM-MSN@LA具有心肌细胞和心肌组织靶向性。实验一：LPS刺激后心肌细胞活性下降，ROS生成增多，凋亡增多，eNOS及iNOS蛋白表达增多。与LPS组比较，MSN@LA/LPS组和PCM-MSN@LA/LPS组细胞活性增高，ROS及凋亡减少，eNOS、iNOS表达增多；且PCM-MSN@LA/LPS组较MSN@LA/LPS组可进一步提高细胞活性，减少ROS产生和细胞凋亡，增加eNOS、iNOS蛋白表达〔细胞活性（A值）：0.51±0.08比0.41±0.03，ROS水平（相对荧光强度）：28 450±1 941比35 628±2 551，凋亡细胞/总细胞数：0.27±0.03比0.35±0.04，eNOS/β-Tubulin：1.467±0.046比1.201±0.131，iNOS/β-Tubulin：1.700±0.033比1.577±0.068，均P<0.05〕。实验二：MSN@LA/LPS组和PCM-MSN@LA/LPS组术后24 h存活动物数多于LPS组（只：2、4比1，P值分别为0.36、0.03）。与Sham组比较，LPS组小鼠心功能明显下降，心肌组织炎性因子mRNA表达增多。与LPS组比较，PCM-MSN@LA/LPS组左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）明显升高，IL-1、IL-6、TNF-α的mRNA表达明显下降〔LVEF：0.456±0.019比0.337±0.017，LVFS：（21.97±1.78）%比（15.53±1.67）%，IL-1 mRNA（2-ΔΔCT）：169.22±8.95比189.79±6.79，IL-6 mRNA（2-ΔΔCT）：19.90±1.60比23.74±1.45，TNF-α mRNA（2-ΔΔCT）：8.21±0.81比11.00±1.48，均P<0.05〕；而MSN@LA/LPS组与LPS组各指标比较差异无统计学意义。结论PCM-MSN@LA具有心肌靶向性，可显著提高心肌细胞活性，下调炎性因子表达，减少ROS产生，减轻脓毒症心功能不全，从而实现脓毒症心肌损伤的靶向治疗。

简介：摘要目的评价载左氧氟沙星脱细胞角膜基质透镜的体外药物释放特点，并探讨1-(3-二甲氨基)丙基二亚胺/N-羟基琥珀酰亚胺(EDC/NHS)交联对其载药的影响。方法收集重庆爱尔眼科医院屈光科在飞秒激光辅助的角膜小切口基质透镜取出术(SMILE)中获取的角膜基质透镜，采用高质量浓度氯化钠(NaCl)联合核酸酶制备脱细胞角膜基质透镜。采用随机数字表法将脱细胞角膜基质透镜随机分为正常组、0.5%左氧氟沙星组、3%左氧氟沙星组和5%左氧氟沙星组，每组4个，正常组未进行任何处理，载药各组将脱细胞角膜基质透镜分别浸泡于质量分数0.5%、3%、5%左氧氟沙星溶液中3 h进行载药实验。采用EDC与NHS 5∶1混合液对脱细胞角膜基质透镜进行交联，用随机数字表法将脱细胞角膜基质透镜随机分为非交联组、0.01 mmol EDC组、0.05 mmol EDC组和0.25 mmol EDC组，按照分组将脱细胞角膜基质透镜浸入不同浓度EDC/NHS中交联4 h，然后浸于3%左氧氟沙星溶液中进行载药实验。采用高效液相色谱法(HPLC)测定各组载药角膜基质透镜缓释的药物质量浓度；以光谱扫描法测定各组角膜基质透镜透光率；采用扫描电子显微镜观察各组脱细胞角膜基质透镜的表面超微结构。结果载药后1、7、14、21 d，0.5%、3%、5%左氧氟沙星脱细胞角膜基质透镜释放的药物浓度总体比较差异有统计学意义(P<0.05)；0.01、0.05和0.25 mmol EDC组释放的药物浓度均高于非交联组，差异均有统计学意义(均P<0.01)，其中0.05 mmol EDC组各时间点释放的药物质量浓度最高。所有交联组的药物缓释时间可达21 d，随时间延长各组释放的药物质量浓度呈缓慢下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。非交联组和正常组透镜平均透光率分别为(88.68±1.19)%和(91.55±1.16)%，差异无统计学意义(P>0.05)；载药脱细胞角膜基质透镜的平均透光率较正常组下降，差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电子显微镜观察结果显示，交联后透镜的胶原纤维间空隙缩小，纤维排列紧密，以0.25 mmol EDC组最明显。结论EDC/NHS交联能提高脱细胞角膜基质透镜载药效果，可能与胶原纤维空隙缩小有关。载药交联脱细胞角膜基质透镜具有良好的体外药物缓释效果。

简介：

简介：摘要：目的制备一种诊断治疗一体化的多功能载药液态氟碳硅质纳米乳，研究其物理特性和超声造影效果。方法 采用超声细胞破碎法,以硅脂质、全氟己烷（PFH），盐酸阿霉素（DOX）为原料制备载药液态氟碳硅质纳米乳，以载药液态氟碳脂质纳米乳作为对照组分析其稳定性，并探究其体外超声造影的效果。结果 所制备的液态氟碳硅脂质纳米乳较脂质纳米乳有更好的稳定性，且超声造影效果显著。结论 成功制备出稳定性好，体外超声造影效果显著的多功能纳米乳，将很好地解决脂质造影剂稳定性差的缺点，实现诊断与治疗一体化。

简介：摘要肝癌肝移植术前过渡治疗的目的是防止符合肝移植标准的患者等待期间肿瘤进展超过肝移植标准，并将超过肝移植标准的肝癌降期至符合肝移植标准以降低术后肿瘤复发率。传统的经导管动脉内化疗栓塞（cTACE）存在术后全身反应大、对肝功能影响大的缺点。载药微球是一种新型栓塞材料，载药微球化疗栓塞（DEB-TACE）相较于cTACE，可持续稳定地在肿瘤局部释放化疗药物，时间可长达数周，并且血液循环中的药物浓度极低，从而有效避免化疗药物导致的全身反应，在肝癌肝移植术前的过渡治疗中更为高效。对DEB-TACE治疗在肝癌肝移植术前应用的现状与研究进展进行综述。

简介：摘要目的比较3D打印导板辅助置入载距突螺钉与常规手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月治疗38例跟骨关节内骨折患者资料。依据术中是否采用3D打印导板定位分成3D打印组和常规手术组。3D打印组17例，男16例，女1例；年龄（45.58±9.96）岁（范围29~59岁）；SandersⅡ型5例，Ⅲ型11例，Ⅳ型1例；闭合性骨折15例，Tscherne软组织损伤分级：1级8例，2级5例，3级2例；开放性骨折2例，Gustilo-AndersonⅡ型1例，Ⅲ C型1例。常规手术组21例，男20例，女1例；年龄（46.38±9.05）（范围29~66岁）；SandersⅡ型10例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例；闭合性骨折20例，Tscherne软组织损伤分级：1级13例，2级4例，3级3例；开放性骨折1例，为Gustilo-AndersonⅡ型。比较两组患者的手术时间、载距突螺钉置入率、Böhler角、Gissane角、跟骨高度、长度、宽度、术后并发症、末次随访时美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝-后足评分。结果3D打印组和常规手术组分别获得平均10.4和11.6个月的随访。3D打印组手术时间（93.82±15.96）min，优于常规手术组的（109.52±25.73）min，两组比较差异有统计学意义（t=1.920，P<0.05）；3D打印组和常规手术组患者术后的Böhler角为26.29°±6.26°和27.19°±8.75°、术后Gissane角为118.00°±9.95°和116.95°±11.95°、跟骨高度为（4.74±0.47）cm和（4.87±0.54）cm、长度为（8.39±0.57）cm和（8.35±0.42）cm、宽度为（4.79±0.61）cm和（4.57±0.68）cm，两组以上指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者均未发生深部感染、皮瓣坏死、骨髓炎等严重并发症。术后3D打印组1例发生切口积血，常规手术组1例发生切口延迟愈合。3D打印组术后2年时AOFAS评分为（87.82±5.11）分，常规手术组为（81.19±12.46）分，两组比较差异有统计学意义（t=2.056，P< 0.05）。结论跟骨关节内骨折采用3D打印导板定位可精准置入载距突螺钉，减少手术时间，术后疗效满意。

简介：摘要目的分析儿童跑步机擦伤的临床特点。方法回顾性分析2017年8月—2019年8月武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院收治的12例跑步机擦伤患儿的病历资料。统计患儿的性别、年龄、伤后就诊时间、受伤环境及原因、擦伤部位、擦伤面积、擦伤深度、创面治疗方法及结局。结果(1)本组患儿中男5例、女7例，年龄为2～6岁。3例患儿伤后当天就诊，9例患儿伤后7～15 d就诊。(2)本组患儿均在家中受伤，主要为在父母使用跑步机时接触运行中的跑步机擦伤，接触部位主要为后侧履带轮轴与下缘金属板之间的缝隙处。(3)本组患儿均存在手部擦伤，示指、中指、环指为常见受累手指，擦伤面积为2 cm×2 cm～8 cm×5 cm，均为深Ⅱ度及以上擦伤。(4)本组患儿主要于门诊治疗(9例)，行保守治疗(10例)；11例患儿局部形成瘢痕，经抗瘢痕治疗及功能锻炼后康复情况良好，无明显功能障碍。结论跑步机擦伤患儿手最易受伤，且示指、中指、环指常受累；创面面积一般较小，且多为深度擦伤。

简介：【摘要】足跟痛是以足跟部疼痛而命名的疾病，此病症状虽简单，但病因复杂，且多缠绵难愈。本文通过整理探讨其病因病机，为临床诊治提供思路。

简介：无

简介：摘要目的构建一种新型阿霉素-壳聚糖乳酸盐纳米缓释载体用于骨肉瘤治疗研究。方法2%乳酸水溶液制备水溶性的壳聚糖乳酸盐，pH 5.0的反应体系中，壳聚糖乳酸盐与TPP以10:1的投料比制备载阿霉素的壳聚糖乳酸盐纳米微粒（ChLa-Dox NPs），动态光散射（DLS）分析其粒径、多分散系数、Zeta电位，扫描电镜进行微观形貌学表征，ChLa-Dox NPs的生物学效应检测则通过缓释载体体外缓释动力学、MG63骨肉瘤细胞系细胞毒性实验、细胞迁徙能力及流式细胞术检测。结果在pH 5.0及壳聚糖乳酸盐：TPP的投料比为10:1的反应条件下制备的ChLa-DoxNPs平均粒径为142.4±1.21 μm，多分散系数（PDI）为0.14±0.01，Zeta电位为+29.2 mV。ChLa-DoxNPs在体外10h时阿霉素达到缓释平台期，缓释12 h内阿霉素累积释放率为（69.4±2.6）%；MG63细胞系骨肉瘤细胞模型实验中，空载纳米微粒组细胞存活率为92.36±3.17%，而不同载药量的ChLa-Dox NPs组具备显著的骨肉瘤细胞杀伤作用。相比空载体组，ChLa-Dox NPs对骨肉瘤细胞迁徙能力有显著的抑制作用，明显促进骨肉瘤凋亡的发生[（凋亡率为（54.08±2.53%）]。结论经改良制备的载阿霉素壳聚糖乳酸盐纳米微粒符合抗肿瘤纳米载体的理化特性要求，生物相容性好，体外缓释动力学及抗骨肉瘤相关分子-细胞生物学检测表明其具备较好的阿霉素缓释特性，体外能有效的抑制骨肉瘤细胞增殖、迁徙并促进其凋亡，具有较明确的临床转化前景。