简介:摘要目的探讨4K超高清(UHD)腹腔镜进行肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的安全性、有效性及优势。方法收集2018年6月至2019年6月期间郑州大学第一附属医院收治UPJO患者60例,根据在不同腹腔镜下行肾盂成形术,将患者分为UHD组(n=30)及常规高清(HD)组(n=30)。收集两组患者的临床数据(性别、年龄、体重指数、肾积水程度)及围术期数据(手术时间、术中出血量、肾周引流量、引流时间及术后住院时间)。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果60例患者手术均成功,无中转开放手术,HD组和UHD组的人口特征差异无统计学意义(P>0.05)。HD组和UHD组的手术时间为(114.800±11.047) min比(107.500±8.423) min,差异有统计学意义(t=2.878,P<0.05);出血量为(35.330±11.059) ml比(29.670±10.417) ml,差异有统计学意义(t=2.043,P<0.05)。HD组和UHD组其他围术期数据分别为:肾周引流量(45.670±8.172) ml比(44.000±7.589) ml;引流时间(3.270±0.944) d比(3.270±0.980) d;术后住院时间(7.230±0.430) d比(7.070±0.521) d,差异无统计学意义(t=0.819、0.000、1.351,P>0.05)。60例患者均进行1年的术后随访,UHD组及HD组患者术后症状消失,且均无再梗阻患者,不需再次行肾盂成形术或留置双J管。HD组术后少量漏尿1例,1周后自愈。UHD组术后泌尿系感染1例,予以抗生素应用后症状好转。结论4K-UHD腹腔镜及HD腹腔镜系统下肾盂成形术具有相同的安全性与有效性。与HD腹腔镜系统比较,4K-UHD腹腔镜系统的优势体现在缩短了手术时间,减少了术中失血量。
简介:摘要目的初步总结高清胃镜下早期胃癌的筛检策略。方法对2013年1月—2020年1月期间于解放军总医院第七医学中心行高清晰度胃镜检查且术后病理证实为早期胃癌或胃高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN)的469处病灶的胃镜图像进行重新判读,分析患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染状态,病灶是否位于萎缩区域内、是否位于贲门部、形态学类型、有无清晰边界、边界是否规则、病灶颜色等信息,总结早期胃癌和胃HGIN在高清胃镜下的形态学规律。结果469处早期胃癌或HGIN中,无HP感染史的病灶占2.1%(10/469),溃疡型病灶占7.7%(36/469)。可疑HP感染的非溃疡型病灶(423处)中,萎缩区域外病灶57处,其中贲门部病灶共28处,白光内镜下呈红色调者占82.1%(23/28);非贲门部病灶共29处,具有清晰边界或白光内镜下呈白色调者占82.8%(24/29);萎缩区域内病灶366处,其中隆起型病灶共73处,具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者占95.9%(70/73);平坦/凹陷型病灶共293处,边界不规则或窄带光成像下呈茶褐色调者占90.8%(266/293)。结论根据胃内有无HP感染、病灶发生的部位和形态学类别的不同,以上内镜下形态特征可以作为高清胃镜下发现早期胃癌和HGIN的线索。
简介:应急广播系统与我们日常所见的广播系统存在较大区别,应急广播系统的建设,主要承担起公共安全、公共卫生、安全生产、减灾防灾维护稳定等重要的责任。建立应急广播系统,主要的目的就是保证人民群众的生命财产安全,促进社会平安,繁荣稳定。但是从目前来看,我国应急广播系统建设还处于初始阶段,对于应急广播系统的技术和规范,也在不断发展与完善的过程中。中波广播由于覆盖面广、覆盖死角少、覆盖信号强等优势条件,在应急广播建设中能够发挥出重要的作用。笔者针对中波广播在应急广播系统中的重要应用,以及技术实现进行深入的分析,从而有效地促进我国公共应急广播系统建设的不断发展。
简介:摘要目的评估高清智能染色内镜(iSCAN)结合频闪喉镜鉴别声带白斑病变的临床应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年8月于浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科行CO2激光喉显微手术明确病理性质的79例声带白斑患者资料,其中男性75例,女性4例,年龄33~90(61.5±10.3)岁。术前采用iSCAN和频闪喉镜观察和评估病变形态学特征、微血管形态、黏膜波特点等,并与病理检查结果进行相关性分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果79例患者,共119侧病变(56侧左,63侧右)。病理检查结果诊断为恶性病变(重度异型增生,原位癌及浸润癌)的声带侧别为51侧,良性病变为68侧。频闪喉镜下,黏膜波正常及轻度减退69侧,重度减退及消失50侧,黏膜波减退程度与恶性病变正相关(ρ=0.687,P<0.001)。iSCAN内镜下,病变部位微血管形态变化(垂直)与恶性病变正相关(ρ=0.687,P<0.001)。单因素分析结果显示,病灶大、厚、颜色不均匀、颗粒状隆起、周边红斑和不对称与恶性病变正相关(ρ=0.530、0.401、0.538、0.315、0.497、0.281,P<0.05)。Logistic回归分析显示,病灶大的恶性病变风险是病灶小的5.437倍,iSCAN内镜下垂直血管改变的恶性病变风险是血管形态正常的8.711倍,黏膜波重度减退或消失恶性病变风险是黏膜波正常或轻度减退的9.12倍。结论iSCAN结合频闪喉镜,可以全面观察和评估声带白斑患者的声带形态、黏膜下微血管及声带黏膜波的变化,提高良恶性病变的鉴别能力。
简介:摘要目的验证高清胃镜下早期胃癌筛检策略的效能。方法前瞻性纳入2018年12月—2019年1月在解放军总医院第七医学中心行胃镜检查的849例年龄≥35岁的患者。在胃镜检查时,从未感染过幽门螺杆菌者对任何可疑病灶活检;溃疡型病灶于溃疡边缘活检;萎缩区域外,贲门部对白光下呈红色的病灶活检,非贲门部对具有清晰边界或白光下呈白色的病灶活检;萎缩区域内,隆起型病灶中具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者活检,平坦/凹陷型病灶中边界不规则或窄带光下呈赭色者活检。此外,可对不符合上述策略但认为有必要活检的任何病灶进行活检。其后根据活检或手术病理,对胃癌高危患者进行胃镜随访,分析该策略对胃部早期肿瘤性病变的检出及漏诊情况,明确该策略的敏感度和阳性预测值。结果共对548例患者的781处病灶进行了活检。在符合上述策略的327处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶16处(4.9%,16/327),其中高级别肿瘤10处(3.1%,10/327);而在不符合上述策略的454处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶仅1处(0.2%,1/454),无高级别肿瘤。该筛检策略对胃上皮肿瘤性病灶和高级别肿瘤的阳性预测值均高于不符合策略而取活检者(4.9%比0.2%,χ2=19.49,P<0.001;3.1%比0,P<0.001)。共有146例(17.2%,146/849)患者接受胃镜随访,随访中发现2处黏膜内高级别肿瘤,符合筛检策略。该筛检策略在初次胃镜检查中检出了84.2%(16/19)的上皮肿瘤性病灶和83.3%(10/12)的高级别肿瘤。结论高清胃镜下早期胃癌筛检策略可以高效地检出早期胃癌。