简介：摘要提高消化内镜技术水平是各医院、学术组织和政府职能部门等多年努力践行的工作，目前存在的一些问题，需要借助人工智能的帮助。基于深度学习的卷积神经网络已广泛应用于各种消化内镜人工智能辅助系统。《中华消化杂志》本期人工智能专题刊载的消化内镜人工智能辅助系统与设备可从部位质量控制、隆起型病变检出和息肉性质鉴别3个层面辅助消化内镜检出和甄别病变；减轻胶囊内镜医师阅片的工作负担，以便聚焦小肠出血病灶的检出。这些医工结合的研究，敦促消化病学与人工智能技术的深度融合。

简介：摘要2019年9月7—10日，国际肺癌研究会在巴塞罗那举办世界肺癌会议，全球多位肺癌研究人员和临床医生参会。此文介绍了会议上展示的5个重要研究成果。

简介：摘要目的评估非内界膜剥除及保留黄斑中心凹内界膜剥除的玻璃体切割术治疗病理性近视继发黄斑劈裂(MF)的疗效。方法采用非随机对照研究设计。收集2016年3月至2018月6月在厦门大学附属厦门眼科中心确诊屈光度≥－8.0 DS或眼轴长度≥26.5 mm，MF伴或不伴有中心凹视网膜脱离(FD)、黄斑前膜(ERM)及板层裂孔(LMH)患者23例25眼的病历资料，根据术式不同分为非内界膜剥除组11例11眼和保留中心凹内界膜剥除组12例14眼。2个组年龄、术前最佳矫正视力(BCVA)、眼轴长度、屈光度比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。2个组均在曲安奈德(TA)染色辅助下剥除玻璃体后皮质。分别比较2个组患者术前和术后BCVA、MF缓解情况及并发症。结果所有患者均完成随访。无内界膜剥离组与保留中心凹内界膜剥除组患者术眼术后BCVA(LogMAR)分别为0.47±0.30和0.40±0.33，差异无统计学意义(t＝0.66，P＝0.52)。22眼MF缓解和视网膜复位。无内界膜剥离组10例10眼达到解剖复位的时长为2.5(1.8，9.3)个月，保留中心凹内界膜剥除组中12例12眼为1.0(1.0，3.8)个月，差异无统计学意义(U＝35.00，P＝0.09)。非内界膜剥除组术后出现黄斑裂孔1眼，占9%；保留中心凹内界膜剥除组术后出现黄斑裂孔1眼，占7%；孔源性视网膜脱离(RRD)1眼，占7%。结论MF在玻璃体切割术后均能缓解，术中联合保留黄斑中心凹内界膜剥除术MF缓解速度优于无内界膜剥除术。

简介：摘要：目的 本研究主要探讨在复杂视网膜脱离术中膜刮刀的具体应用以及其手术中的安全性。方法 采取资料分析法，针对40例患有视网膜脱离病合并增生性玻璃体视网膜疾病的患者，将手术过程中是否联合内界膜剥除，可将其分为两组，实验组和对照组，其中实验组有20例，对照组20例，手术之后均采用填充硅油进行治疗，在患者玻璃体手术三个月之后以及取出硅油，术后三个月使用oct观察瘤的患者视网膜水肿以及视网膜瓣膜情况，记录患者视力。结果 随访6~12个月之后，玻璃体切除患者术后三个月oct见黄斑视网膜前膜形成者中，实验组有0例，对照组有3例，且对于存在黄斑水肿的患者实验组有1例，对照组,有5例，硅油填充之后网膜复位率中实验组为89%，对照组为90%，取出硅油术后三个月之后，两组患者均未出现新的视网膜前膜，黄斑水肿者实验组为5.3%，对照组为14%，最终经过治疗后所有患者视网膜均复位，两组患者术后相比术前视力有所提升，但不具有统计学意义。结论 临床上利用磨刮刀进行内界膜剥除术治疗视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变，能够降低患者术后黄斑前膜发生概率，并且对于黄斑水肿术后视力视网膜复位成功率无显著影响。

简介：无

简介：摘要医学图像在临床诊断和治疗上起着至关重要的作用。放射治疗过程中采用计算机体层成像(CT)进行靶区定位和勾画。为了从多个角度获取病变体信息，需利用医学图像多模态的优势。然而，获取多种模态的医学图像是比较耗费资源的，同时无法保证患者状态的一致性。医学图像跨模态转换，可以利用一种模态图像预测另一种模态图像。本文详细综述了基于CT图像的超声图像、磁共振(magnetic resonance, MR)图像、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET)跨模态模型研究，分类阐述了各模型的特点和存在的挑战，指出尚待开展的研究领域。

简介：摘要跨膜蛋白(TMEM)是一类膜蛋白，又称整合膜蛋白，包含至少一个跨膜片段。其与恶性肿瘤的增殖、侵袭和转移密切相关，TMEM48、TMEM45A/B、TMEM14A、TMEM158和TMEM206起促瘤作用，TMEM25和TMEM7起抑瘤作用，TMEM16A、TMEM17、TMEM97、TMEM88和TMEM176在不同肿瘤中起异质性作用，这些TMEM或可作为潜在的预后指标和新的治疗靶点。

简介：摘要机械通气是各种原因导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要治疗方法之一，然而机械通气不仅可能产生呼吸机相关性肺损伤（VILI），也可能造成呼吸机相关性肺血管损伤（VILVI）。VILVI的发生不仅与机械通气产生的气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤相关，并且不恰当的容量、心输出量、血管张力等循环因素也会进一步加重VILVI。因此，我们首次提出跨肺血管机械能的概念，旨在将导致肺血管损伤的机械力及血流动力学合起来，为临床避免VILVI的发生提供重要依据和可行的方法。

简介：摘要目的比较黄斑裂孔患者玻璃体切除术后行内界膜翻瓣术与内界膜剥离术治疗黄斑裂孔的效果。方法选取驻马店市第一人民医院2016年3月至2018年3月收治的黄斑裂孔患者40例(40眼)，按照随机数字表法分为两组，每组20例。研究组实施玻璃体切除＋内界膜翻瓣术，对照组实施玻璃体切除＋内界膜剥离术，术后随访6个月。对比两组术后黄斑裂孔闭合率、椭圆体区闭合率、黄斑裂孔闭合类型、黄斑裂孔闭合时间、椭圆体区闭合时间、恢复最佳矫正视力(BVCA)时间；分别于术前及术后5、12、24周检测并比较两组BVCA(logMAR)，记录两组术后并发症发生情况。结果研究组黄斑裂孔闭合率、椭圆体区闭合率分别为100%(20/20)、30%(6/20)，高于对照组的70%(14/20)、0%(0/20)，P均<0.05。研究组黄斑裂孔闭合类型以U型为主，占50%，对照组以V型为主，占45%，组间比较差异有统计学意义(Z＝－2.062，P＝0.039)。术后5、12、24周，两组BVCA(logMAR)较术前均呈上升趋势，且研究组上升速度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组黄斑裂孔闭合时间、椭圆体区闭合时间、达到正常BCVA时间分别为(14.21±3.51)、(12.14±2.69)、(30.74±11.24)d，均短于对照组的(21.12±4.67)、(17.32±3.13)、(46.79±12.41)d，P均<0.05。术后1～7 d，研究组出现眼压升高1例，对照组出现眼压升高2例，给予局部降眼压药物治疗后恢复正常；随访6个月，两组均未见其他严重并发症发生。结论玻璃体切除术后行内界膜翻瓣术治疗黄斑裂孔效果优于内界膜剥离术，患者术后裂孔闭合率高，且多为U型闭合，椭圆体区术后闭合理想，患者视力明显改善，并发症少，是一种安全有效的黄斑裂孔治疗手段。

简介：摘要冠状病毒(Coronavirus, CoV)是一类古老的、广泛存在的、对人类和其他动物健康构成严重威胁的传染病病原体。目前已鉴定能感染人的冠状病毒(human CoV, HCoV)共有7种。已证实：这些可感染人的冠状病毒均为动物源性的人畜共患病原体，通过跨越种间屏障，从自然宿主以直接或间接的方式"跳跃"到人群，并进一步造成人际间的传播和流行。冠状病毒刺突蛋白(Spike, S)S1亚基上的受体结合区(receptor binding domain, RBD)是决定冠状病毒跨种传播、侵入宿主的关键因素之一。本文就近年来7种HCoVs传播路径以及介导跨种传播的RBD结构研究进展进行总结和分析，以期获得对冠状病毒跨种传播机制的认识，为我们应对潜在的新型冠状病毒跨种传播事件，提供有效的防控和治疗策略。

简介：摘要目的对比观察玻璃体切割手术（PPV）联合内界膜（ILM）完全剥除和保留中心凹ILM剥除治疗高度近视黄斑劈裂（MF）的疗效。方法回顾性病例系列研究。2016年6月至2018年6月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的高度近视MF患者31例31只眼纳入研究。其中，男性9例，女性22例；均为单眼。平均年龄（57.55±9.45）岁。患者均行BCVA、屈光度、频域OCT检查以及眼轴长度（AL）测量。采用Snellen视力表行BCVA检查，记录时换算为logMAR视力。根据手术方式将患者分为PPV联合黄斑区ILM剥除组（A组）和PPV联合保留中心凹ILM组（B组），分别为16例16只眼和15例15只眼。两组患者年龄（t=0.649 ，P=0.527）、AL （t=－0.639，P=0.533）、MF类型（P=0.576）比较，差异均无统计学意义。A组、B组患眼平均logMAR BCVA分别为1.03±0.33、1.11±0.35，差异无统计学意义（t=－0.368 ，P=0.718 ）；平均中心凹视网膜厚度（CFT）分别为（596.51±196.69）、 （578.33±200.18）μm，差异无统计学意义（t=0.228，P=0.823 ）。手术后平均随访时间为（18.65±5.15）个月。手术后7 d，1、3、6、12个月及末次随访时采用手术前相同设备和方法行相关检查。对比观察两组患眼BCVA、CFT变化以及黄斑裂孔等并发症发生情况。两组间手术前后BCVA、CFT比较采用配对t检验；计数资料比较采用Fisher's精确概率法。结果末次随访时，31只眼中，MF完全复位27只眼（87.1%）；MF部分复位4只眼（12.9%）。A组、B组平均logMAR BCVA分别为0.67±0.24、0.64±0.21；平均CTF分别为（126.25±36.61）、 （134.27±25.29）μm。与手术前比较，BCVA提高（t=6.630、9.260 ，P=0.000、0.000），CFT下降（t=10.206、8.799 ，P=0.000、0.000 ），差异均有统计学意义。两组患眼间logMAR BCVA、CFT比较，差异均无统计学意义（t=0.156、－0.924 ，P=0.878、0.371）。A组发生全层黄斑裂孔1只眼（6.3%），B组无黄斑裂孔发生；两组患眼间黄斑裂孔发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.969 ，P=0.516 ）。随访期间无眼内出血及眼内炎等其他并发症发生。结论PPV联合剥除ILM以及保留中心凹ILM可有效治疗MF，BCVA和CFT均得到改善。

简介：摘要自20世纪70年代以来，全球新发传染病超过40种，而其中动物源头的病毒感染超过70%。跨物种传播是病毒从动物宿主转移至人间流行的重要方式，也是病毒学家研究的热点。此文以近年新发传染病的研究为例，综述了病毒跨物种传播的特征和致病机制的研究进展，并提出了针对防控跨物种传播而导致新发传染病的建议。

简介：摘要目的探讨斜跨位（即斜仰卧-截石位）超微通道经皮肾镜术的有效性及安全性。方法2016年4月至2017年12月共对我院96例患者施行斜跨位超微通道经皮肾镜碎石取石术。男60例，女36例，年龄25～66岁。结石长径（22±7，15～41）mm。术中将患者置于患侧斜向上45°斜跨位，逆行留置9.5/11.5 F输尿管通道鞘或7 F输尿管导管。在超声引导下进行定位穿刺，穿刺成功后逐步扩张并置入11/13 F超微通道经皮肾镜外鞘。采用200 μm钬激光碎石。取石满意后，根据结石碎片清除情况、通道是否有出血决定是否留置双J管和（或）肾造瘘管。结果96例患者均顺利完成手术。平均手术时间（76±33）min。术后血红蛋白下降值（16±11）g/L。术后4例出现发热38.5～38.9℃。无其他术中术后并发症。术后平均住院时间（3.9±1.3）d。术后1个月结石清除率91.7%（88/96）。结论斜跨位下超微通道经皮肾镜术并发症少、术后恢复时间短，且结石清除率较高，值得进一步推广应用。

简介：摘要目的探讨跨理论模型联合家属参与在高热惊厥患儿中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月在本院就诊的高热惊厥患儿113例，按入院时间分试验组（n=57）、参照组（n=56）。参照组给予常规护理干预，试验组在参照组的基础上予以跨理论模型联合家属参与干预。比较两组干预效果（退热时间、惊厥消失时间、住院时间）、并发症发生率、干预前后家属健康知识知晓情况，随访1年记录复发率。结果试验组退热时间、惊厥消失时间、住院时间均较参照组短（均P<0.05）；试验组并发症发生率为1.75%（1/57），与参照组的7.14%（4/56）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；出院前1 d两组健康知识知晓得分均升高，且试验组高于参照组（P<0.05）；试验组复发率为3.64%（2/55），较参照组的16.36%（9/55）低（P<0.05）。结论高热惊厥患儿治疗中辅助跨理论模型联合家属参与可促进病情转归，提高家属健康知识知晓情况，并发症少，且能降低预后复发率。

简介：无

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨使用肺功能1秒率判断患儿存在阻塞性通气功能障碍时界值的选取。方法采取临床诊断性试验研究，选取2010年5月至2011年6月北京市中小学6~14岁健康儿童383名（男190名，女193名），使用德国Jaeger肺功能仪进行流量-容积曲线测定，计算1秒率的正常值低限（LLN）。2018年6至7月，连续纳入在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊就诊的6~14岁的哮喘患儿213例（男151例，女62例），收集患儿的临床资料及主要肺通气功能参数，使用Zapletal预计值公式作为所调查患儿的预计值，计算各参数实测值占预计值的百分比。以健康儿童1秒率的LLN作为金标准，计算1秒率实测值80%及实测值占预计值92%这两种不同的判断标准的灵敏度、特异度、Youden指数及Kappa值。结果383名健康儿童1秒率实测值为91%±5%，LLN为82%，其中男童1秒率实测值为90%±6%，LLN为81%；女童1秒率实测值为92%±5%，LLN为84%。213例哮喘患儿中，1秒率实测值<80%但1秒率占预计值的百分比≥92%的有27例（12.7%），两种标准判断的不一致率达12.7%，差异有统计学意义（χ2=123.7，P<0.01）。以1秒率实测值<80%作为判断标准时，其灵敏度为80.3%，特异度为100.0%，Youden指数为0.803，Kappa值为0.787；而以1秒率实测值占预计值百分比<92%作为判断标准时，其灵敏度为57.3%，特异度为100%，Youden指数为0.573，Kappa值为0.547。结论在使用Zapletal预计值公式的情况下，1秒率实测值为80%时与1秒率实测值LLN的一致性更好，采用1秒率实测值80%作为判断气道阻塞的标准更为准确。

简介：摘要目的探讨基于跨理论模型的护理在口腔外科手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年10月—2020年1月新乡医学院第一附属医院口腔科收治的120例口腔外科手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上应用基于跨理论模型的护理。比较两组患者干预前后的口腔菌斑量、口腔舒适度、心理状态评分及口腔清洁程度。结果干预后观察组的口腔菌斑量及口腔舒适度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者的口腔清洁程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于跨理论模型的护理可有效降低口腔外科手术患者术后口腔菌斑量，提高患者口腔舒适度及清洁程度，纠正患者不良情绪，值得临床应用。

简介：摘要近年来，以肿瘤特异性分子为靶点的靶向药物在癌症治疗中取得了振奋人心的治疗效果。但由于癌症的异质性，目前的靶向治疗只能使一部分癌症患者受益，因此寻找更广谱的肿瘤治疗靶点是当务之急。跨膜蛋白CLDN18.2限制性表达于胃黏膜上皮细胞，而且其在肿瘤组织表达量较高、分布范围广。CLDN18.2异常表达与多种癌症的发生发展关系密切。近期多项临床试验结果显示，靶向CLDN18.2的抗体IMAB362用于单独治疗或联合化学治疗药物治疗效果良好，预示着CLDN18.2在癌症靶向治疗中有巨大潜力。此文对CLDN18.2的生物学特征及其在癌症靶向治疗中的最新进展做一综述。