简介:摘要目的分析甲状腺手术中导致喉返神经损伤发生的原因,并总结出相应预防措施。方法从2011年1月到2014年2月于我院进行甲状腺手术治疗的病人中,随机抽取95例病人作为研究对象。将其分成对照组及观察组。其中,对照组有45例,在手术中没有进行显露喉返神经的步骤;而观察组中有50例,在手术中实施了显露喉返神经的步骤。对所选两组病人发生喉返神经损伤的概率进行回顾性分析,并总结出其损伤原因以及相应预防措施。结果观察组中的病人,其发生喉返神经损伤的概率低于对照组(P<0.05)。两组在手术时间、术中的出血量以及其住院时间等方面没有明显性差异(P>0.05)
简介:摘要目的分析手术治疗甲状腺疾病致喉返神经损伤的原因,探讨预防方法。方法对2005年1月至2011年4月在我院接受手术治疗的70例甲状腺疾病引起喉返神经损伤的资料进行回顾性分析。结果70例患者中4例发生喉返神经损伤,占5.7%。4例均表现为术后声音嘶哑,其中3例术后1个月内声音恢复,1例随访6个月,仍有声音嘶哑。在11例恶性病变有2例生喉返神经损伤,发生率17.4%,其中1例6个月后声音仍未恢复;59例良性病变有2例发生喉返神经损伤,发生率3.4%,2例均为一过性损伤,恶性病变手术引起喉返神经损伤率显著高于良性病变的发生率。在39例病变位于甲状腺背侧的有3例发生喉返神经损伤,发生率7.7%,10例病变巨大、位于甲状腺下极的有1例发生喉返神经损伤,发生率9.5%,21例病变位于甲状腺前部的未发生喉返神经损伤。15例术中暴露喉返神经的损伤2例,损伤率10.0%,55例未暴露喉返神经的损伤1例,损伤率1.8%。结论甲状腺手术引起的多数喉返神经损伤为一过性损伤,于术后1个月内恢复,少数为永久性损伤。甲状腺恶性病变可侵犯喉返神经,手术中为达到肿瘤的彻底根治目的,有可能导致永久性喉返神经损伤。喉返神经损伤的发生与甲状腺病变位置关系密切,对甲状腺病变位于后、下部进行手术时易引起后返神经损伤,特别是当甲状腺病变邻近喉返神经,手术中需要暴露喉返神经时,一定要轻柔操作,可靠止血,术野清楚,先处理甲状腺上极病变,暴露喉返神经上极,再逐渐处理甲状腺中、下部位的病变,预防喉返神经的损伤。
简介:摘要目的探讨重度颅脑损伤气管切开行鼻饲患者出现食物返流的相关因素。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月的200例重度颅脑损伤气管切开行鼻饲患者出现食物返流的40例患者的原因进行护理方面的分析。结果重度颅脑损伤气管切开行鼻饲患者出现食物返流发生的原因与病人意识障碍,基础病(原有吸入性肺炎)侵入性操作,体位不当,留置胃管技术和鼻饲量,鼻饲时间,流质温度,吸痰技术缺陷不规范等有密切关系1。结论病人意识昏迷,基础病(原有吸入性肺炎)侵入性操作,体位不当,留置胃管技术和鼻饲量,鼻饲时间,流质温度,吸痰技术缺陷等对重度颅脑损伤气管切开行鼻饲患者出现食物返流有影响。在专科护理操作上要加以护理上重视。
简介:摘要目的腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石安全有效的外科术式。本研究的目的是分析腹腔镜胆囊切除术后30天内非计划返院的原因。方法回顾性分析本院5年内行腹腔镜胆囊切除术患者的电子病历记录,提取信息包括患者的基本资料,手术经过及术后结果。采用χ2检验,Fisher精确检验和Student'st检验分析结果的差异。结果共纳入663例患者。女性497例(75.0%),男性166例(25.0%)。年龄中位数为47岁和BMI中位数为23.6。所有患者的ASA评分均为I或Ⅱ。患者因有症状胆囊结石行手术的为595例,其他病因包括反复发作的非结石性胆囊炎和胆囊息肉。手术时间中位数为57分钟。其中8例(1.2%)需要中转开腹。术后非计划返院59例(9%),主要原因包括术中放置腹腔引流管,术后过度疼痛及恶心、呕吐。手术时间是预测非计划返院的显著指标(P<0.001)。这些患者的住院时间中位数为2天。8例患者需要再手术治疗。结论减少术中放置腹腔引流管及预防术后疼痛、恶心、呕吐的措施可能会降低腹腔镜胆囊切除术后30天内非计划返院率。
简介:摘要目的对比并分析不同职业、性别患者发生声带小结与息肉喉咽酸返流的原因。方法择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院治疗声带小结/息肉的80例患者,全部给予术前电子喉镜检查、食管咽喉双通道监测,术中切除病变组织,术后常规送交病理检查。按照是否为职业用嗓者进行分组,40例职业用嗓者归入研究组,40例非职业用嗓者归入对照组。组间对比两组患者的喉咽酸返流发生率。此外,还需对比男性患者、女性患者术后的喉咽酸返流发生率。结果研究组的喉咽酸返流发生率、生活习惯评分、嗓音滥用误用评分低于对照组,女性低于男性,统计学有差异(P<0.05)。喉咽酸返流发生原因与患者生活习惯健康与否、患者是否误用滥用嗓音密切相关。结论减少嗓音滥用误用、坚持健康生活习惯,可以有效预防声带小结/息肉喉咽酸返流的发生。
简介:摘要目的探讨显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的影响。方法选择152例甲状腺手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各76例,对照组患者实施常规甲状腺手术,观察组患者采取显露喉返神经的甲状腺手术。比较两组手术指标、喉返神经损伤情况。结果手术指标观察组患者手术时间明显长于对照组,术后疼痛评分、住院时间均明显低于对照组(t=13.799~14.831,P<0.05);喉返神经损伤情况观察组喉返神经损伤1.32%、永久性喉返神经损伤0.00%明显低于对照组(13.16%,9.21%)(x2=9.455~9.818,P<0.05)。结论显露喉返神经甲状腺手术虽然手术时间较长,但能缓解术后疼痛程度,预防喉返神经损伤,促进患者康复。