简介:摘要目的归纳按"李氏三联征"概念指导诊断和治疗慢性便秘继发肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的经验。方法"李氏三联征"的概念包括:(1)临床症状:便秘、营养不良、上消化道梗阻(呕吐、进食困难)三联症状;(2)解剖学表现:具有横结肠下垂、脾曲升高和肠系膜上动脉压迫三联解剖异常;(3)治疗:均给予肠内营养支持、胸膝位、菌群移植三联治疗。根据"李氏三联征"概念,采用描述性病例系列研究方法,前瞻性纳入2014年6月至2018年11月期间,同济大学附属第十人民医院和东部战区总医院收治的78例慢性便秘继发SMAS患者的病例资料,包括基本信息、症状体征、影像学资料、营养指标、胃肠生活质量指数和Wexner排粪评分,按上述"李氏三联征"的标准进行评估和治疗,对临床症状和解剖学特征指标进行随访,记录治疗后1、3、6和12个月的变化。结果治疗前所有患者均有"李氏三联征"特征,均存在严重便秘、营养不良及上消化道梗阻的临床表现,均具有肠系膜上动脉压迫征象和明显的脾曲升高的解剖学表现。经肠内营养支持、胸膝位及菌群移植三联治疗后,69例(88.5%)症状明显改善,9例治疗无效行手术治疗。69例非手术患者经12个月随访,结果显示,所有患者均恢复正常进食,1个月后便秘相关指标改善,至12个月后时,每周自主排粪次数从治疗前(1.0±0.8)次增加至(5.0±1.6)次,胃肠生活质量指数由治疗前(52.7±8.5)分增加至(93.2±7.5)分,Wexner排粪评分由治疗前(19.1±2.5)分下降至(6.2±2.1)分,差异均有统计学意义(均P<0.001)。随访1个月后营养指标改善,至12个月后时,体质指数从治疗前(17.9±1.8)kg/m2增加至(21.0±1.3)kg/m2,总蛋白由(65.2±5.7)g/L增加至(68.3±4.2)g/L,白蛋白从(32.1±5.1)g/L增加至(40.4±3.0)g/L,纤维蛋白原从(1.9±0.5)g/L增加至(2.4±0.5)g/L,前白蛋白从(163.2±5.3)mg/L增加至(259.1±45.6)mg/L;差异均有统计学意义(均P<0.001)。上消化道造影及肠系膜上动脉成像均显示十二指肠受压征象解除,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角从治疗前(17.4±3.8)°增加至(37.8±5.8)°(t=-22.26,P<0.001)。结论慢性便秘继发SMAS患者具有"李氏三联征"的异常三联临床症状和解剖学表现时,应给予肠内营养支持、胸膝位及菌群移植三联治疗。
简介:摘 要 : 中国声乐的发展源远流长 · 经历了从远古到先秦 · 秦汉至北朝隋唐五代宋元、明清声乐艺术、琴歌的发展 , 近现代民歌说唱・戏曲音乐 · 艺术歌曲近现代群众歌曲 · 近现代歌剧的起源 · 近现代影视歌曲创作 , 流行歌曲的创作近现代主要声乐教育的沿革及发展・在一代一代的声乐发展艺术中同时边产生了一大批优秀的声乐艺人及作词作曲家 ) 中国的南乐发展日 渐 成熟
简介:摘要:当前,江苏农垦精准帮扶工作 进入了新的发展阶段。如何巩固精准帮扶成果,确保无返贫、止新贫 是我们面临的一个重要课题。
简介:摘要回顾性分析我院收治的3例临床确诊的原发肝脏肉瘤的病例资料,从临床及影像学角度分析其误诊原因。3例主要表现为肝区胀痛并发热,术前1例误诊为肝脓肿或肝细胞癌,1例误诊为肝内胆管细胞癌,1例误诊为混合型肝癌。3例均完成根治性切除手术,经手术后病理确诊为肝肉瘤3例。我们认为原发肝脏肉瘤很难与其他常见肝占位病变鉴别,易造成误诊、误治,术前诊断非常困难,确诊尚需依赖术后病理甚至免疫组织化学检查。
简介:摘要:《经山海》主要描写了基层干部吴小蒿个人成长史,她身上具有新时代的知识女性的个人魅力,超强的工作能力使她在工作中不断成长。在家庭生活中,她历经磨难最终决定反抗,她是一个有血有肉的人。本文通过文本细读的方式,具体分析了《经山海》中的在人物形象塑造及语言方面的创作特色,深入理解文章中体现的人性深度。
简介:摘要目的总结应用Ilizarov技术治疗静脉畸形继发肢体挛缩的效果。方法2015年1月至2019年6月,北京大学第三医院成形外科及国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科收治9例静脉畸形继发肢体挛缩患者,男4例,女5例,年龄9~35岁,平均19.5岁。其中屈髋屈膝畸形2例,单纯膝关节屈曲畸形4例,屈膝畸形合并马蹄内翻足畸形2例,腕关节屈曲畸形1例。诊疗过程在多学科综合治疗小组评估后实施,均采用Ilizarov技术治疗,根据解剖安全区外固定穿针和肢体畸形的临床特点,将预构的外固定器连接在相应的畸形肢体上,同时行挛缩肌腱的松解,术后调节外固定器实施牵拉控制,缓慢矫正肢体畸形,患处疼痛严重或进展迅速,影响生活质量者,可在超声引导下行聚桂醇泡沫硬化治疗,联合手法等物理方法促进关节功能康复。结果本组9例治疗过程中未发生神经血管损伤、异常出血、末梢血运障碍,未发生明显的针道以及切口的感染事件,未发生深静脉血栓。9例患者均获得6~40个月随访,平均30.5个月,所有挛缩的肢体畸形均获满意矫正,其中髋、膝关节屈曲畸形均获矫正,可伸直,腕、足踝关节畸形大部分矫正,疼痛消失。结论应用Ilizarov技术治疗静脉畸形继发肢体挛缩,微创、安全,效果满意。
简介:【摘要】目的:研究并分析红光养发梳对头发再生临床疗效观察的疗效。方法:将来我院的100例斑秃患者作为研究对象,本次研究开始时间为2018年10月,截止时间为20
简介:摘要:教育督导是政府管理教育的重要职责,是政府加强教育宏观管理的重要机制,是全面推动政府教育行为到位的需要。建立教育督导制度,是落实依法治教的需要。教育督导在一定程度上保障着国家教育方针政策的贯彻执行,有力地促进教育事业健康、和谐、持续发展。
简介:【摘要】 目的:分析脑卒中继发癫痫综合干预应用效果。方法:在我院 2019年 6月至 2019年 12月间收治的脑卒中继发癫痫患者中抽取 67例进行回顾性分析,根据患者的护理干预方式将其分为观察组(组内患者 36例,接受综合护理)和对照组(组内患者 31例,接受常规护理),比较两组患者的干预效果。 结果:观察组患者的干预效果明显优于对照组,其ADL评分和 SF-36评分均明显优于对照组患者,差异具均有统计学意义( P< 0.05)。 结论:综合护理能对脑卒中继发癫痫患者产生极好的护理效果,能够明显的改善其生活自理能力,对其生活质量具有明显的提高效果。