简介：摘要1例53岁男性糖尿病肾病Ⅳ期患者因双下肢水肿接受托拉塞米40 mg/d入小壶静脉滴注。用药第3天因利尿效果欠佳遵医嘱将托拉塞米剂量增至80 mg/d。8 h后，患者出现双眼两侧视物遮挡感和视物模糊，眼科检查示双眼视力、眼压正常。考虑为托拉塞米引起的双眼视野缺失，停用该药。2 d后，患者视野缺失症状消失。因病情需要，再次予托拉塞米40 mg/d入小壶静脉滴注治疗6 d，患者未再出现视野缺失。患者的视野改变可能与托拉塞米的剂量较大有关。

简介：摘要：随着对解剖的不断认识及手术理念的不断发展，腹股沟疝手术方式发生了很大的变化。从起初的腹股沟管前壁重建修补手术，再到后壁重建张力修补手术，之后基于对腹横筋膜的认识，出现了以Shouldice为代表的低张力修补术以及以Lichtenstein为代表的无张力修补术。随着手术器械的发展和微创手术的理念的发展，随之出现了经腹腹膜前疝补和全腹膜外疝修补术两种以腹腔镜为代表的疝修补手术。现代腹股沟疝外科从19世纪末开始，发展至今已有百余年历史，虽然出现了许多手术方式，但医学界至今尚无标准手术方式。笔者通过阅读相关文献就腹股沟疝手术选择及其进展进行相关评述，为临床工作提供参考。

简介：【摘要】 目的：隐匿阴茎按病因分为先天性及继发性，继发性因素包括肥胖、感染及肿瘤性疾病等。本文拟阐述成人隐匿阴茎的手术治疗进展。

简介：摘要鼻窦未分化癌是一种在组织学及免疫组织化学染色证实缺乏腺性、鳞状或其他明显细胞谱系特征的恶性上皮性肿瘤。近年来，分化差的鼻窦癌相关分子发病机制引人关注，依据不同的遗传学特征将未分化癌进行重新命名，如中线癌（也称NUT癌）、SMARCB1（INI1）缺失性癌等。鼻窦SMARCA4缺失性癌是未分化癌的一种新认识的组织学类型，具有因SMARCA4基因突变导致其蛋白表达缺失的这一独特的遗传学特征，属于高度侵袭性肿瘤。本文报道1例鼻窦SMARCA4缺失性癌，结合组织学、免疫表型和分子检测结果，讨论其临床病理特征及鉴别诊断，以期加深对鼻窦SMARCA4缺失性癌的认识，避免误诊。

简介：<正文>手足口病是一种急性传染病，由肠道病毒引起，在学龄前儿童中发病率较高，特别是在幼儿园同年龄组中发病风险更高。作为一种传染性疾病，人们常常会产生疑问，对于成人是否会感染手足口病缺少明确的答案。本文对手足口病的相关知识进行了讨论。

简介：摘要成人斯蒂尔病是一种少见的全身性自身炎症性疾病。在我国，成人斯蒂尔病规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会查阅了该领域最新进展，在借鉴国内外诊治经验的基础上，制定了本规范，旨在规范成人斯蒂尔病的诊断，以减少误诊和漏诊，并对其治疗原则、方案予以建议，以减少不可逆损伤的发生，改善患者预后。

简介：【摘要】目的：对成人腹泻患者加强临床护理，并分析其护理效果。方法：选取2022年4-9月份，在我院治疗的300例成人腹泻患者作为研究对象。将其随机分为两组。对照组150例，应用常规护理；观察组150例，在此基础上加强护理干预。比较两组的护理效果。结果：观察组症状消失时间、住院时间明显短于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.00%，明显低于对照组的14.00%，差异明显（P＜0.05）。结论：对成人腹泻患者加强护理干预能够促进其症状缓解，缩短其病程周期，减少并发症发生。

简介：摘要老年男性右肺上叶3.5 cm×2.5 cm大小肿块，显微镜下示肿瘤由2种成分构成，主要以小到中等、蓝圆细胞片巢状分布为主，胞质较少，核呈泡状，核仁明显，另一部分肿瘤细胞透亮，2部分可见过渡，均异型性显著，核分裂象易见。免疫组织化学显示INI1（SMARCB1）缺失，BRG1（SMARCA4）未缺失，广谱细胞角蛋白（CKpan）、p40、细胞角蛋白（CK）5/6、p63、突触素均阳性，甲状腺转录因子1灶区阳性，CK7少量阳性，生长抑素受体2个别细胞阳性，CD56个别细胞阳性，Ki-67阳性指数50%。基因检测示INI1（SMARCB1）拷贝数异常以及EGFR、DIS3、BRIP1、HMCN1、PLCG2、RAD21、TSC2基因突变，病理诊断为INI1（SMARCB1）缺失低分化癌伴有鳞、腺及神经内分泌免疫表型。INI1（SMARCB1）蛋白是染色体重塑相关多聚体蛋白SWI/SNF的一个亚单位，SWI/SNF复合体缺失的未分化癌对传统化疗药物不敏感、预后差，但组蛋白甲基转移酶抑制剂治疗可能有效，而本例极易与低分化鳞癌、腺鳞癌混淆，故将INI1（SMARCB1）缺失的肿瘤识别出来十分必要。

简介：摘要：当前，乳腺癌已经成为临床上常见的恶性肿瘤之一，如果不对其进行有效治疗，会对妇女的身心健康带来严重影响。手术是治疗乳腺癌的主要方式，由于大部分患者在手术后会缺失乳房，这会对他们的心理健康带来影响，出现一些消极的心理情绪。基于此，需要对乳腺癌术后乳房缺失患者的护理内容进行分析，完善护理方案，进而改善患者的预后。

简介：摘要：目的：探讨小儿外科护理缺失现状相关因素分析及防范对策。方法：选取 2018年 8 月至 2020年 8 月我院收治的外科患儿 152例作为研究对象，对本组患儿临床资料进行回顾性分析，对小儿外科护理中的缺失现状相关因素进行分析，并找出相应的防范对策。结果：在小儿外科护理中缺失现状的相关因素主要包括环境设备因素、教育培训因素、组织管理因素、工作任务因素、沟通因素等。

简介：摘要 22q11.2缺失综合征是人类常见的染色体缺失综合征，不同患者之间的临床症状表现出高度的异质性，极易造成误诊、漏诊。本文报道1例经全外显子组测序确诊的22q11.2缺失综合征患儿的临床特点。

简介：摘要成人肾外肾母细胞瘤（extrarenal Wilms′ tumor）很少见。发生在纵隔的肾母细胞瘤更加罕见。患者男，27岁，体检发现前上纵隔占位，肿瘤大小约14 cm×11 cm×5 cm，切面灰白、质软、分叶状，可见直径6 cm的坏死区域。镜下肿瘤由未分化的胚芽组织、上皮成分和间叶成分构成，可见胚胎性肾小管及肾小球样结构。免疫组织化学显示胚芽细胞弥漫强表达WT-1、CD56、PAX8；上皮成分表达WT-1、广谱细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原、CD56、PAX8，间质成分表达波形蛋白；均不表达胎盘碱性磷酸酶、CD30、甲胎蛋白、S-100蛋白、嗜铬粒素A、突触素、甲状腺转录因子1、OCT3/4、结蛋白，过碘酸雪夫染色阴性及荧光原位杂交检测EWSR1基因未发生断裂。

简介：摘要成人膈疝的病因主要包括先天性及创伤性，其总体发病率较低，临床表现缺乏特异性，易误诊、漏诊，诊断与治疗尚无临床指南与共识。笔者总结国内外相关文献，结合临床实践，探讨成人膈疝的诊断与治疗策略：建议疑似患者及时完善多排螺旋CT检查，关注矢状位影像；有临床症状者应及时修补缺损，择期手术优先选择经腹入路腹腔镜手术，对于缺损较大者推荐补片加强修补。

简介：【摘要】目的：讨论研究在成人夜间发烧的急诊护理中采用全科护理模式的价值作用。方法：将2021年5月到2022年5月期间院内的68例成人夜间发烧患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（接受常规急诊护理）、观察组（接受常规急诊护理、综合护理），对比两组患者对护理工作满意情况。结果：观察组整体患者对护理工作满意水平明显高于对照组，P

简介：

简介：摘要糖尿病自我管理教育与支持（DSMES）是改善我国糖尿病防控严峻形势的重要一环。基层医疗机构是DSMES的主战场，基层医疗工作者是实施DSMES的主力军。为了在基层医疗机构有效开展DSMES，中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会和深圳市糖尿病防治中心组成专家小组编写了《基层医疗机构成人2型糖尿病患者自我管理教育与支持专家共识》。该共识从DSMES的核心涵义、责任目标、主要内容、实施方式、实施时机和质量评估等六个方面详细阐述，提出体系化知识清单、规范化流程与路径和质量考评方法，旨在推动和规范基层开展DSMES，改善2型糖尿病患者管理和教育及其健康状况，减少糖尿病相关医疗费用。

简介：无

简介：摘要SMARCA4缺失性肿瘤是一组少见的高侵袭性肿瘤，因缺乏特异性分化易被误诊。提高对这一组新病种的认识不仅有助于诊断和鉴别诊断，也可为临床治疗和预后判断提供重要信息。本文对各系统SMARCA4缺失性肿瘤加以总结，介绍其临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。

简介：摘要目的：评估长期配戴2种类型的防蓝光眼镜对成人色觉的影响。方法：前瞻性随机对照研究。收集2017年1月至2018年6月期间于温州医科大学附属眼视光医院就诊的长期戴镜成年人144例，年龄20~39岁，等效球镜度-6.00~-0.50 D，随机分为A组（45例，配戴普通眼镜）、B组[49例，配戴无底防蓝光眼镜（15%蓝光滤过功能）]和C组[50例，配戴琥珀色基片防蓝光眼镜（30%蓝光滤过功能）]。在初始戴镜、戴镜后1、3、6个月时分别进行FM-100色棋检查和色觉相关生活问卷检查，比较3组的色棋错误总分平方根（Sqrt TES）、4个色区（红-黄绿、黄绿-蓝绿、蓝绿-蓝紫、蓝紫-红）的错误分值平方根（Sqrt PES）和3个问卷条目得分。采用重复测量方差分析进行统计分析。结果：6个月内，3组间的Sqrt TES比较差异无统计学意义（F=0.82，P=0.411），3组间在同个色区的Sqrt PES数值上比较差异均无统计学意义（F红-黄绿=0.28, P=0.758；F黄绿-蓝绿=0.95, P=0.390；F蓝绿-蓝紫=0.62, P=0.539；F蓝紫-红=0.43，P=0.653），3组间在同个条目（颜色辨别困难度、衣服搭配困难度、整体满意度）的问卷得分上比较差异均无统计学意义（F=0.25, P=0.777；F=0.10, P=0.905；F=0.63, P=0.533）。结论：6个月内，与配戴普通眼镜相比，配戴2种类型的防蓝光眼镜均不影响成年人的正常色觉。蓝光滤过比例控制在30%以内的防蓝光眼镜均不会影响成人色觉。

简介：摘要自身免疫性肠病(AIE)是一种以顽固性腹泻、严重营养不良、小肠绒毛萎缩、血清中存在抗肠上皮细胞抗体或抗杯状细胞抗体为特点的自身免疫病，主要见于儿童，成人罕见。部分患者病情进展迅速，短时间内出现重度营养不良表现，一旦被延误诊断将导致不良预后。现报告1例40岁女性AIE病例，通过及时诊断和恰当治疗获得良好的预后，随访3年未见复发。