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简介：摘要目的研究加速康复理念在严重肱骨近端骨折治疗中应用的意义。方法成都大学附属医院2017年1月至2020年1月应用加速康复方法治疗37例Neer分型属于3部分或4部分骨折的肱骨近端骨折患者，其中采用骨折切开复位内固定术29例（内固定组）、人工肱骨头置换手术8例（关节置换组）。从手术时间、术中出血量、手术操作难度、术后患者骨愈合情况以及术后肩关节功能情况进行对比分析，评估手术治疗疗效并总结手术治疗体会及加速康复经验。结果内固定组和关节置换组患者在平均手术时间、平均出血量、平均住院时间和引流管放置时间上差异无统计学意义。加速康复理念始终贯穿于术前病情评估、术中细节处理、术后功能锻炼等整个治疗过程中。术后随访，内固定组有27例术后3个月时达到骨愈合，1例因术后2个月时外伤再发骨折行翻修手术，1例发生骨折延迟愈合，予患肢悬吊，术后5个月时达到骨愈合。关节置换组8例患者均在术后3 ~ 4个月达到术后骨性愈合，术后无肩峰骨折及肩胛骨骨折病例。两组患者术后视觉模拟评分无显著差异，内固定组患肢肩关节功能评分在术后3个月、6个月及1年时明显优于关节置换组（P<0.05）。结论严重的肱骨近端骨折应根据不同的骨折类型选择手术方案。加速康复治疗理念自始至终贯穿于肱骨近端骨折的诊治过程中，对术后疗效影响显著。

简介：【摘 要】众所周知， OTC药品属于常见的药品类型，被人们称为“非处方药”。患者不需要医生开药方就可以自行在药店购买，这在一定程度上增加了药品购买的便利性，很大概率上患者在得知患病后都会先去购买符合自身症状的 OTC药品，以期望达到治愈疾病的目的。与此同时，药品生产商家以及药店方面会更为重视 OTC药品的销售情况，如何制定有效的 OTC药品营销策略通常是经营者所思考的问题。基于此，本文主要从 OTC药品消费特性进行探究，并总结了一些常见的非处方药销售对策，希望能够给有关商家提供参考。

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简介：摘要消化道锐性异物穿过胃窦导致肝脏异物的临床报道较少。本文2例锐性异物穿过胃窦导致肝脏异物的患者，均完善上腹部增强CT后明确诊断，行腹腔镜手术治疗，快速康复出院。腹部CT对于肝脏异物的诊断及了解异物情况非常必要，腹腔镜微创手术有利于患者的快速康复。

简介：摘要目的研究通过甲状腺峡部结节的超声特征鉴别其良恶性。方法回顾分析2016年1月至12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行甲状腺全切术及颈部中央组淋巴结清扫术，且有病灶位于峡部的196个甲状腺结节的超声特征，根据手术石蜡病理将结节分为良恶性2组，对2组结节的超声特征进行分析比较。回顾分析同期于本院行甲状腺全切术及颈部中央组淋巴结清扫术，且位于甲状腺侧叶的239个甲状腺恶性结节的超声特征，比较分析峡部与侧叶甲状腺恶性结节各超声特征的差异。验证2种甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺峡部结节的诊断效能。用独立样本t检验比较良恶性结节患者年龄及结节大小有无显著差异；用χ2检验比较良恶性结节各超声特征及患者性别有无显著差异；用χ2检验，必要时用Fisher确切概率法比较峡部与侧叶恶性结节各超声特征有无显著差异。结果低回声、实性结构、边缘不光整、微钙化、周围型血供、低血供等超声特征为甲状腺峡部结节恶性风险的独立危险因素（P均<0.05）。峡部恶性甲状腺结节比侧叶恶性甲状腺结节更易表现为纵横比≤1、甲状腺外侵犯、与包膜接触面积>25%、周围型血供、低血供（P均<0.05），且更易发生颈部中央组淋巴转移（P=0.041）。本组4A、4B类甲状腺峡部结节的实际恶性率皆明显高于2种TI-RADS的推荐恶性率。结论纵横比>1并非鉴别甲状腺峡部结节良恶性的良好超声指标，周围型血供、低血供等非灰阶超声特征可协助峡部结节的良恶性鉴别；与侧叶结节不同，当甲状腺峡部结节为低回声时，就应提高警惕；当对峡部结节进行风险分层时，应适当升级。

简介：摘要随着人类平均寿命延长，癌症对人类的威胁日益突出，已经成为我国城乡居民的第1位死因。随着病情进展，很多患者除了原发恶性肿瘤外，多数会有其他部位的转移瘤出现，因此选择有效的治疗方法至关重要。体部伽马刀治疗是一种精确的立体定向放疗方法，能够给予肿瘤较高剂量，并较好的保护周围正常组织。大量临床治疗结果显示体部伽马刀治疗肺转移瘤、肝转移瘤和肾上腺转移瘤可获得较高的局控率。本文就体部伽马刀治疗各类转移瘤进行综述。

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简介：摘要：目的： 研究目的是为了分析垂直管理模式在护理部中的应用方法与应用效果。 方法： 在 2017 年 12 月至 2019 年 12 月期间内开展本次研究，首先从 2017 年 12 月至 2018 年 12 月期间内从我院抽选 1000 例接受护理的患者，并开展护理质量统计、护理满意度统计，同时对护理团队在开展考核中统计护理人员对疾病的知识普及率以及护理操作规范评分，将统计结果保留。继而在 2018 年 12 月之后开展垂直管理模式培训工作，促进全体护理人员掌握垂直管理模式的相关策略与方法，最后在 2019 年 1 月至 2019 年 12 月期间内继续随机抽选 1000 例接受护理的患者分别统计护理质量评分、护理满意度，对护理团队以考核的方式统计疾病知识普及率、护理操作规范评分等，将最终结果进行对比，总结本次研究。 结果： 从最终结果中可以显然看到，无论是护理质量评分对比，还是护理满意度对比，或者疾病知识普及率以及护理操作规范评分，在应用垂直管理模式前与应用垂直管理模式后存在明显的差异性，其中 P 值各自为（ P=0.0284 、 P=0.0395 、 P=0.0452 、 P=0.0279 ），从这里可以看到各指标组间对比中的统计学意义均具备相应的成立条件。 结论： 在医院护理部中，应用垂直管理模式开展护理工作，可有效提升患者的护理满意度，对于促进患者护理质量的增长以及提高护理人员操作规范质量等均有着十分显著的积极作用。