简介：摘要举证责任倒置，是在特殊类型的民事诉讼中，提出主张的一方当事人不负举证责任，而由反对的一方就某种事实的存在或不存在负举证责任，如果其不能就此举证证明，则要承担败诉的后果。本文阐述医疗侵权与医疗侵权举证责任分配的概念，并分析医疗侵权诉讼中的举证责任分配状况。

简介：摘要目的探讨临床药师参与临床治疗的作用及存在的一些问题。方法通过对我院2012年2月—2012年7月临床药师参与的45例会诊进行分析，包括45例会诊的科室分布情况、邀请临床药师会诊目的及会诊后调整药物治疗的疗效观察情况。结果该45例会诊涉及10个科室，其中重症监护室23例，占51.11%；会诊目的均为临床医师经经验性抗感染治疗后，临床治疗效果不佳或失败，邀请临床药师调整抗感染治疗方案，协助治疗；45例会诊，经临床药师调整抗感染治疗方案后，治疗有效38例，无效7例，有效率为84.44%。结论临床药师在抗感染治疗中体现出其优势及重要性，但同时也折射出目前临床药师参与临床治疗的局限性及一些实际现状问题。

简介：近代西方医学的主要困惑近代西方医学从理念、战略、服务模式到临床实践，已陷入一个进退两难的困境，主要表现为：1．还原论及基因决定论大行其道，把一个完整的人视为几百万亿个细胞的“集合体”，武断地认为阐明细胞信号转导网络及基因表达的调控就能最终解开生命与疾病之谜；2临床分科越来越细，过度依赖乃至迷信高科技诊疗技术，过度体检、诊断与治疗。

简介：摘要目的保护儿童免收疾病侵扰，探析1岁小儿参与儿童保健的效果。方法选择基层妇幼保健院某时期参加儿童保健的300名儿童，根据是否规律参加儿童保健分为观察组与对照组，对两组出生时的身高与体质量、小儿首次参加儿童保健的月龄、母乳喂养情况、患维生素D缺乏性佝偻病的发病情况、鱼肝油的添加情况、1岁以内参加儿童保健的次数、1岁时的身高与体质量进行分析。结果观察组小儿1岁时的身高与体质量均比对照组大，有统计学差异（P<0.05）；观察组小儿患维生素D缺乏性佝偻病的发病率比对照组低，有统计学差异（P<0.05）；观察组小儿添加鱼肝油的情况比对照组好，有统计学差异（P<0.05）。结论1岁小儿规律参加儿童保健不仅利于儿童身高、体质量的发育，减低小儿患维生素D缺乏性佝偻病的几率，在基层保健院中应该大力推广。

简介：

简介：患者刘某，女，86岁。2011年4月曾因肺炎合并脑梗死住院治疗1个月后好转，无明显后遗症[1]。2011年12月25日因腰椎压缩性骨折住院治疗5d，症状略好转，2012年1月2日突然腰痛加重，下肢无力，伴言语不利，再次入院。急查CT示“双侧基底节区腔隙性病灶，右侧脑室旁脑梗死，双侧室旁白质脱髓鞘改变”。诊断为“大面积脑梗死”，予对症治疗1周，症状未好转。1月10日患者突发胸痛，神志不清，呼吸困难。心电图示：急性下壁心肌梗死，ST-T改变，左前分支传导阻滞。超敏肌钙蛋白I1406ng/L。生化：BUN14.13mmol/L，Cr179.00μmol/L。胸部CT：“右上肺炎变；双侧胸腔中量积液。”诊断：急性下壁心肌梗死；大面积脑梗死；肺部感染；肾功能损伤。予溶栓抗凝、扩血管、抗感染等治疗2d，症状改善不明显。其后中医开始参与治疗，由家属通过电话、照片汇报病情变化及舌象。

简介：[目的]研究父母参与新生儿疼痛管理对疼痛管理态度的影响.[方法]选取郑州市4所省级医院的新生儿重症监护室（NICU）,按医院随机分为对照组和干预组,对照组给予常规护理,干预组除了常规护理外给新生儿父母提供疼痛信息手册和婴儿安慰技能的指导.[结果]干预组父母对疼痛管理的满意度优于对照组.[结论]让父母参与婴儿疼痛管理可提升其对疼痛管理的满意度,并有助于父母角色的实现.

简介：相比美国的医疗体制，我国医疗改革的目标有比较鲜明的社会主义特点，表现在我国医改的核心是全民基本医疗保障，强调了医疗的公益性特点，突出了公共卫生的重要性，重视基层医疗服务体系的建立，确认了以往政府对医疗投入的不足。这是完全正确的。不过这似乎给人留下一个医疗完全是政府职能范围的错误印象。我们认为，像医疗制度这样庞大繁杂，牵涉面极广的工程，光依靠政府的财力、人力、效率是无法一手包办的，也不应该由政府一手包办。相反，这应该是个由政府主导，政府、市场、各相关行业企业、各专业团体、研究机构、民间组织分工合作，全社会群策群力，协同配合，共同探索的一项事业。

简介：摘要目的探讨家属参与康复对早期脑卒中患者肢体功能障碍的影响。方法将60例患者随机分成治疗组与对照组各30例，对照组常规康复训练，治疗组在常规康复训练基础上加用家属参与训练各共2周。结果治疗组家属参与组改善明显高于对照组p<0.05。结论家属参与康复训练对早期脑卒中患者肢体功能障碍有明显效果。

简介：目的探讨参与式管理在提高临床护理文书质量中的应用及效果。方法以护士为主体共同参与护理文书质量管理,采取系统培训、健全护理文书质量管理制度,建立科室配对、护士配对互查互助形式,加强护理文书质量管理。结果实施参与式管理有效提升了护士对护理文书管理的能动性以及护理文书书写的准确率。实施参与式管理前,护理文书达标率为69.50%、优秀率为64.40%,护士满意率为56.67%;实施参与式管理后,护理文书达标率为98.30%、优秀率为93.12%,护士满意率为93.33。结论护士参与管理,是提高护理文书质量有效的方法。

简介：摘要目的探讨临床药师参与抗菌药物分级管理的效果观察，旨在为找到一种行之有效的干预模式，以提高我院抗菌药物合理应用的水平。方法回顾我院在2011年03月至2014年02月收治的240例行外科手术的患者，随机分为观察组和对照组，每组120例，回顾并对比分析临床药师对外科手术抗菌药物的使用实施干预前后的情况。结果在临床药师干预对外科围术期预防用抗菌药物的使用情况后，观察组抗菌药物使用率由干预前的88.3%（106/120）下降至35.8%（43/120）,两组差异具有显著性，具有统计学意义，P<0.05。并且观察组抗菌药物用药的选取、时间、剂量和地点均趋于合理，用药时间也大幅度减少，预防用药的指征亦把握得当。结论临床药师参与抗菌药物分级管理，可以提高医师合理应用抗菌药的意识，规范抗菌药物的应用。

简介：摘要目的通过对输卵管梗阻性不孕与人工流产相关性分析，寻找人工流产后致输卵管梗阻性不孕的主要原因，采取有力措施，降低继发性不孕的发生率。方法对人工流产后继发输卵管梗阻性不孕组145例，同期原发不孕组296例患者行子宫输卵管通水或子宫输卵管造影术。结果人工流产后继发不孕组49例（33.79%），原发不孕组52例（17.56%）有不同程度的输卵管梗阻。两组因输卵管梗阻引起的不孕有显著差异（P＜0.01）。结论人工流产所致的炎症是造成输卵管梗阻性不孕的主要原因。分析探讨人工流产引起输卵管梗阻的原因及预防措施。

简介：乳腺癌是女性发病率排名第一的肿瘤,全球每年接近100万新发病例,占所有女性肿瘤发病率的20%。同时,乳腺癌也是女性死亡率排名第一的肿瘤,全球每年死亡近37．5万人,严重影响女性的健康[1]。尤其值得注意的是,西方国家乳腺癌发病率是东南亚国家的5倍以上。饮食作为一种影响周期最长、差别最大的因素,可能是导致差异的主要原因。其中,东亚国家大豆异黄酮的每日摄入量在20～50mg,而西方国家少于1mg[2]。因此,近年来学术界对大豆异黄酮与乳腺癌风险的关系越来越重视。本文将从大豆异黄酮的结构、合成、相关的临床试验、可能存在的作用机制及对结论的解释等方面进行探讨。

简介：目的：介绍临床药师参与临床抗感染治疗的体会。方法：总结临床药师参与抗感染的治疗实例，对抗感染药物的治疗经验和药学监护方法进行分析。结果：临床药师参与抗感染药物治疗的会诊使许多感染性疾病得到有效治疗，避免了不合理抗菌药物的使用。结论：临床药师参与抗感染药物的治疗，减少了药源性疾病和不良反应的发生，也为患者减轻了经济负担。

简介：疼痛是严重困扰人类健康的疾病。迄今为止，关于疼痛的产生机制尚不完全明确。谷氨酸是脑内最重要的兴奋性递质之一，是初级痛觉传入的主要神经递质。它能够与谷氨酸受体相结合，从而产生生物学效应。本文参考国内外文献综述了代谢型谷氨酸受体5参与疼痛的研究现状。

简介：神经内科的住院病人具有年龄大、抵抗力低、多数伴有运动功能障碍及合并其他疾病（尤其是合并感染）等特点。抗感染药物的合理使用不仅关系到感染的控制,也对神经内科疾病的控制和预后有重要影响。临床药师应对合理用药的各个方面进行监测。本文介绍临床药师在抗感染药物的选择、用法用量方案的制定、不良反应的预防和处理等方面的工作体会。

简介：目的：通过本例案例报道,提示临床规范和合理用药.方法：通过药学查房,对患者用药史的详细询问及后期循证取证,判断药物相关性不良反应的可能性及停用可疑药物,以减轻患者的不良反应症状及分析不良事件的原因.结果：停用可疑药物6d后患者全身肌痛减轻,实验室检查值逐步恢复正常.结论：对于初次使用他汀类药物的患者,初始剂量应从小剂量开始,且密切关注患者的肝功能和血肌酸激酶水平.

简介：摘要目的研究健康教育对社区婴儿家长参与儿童保健的效果。方法随机抽取我社区内的68位婴儿家长作为研究对象，将其分为观察与对照组。观察组对其进行新型的健康教育，对照组采用传统健康教育，对比两种宣传方式对婴儿家长参与儿童保健的效果。结果观察组家长对儿童保健知识的知晓率要明显比对照组高，包括在生长发育、营养指导等方面。结论对社区婴儿家长进行新型的健康教育，能够提高家长对儿童保健知识的了解程度。

简介：目的：对比分析尿液白细胞仪器检测与人工检测结果的准确性。方法：对我院的300例尿液样本分别使用人工镜检及仪器进行检测，比较两种检测方法的检测结果。结果：在使用仪器检测法检测300例尿液样本中，呈阳性的例数为114例，呈现阴性的为186例，假阳性率为13．33％，假阴性率为9．00％，人工显微镜检测法检测300例样本中有99例呈阳性，201例呈阴性，未见有假阳性及假阴性例数，两组比较有明显的差异，P〈0．05，具有统计学意义。结论：由于人工镜检法和仪器检测法的使用原理存在差异。所以对尿液白蛋白的分析具有各自的优点及缺点，在临床检测上需要将仪器检测法与人工镜检法合理的结合起来使用，才能保证结果的准确性。

简介：摘要通过对30例严重双手烧伤疤痕挛缩术后患者实施心理护理与人文关怀措施，提高护士的投情理解能力。心理护理可以减轻患者的焦虑、恐惧、自卑的症状，减少患者的不良情绪，提高其心理弹性水平；人文关怀能够提高患者的依从性和满意度，使患者顺利回归家庭和社会，值得在临床上推广。