简介：

简介：摘要目的确定同一批次4A分子筛干燥剂连续使用后，能达到预期灭菌除湿效果的有效次数。方法分别对无菌隔离器的手套系统(包括手套、封圈、套袖)以及实验舱和传递舱进行完整性测试。采用同一批次4A分子筛干燥剂连续灭菌除湿3次，通过对过氧化氢气体浓度、分布状态和灭菌效果，以及隔离器内部环境微生物(沉降菌、浮游菌、表面微生物)检测，验证过氧化氢对隔离器的灭菌效果；通过对4A分子筛干燥剂使用前后称重和观察舱内起雾现象，确定4A分子筛达到灭菌除湿效果的有效次数。结果共对8个手套系统进行完整性测试，手套在60 s内的压降差值均<60 Pa；实验舱和传递舱的完整性测试结果表明，小时体积泄漏率为0.04%，每次测量环境温度波动均<0.5 ℃。过氧化氢指示卡显示，舱内过氧化氢达到灭菌浓度且分布均匀。经生物指示剂检测，过氧化氢能杀灭106以上嗜热脂肪芽孢杆菌。隔离器内部环境微生物检测结果如下，沉降菌为每4小时0菌落形成单位(colony forming unit，CFU)、浮游菌为0 CFU/m3、表面微生物为0 CFU/碟。同一批次4A分子筛干燥剂使用前的重量为3.000 5 kg，第1、第2和第3次使用后的重量分别为3.185 0、3.340 5和3.451 5 kg。当同一批次干燥剂连续使用至第3次时，隔离器舱内出现起雾现象。结论同一批次4A分子筛干燥剂可连续使用3次，并达到预期的灭菌除湿效果。

简介：【摘要】目的 探究4A模式管理在门诊药房质量安全管理中的应用价值。方法 分析实施前（2020年1月-6月）和实施后（2020年7月-12月）门诊药房的近似错误和调剂差错发生情况、药师专业技能和患者取药满意度评分、药师工作自我满意度的差异。结果 实施4A模式管理后，门诊药房的近似错误发生率和药品调配差错率显著小于实施前（P＜0.05），药师专业技能评分、患者取药满意度评分和药师工作自我满意度均显著高于实施前（P＜0.05）。结论 4A模式管理在门诊药房的运用，可有效降低门诊药房的近似错误发生率和药品调配差错率，提升药师的专业技能水平，提高患者取药满意度和药师自我工作满意度，值得推广应用。

简介：女，31a。1991年10月12日，因复视半月行双侧额叶胶质瘤切除术，术后给予放疗35次，照射总剂量60Guy。1995年7月19日因腰痛3d、左下肢活动障碍3h入院。查体：T36．4℃，P70次／min，R18次／min，BP130／70mmHg。一般状况可，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球活动自如，伸舌居中，心肺腹未见异常，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，

简介：摘要本研究对中国4例4a型巴特综合征（Bartter syndrome type 4a）患者进行BSND基因变异分析，描述其临床表型并进行治疗随访研究。通过全外显子测序分析确定基因变异，共确定BSND基因3个变异（p.Arg8Trp、p.Gly47Arg和c.318delC），其中c.318delC是新变异。4例先证者均表现为典型的出生前巴特综合征和先天性感音神经性耳聋（sensorineural deafness）。吲哚美辛可改善多饮多尿和电解质紊乱，但对生长迟缓治疗作用有限。1例患者接受人工耳蜗植入术，2例出现肾功能不全并最终死于重度肺部感染。该亚型预后较其他类型更差。

简介：摘要本文对耳鼻咽喉科患者护理各环节易发生的护理安全隐患，以及对护理安全隐患的形成原因进行了论述分析，提出“3H?4A?5S”安全护理管理模式在耳鼻咽喉科实行的可行性与必要性，同时提出护理管理者要重视细节管理，才能提高护理质量，消除护理安全隐患，确保患者安全。

简介：【摘要】教务科工作涉及面广，环节性强，灵活多变。教务科干事的工作就是在教务科长的领导下，进行日常教学管理，维持正常教学秩序，保证教学环节的连续性。通过运用“ 5S 、 4A”法，在实际工作中不仅提升了工作效率和质量，更有利于培养积极的工作态度，进而使教务科干事更好的服务于教育教学管理工作。

简介：摘要目的探讨组蛋白赖氨酸去甲基化酶4A(KDM4A)在结直肠癌发生发展中的作用及可能的机制。方法2019年1月至2019年6月，构建高(KDM4A)、低表达(ShKDM4A#1，ShKDM4A#2)KDM4A的结直肠癌细胞株(购自美国典型菌种保藏中心公司)，同时设立对照组(NC，ShNC)。通过四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)检测KDM4A对细胞增殖的影响。利用细胞侵袭小室法(Transwell)检测KDM4A对结直肠癌细胞迁移/侵袭能力的影响。通过蛋白质印迹法(Western blot)检测高、低表达KDM4A后细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。两组间统计学差异通过双尾t检验进行分析。结果KDM4A高表达组与对照组比较，细胞增殖率明显提高[(50.233±3.430)%和(35.417±4.501)%，t＝3.900、2.942，P<0.05]。低表达KDM4A与对照组比较，细胞增殖能力明显受抑制[(58.056±2.750)%和(57.386±8.228)%，t＝4.558、4.419，P<0.05]。Transwell实验显示高表达KDM4A后穿孔细胞数[(304.000±62.466)个]比对照组[(64.000±20.833)个]增多(t＝5.154，P<0.01)；低表达KDM4A后穿孔细胞数[(47.333±13.573)个]较对照组[(93.667±18.874)个]减少(t＝2.819，P<0.05)。KDM4A可以正向调节Cyclin D1和MMP-9的蛋白表达。结论KDM4A在结直肠肿瘤发生发展中起到重要作用，其机制可能是通过调节Cyclin D1和MMP-9的表达。

简介：摘要目的探讨丙型肝炎病毒（HCV）NS3/4A蛋白对人肝癌SMMC-7721细胞增殖、凋亡及分裂的影响。方法采用同源重组方法构建重组质粒pLV-Green-NS3/4A和pLV-puro-NS3/4A，将细胞分为pLV-Green-NS3/4A或pLV-puro-NS3/4A转染组及其相应对照组（转染空载体）。采用免疫荧光染色和蛋白质印迹法检测重组蛋白表达情况，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞增殖能力，DAPI染色法检测细胞凋亡情况，免疫荧光分析细胞有丝分裂情况。结果pLV-Green-NS3/4A转染组SMMC-7721细胞的生长状态差于相应空载体对照组；与相应空载体对照组比较，第3、4天pLV-Green-NS3/4A转染组SMMC-7721细胞增殖活性均被抑制（均P<0.05）。pLV-Green-NS3/4A转染组和相应空载体对照组细胞凋亡率分别为（20.3±3.5）%和（5.3±1.5）%，差异有统计学意义（t=-8.57，P<0.001）。与相应的空载体对照组比较，pLV-puro-NS3/4A转染组细胞出现更多的多极纺锤体，两组多极分裂率分别为（2.33±0.58）%、（6.01±0.99）%，差异有统计学意义（t=-5.50，P=0.005）。结论HCV NS3/4A可抑制人肝癌SMMC-7721细胞增殖、促进细胞凋亡和多极分裂。

简介：摘要目的观察微小RNA(miR)-137-3p对赖氨酸特异性去甲基化酶4A基因(KDM4A)的调控在坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)引起的神经病理性痛中的作用。方法将大鼠随机分为假手术组(Sham)、CCI模型组、2 mg/kg miR-137-3p模拟物(mimic)鞘内注射组、4 mg/kg miR-137-3p mimic鞘内注射组。术后的第14天，实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)法检测大鼠背根神经节(DRG)和脊髓(SC)中miR-137-3p及KDM4A的表达变化。于注射前及注射后的第1、3、7、14天，采用von Frey检测大鼠机械撤足阈值(PWT)和热撤足潜伏期(PWL)。蛋白质印迹法(Western blot)检测DRG和SC中KDM4A的表达变化；酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测脊髓L4~L5组织中脑源性神经营养因子(BDNF)的含量；双荧光素酶报告基因法检测miR-137-3p与KDM4A的靶向关系。应用GraphPad Prism 8.2.1软件，对数据进行配对t检验、ANOVA单因素方差分析及双因素方差分析等方法分析。结果(1)与Sham组比较，miR-137-3p在CCI大鼠DRG和SC中的表达水平(0.363±0.130、0.490±0.099)显著低于Sham组(1.013±0.164、0.950±0.120)，且差异有统计学意义(t＝8.772、8.425，P<0.05)，但KDM4A在CCI大鼠DRG和SC中的表达水平(3.113±0.083、3.613±0.136)高于Sham组(1.025±0.158、0.975±0.198)，差异有统计学意义(t＝33.020、31.060，P<0.01)。(2)与Sham组大鼠机械撤足阈值(1 d，23.220±5.262；3 d，22.790±5.764；7 d，23.220±5.262)和热撤足潜伏期(1 d，11.617±0.518；3 d，11.345±0.867；7 d，11.645±0.588)比较，CCI组机械撤足阈值(1 d，10.269±2.422；3 d，6.484±2.314；7 d，4.434±2.273)热撤足潜伏期(1 d，8.061±0.123；3 d，6.661±0.298；7 d，5.067±0.335)显著下降(F＝7.841，P<0.05；F＝162.900，P<0.01)；而与CCI组比较，鞘内注射miR-137-3p mimic可显著促进大鼠机械撤足阈值(1 d，15.302±8.044；3 d，13.891±5.894；7 d，11.006±2.284)和热撤足潜伏期(1 d，10.995±0.139；3 d，9.972±0.336；7 d，8.522±0.322)的上升(F＝12.420，P<0.01；F＝80.300，P<0.01)，抑制KDM4A的表达(DRG中，1.554±0.071比2.698±0.160，t＝15.672，P<0.05；SC中，1.684±0.059比3.006±0.088，t＝5.223，P<0.05)。(3)与Sham组(153.600±15.600；150.900±6.302)比较，CCI组大鼠DRG和SC中BDNF表达水平(354.400±13.020；350.700±26.850)显著上升(t＝4.673，P<0.05；t＝1.981，P<0.05)；而与CCI组比较，鞘内注射miR-137-3p mimic可显著抑制BDNF的产生(188.000±5.685，t＝5.767，P<0.05；182.200±4.983，t＝20.034，P<0.05)。(4)与miR-scramble组相比，miR-137-3p mimic转染可显著降低KDM4A野生型载体的荧光素酶报告基因的荧光强度(1.002±0.080比0.486±0.063，t＝11.290，P<0.05)。结论miR-137-3p通过调控大鼠背根神经节和脊髓背角中KDM4A的表达参与神经病理性痛。

简介：1．以下说法何者为真?A□导致70％近端冠状血管狭窄的冠脉粥样化不可避免地会导致远端心肌缺血。

简介：Answersandlearningpointsarebelow.Thereisonlyonebestanswertoeachquestion.

简介：摘要：目的：研究急性心力衰竭的重症护理干预措施及效果分析；方法：本次研究选取2020年5月至2021年5月于我院治疗急性心力衰竭的66例患者作为本次研究对象，并选用抽样法将其分为对照组与研究组，每组各33例，对照组应用常规护理方式，研究组以常规护理为基础进行重症护理干预措施，在护理完成后对两组患者的生活质量评分、护理满意度进行对比。结果：研究组生活质量评分显著高于对照组，且再入院率低于对照组。同时研究组服药依从性及满意度显著优于对照组，差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：将重症护理应用至急性心力衰竭患者治疗中可有效提升抢救成功率，提高患者生活质量，值得在临床中推广应用。

简介：LearningPonint:thereisincreasinginterestintheirfllarm~orynatureofatheroselerosisStrategiestomodifythismayreducecardiovascularrisk.Plasmamarkersincludingcreatinekinase,troponinandmyoglobinmaybeusedtoassessprognosis.

简介：像使用费的受体(TLR)是主人防卫系统的哨兵，它认出很多微生物引起的病原体。主机防卫系统可能是低效的或如果由TLR和随后的被触发TLR的cytokine生产的微生物引起的识别是deregulated，煽动性的疾病可以发展。激活抄写因素4(ATF4)，ATF/CREB抄写因素家庭的一个成员，是参予几个pathophysiological过程的一个重要因素。在这份报告，我们发现ATF4也涉及调停TLR的天生的有免疫力的反应，它参予TLR4信号transduction并且调停许多cytokines的分泌物。我们观察到ATF4被激活并且translocates到经由TLR4-MyD88-dependent小径跟随lipopolysaccharide(LPS)刺激的原子核。另外，cytokine数组试金证明某关键煽动性的cytokines例如IL-6，IL-8和RANTES，被ATF4断然调整。我们也证明c6月直接绑在ATF4，从而支持煽动性的cytokines的分泌物。一起拿，这些结果显示ATF4在被触发TLR4的cytokine充当一个积极管理者生产。

简介：在电视台举办的一档娱乐节目中，来了一个男士。他表演的节目很奇怪，一会儿学习半身不遂的人走路，一会儿模仿盲人摸东西，一会儿又把手藏到衣袖里，用牙齿叼着筷子表演吃东西。好端端一个人学做各种残障人的动作，让现场的评委们很诧异，也很愤怒。

简介：吃奶制品莫含糊调查显示,我国老年人每天每人的钙摄入量在500毫克左右,仅为推荐量的一半。牛奶、酸奶等奶制品是公认的补钙佳品,同时还可以增加维生素D、维生素A的摄入量,有利于老年人的骨骼健康。因此,老年人应意识到摄入奶制品的重要性,坚持食用奶制品,以防骨质疏松等病症找上门。

简介：伟哥对阳痿的治疗效果值得肯定，利用它增强人的“性趣”本无可厚非，但你要知道任何药物都是“双刃剑”，使用不当，就有可能身受其害。最常见的是头痛和消化不良，约有3％的患者服药后发生视觉异常。美国科学家曾做过专项实验，他们在实验室里观察了伟哥对18—44岁男子精子的影响，结果发现，精子的活动能力降低了50％。被测试者所服用的药物剂量，较之平常要小，在通常情况下服用的剂量都比较大，因而它对精子活性的影响也会更严重。服用伟哥时必须注意以下几点：

简介：本文4例患者年龄最小19岁，最大35岁，平均29岁。均为撞击致伤，右侧睾丸破裂2例，左侧2例。上极破裂1例，下极破裂3例。横形破裂3例，不规则破裂1例。裂口最长3．5cm，最小2cm。4例均有伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐，并向同侧下腹部放射伴伤侧阴囊青紫肿胀。B超提示t睾丸轮廓不清伴强回声光团。2例入院后急诊手术，2例外院非手术治疗5～10天效转入院。

简介：时下，由于就业形势严峻，工作压力增大，加上错综复杂的社会矛盾的侵扰和影响，人们往往在工作、生活中产生各种各样的困难和挫折，烦恼、紧张、焦虑、忧愁、埋怨等不良情绪，时时困扰着我们。只有积极进行自我调适，才能保持健康向上的心态，促进心理和谐。如何自我调适呢？这里为大家推荐以下4法：