简介:摘要 新手教师的教学生活往往充满欢乐与辛酸,收获与遗憾。为人师表,凡事要先于学生去想、去做。数学教学的核心活动是解题,教师的解题功底与教学工作的开展息息相关。立足学生基础来设计教学是至关重要的,每一个环节都是时间与经验的沉淀。注重课堂中的问题解决过程,提高课堂效率,为学生创设合适的最近发展区,在尝试中找到教与学的平衡点。制定适合自己的职业规划,积极提升业务水平,培养信息时代教师必备的各类专业素养是我们每位新教师不断努力的方向。
简介:摘要目的评估定量粪便免疫化学试验(fecal immunochemical test,FIT)在结直肠癌和癌前病变筛查中的效果。方法选取2019年1月至2020年10月于深圳市人民医院健康管理科运用定量FIT进行结直肠癌筛查的47 243例体检人群作为研究对象,对定量FIT阳性者建议行结肠镜检查。随访1年,对比完成结肠镜检查的定量FIT阳性组与阴性组的结果。应用倾向性评分匹配法调整数据后,建立受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价定量FIT联合结肠镜对结直肠癌和癌前病变的诊断效果。结果以粪便中血红蛋白浓度≥100 μg/L为阳性阈值,定量FIT阳性有2 472例,阳性率为5.23%,经过1年的随访,最终完成结肠镜检查的有284例,结肠镜检查依从性为11.49%,阴性人群在1年内选择结肠镜检查的有1 493例。与金标准结肠镜结果相比较,定量FIT对进展期腺瘤及癌症筛查的敏感性和特异性分别为26.53%和86.54%,其中结直肠癌筛查的敏感性为94.44%,而进展期腺瘤筛查的敏感性为22.77%。经过倾向性评分匹配后,得到FIT阳性组256例,FIT阴性组705例。以结直肠癌作为结局变量,FIT联合结肠镜、年龄联合结肠镜,以及FIT、年龄联合结肠镜分别作为诊断指标,得到曲线下面积分别为0.841(95%CI:0.778~0.904)、0.677(95%CI:0.535~0.820)和0.882(95%CI:0.807~0.958)。结论定量FIT伺机性结肠癌筛查的敏感性高,对进展期腺瘤的敏感性较低,同时定量FIT联合结肠镜检查对结直肠癌的诊断准确度良好,优于以年龄作为截断点进行结肠镜检查的效果,而定量FIT联合年龄、结肠镜检查筛查早期结直肠癌的效果最佳。
简介:摘要:随着科技的快速飞跃,社会经济不断地快速发展,医学模式的转变也随之紧跟步伐,患者对健康标准的水平基线也在不断地提高。随着以“患者为中心”整体护理工作的广泛开展,各级医院都在积极探索医疗服务模式转变。陪检服务是近几年来新兴的医疗服务项目,是护理模式的转变的开始。医疗体制的改革,医疗市场竞争越来越激烈,患者有了更多选择医院的权利,就患者而言不仅需要医疗技术水平高的医院,也更加注重医疗服务质量的优劣。我院成立陪检中心以来,一切围绕患者转的指导思想,最终的目的就是让患者以及家属在就诊治疗的同时也能感受到人性化的服务,吸引更多的患者前来就医,从而达到社会效益和经济效益的双丰收效果。但在临床陪检服务过程中如何应用以人为本的护理模式把这项看似简单的工作做好,还需要在进一步的工作中探讨和完善。
简介:摘要:襄阳小清河大桥为主跨140m大跨径连续梁桥,采用挂篮分段悬臂浇筑施工工艺。本文基于Midas Civil有限元模型,按照挂篮荷载传递路径,分别计算挂篮最重悬浇段和挂篮行走两种工况下,挂篮主要构件的应力及变形。阐明了工程中挂篮安全性检算的计算原理及方法,验证了挂篮结构安全性,为类似工程提供参考。
简介:摘要目的应用功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术探索正常儿童及成人大脑内便意感受相关区域的功能活动情况。方法自2017年2月至2018年7月,将四川大学华西医院小儿外科收治的符合纳入标准的无排便功能障碍的12例体表血管瘤患儿作为正常儿童组(儿童组),将招募的12例排便功能正常的青年志愿者作为正常成人组(成人组)。儿童组中,男7例,女5例;平均年龄为4.08岁,年龄范围为2~6岁;平均体重为17.1 kg,体重范围为12.8~25.0 kg。成人组的受试者均为男性,平均年龄为25.5岁,年龄范围为23~28岁;平均体重为64.25 kg,体重范围为58~76 kg。所有受试者均需先进行直肠肛门测压检查,记录引起受试者出现直肠内初始感觉以及急迫便意时的直肠内气囊充气量。随后使用fMRI技术观察所有受试者在直肠内初始感觉和急迫便意刺激下,其大脑内激活区域的分布情况并进行对比。结果在直肠内初始感觉的刺激下,所有受试者的大脑内均未出现与直肠扩张刺激相关的活动区域。在急迫便意刺激下,正常成人大脑内的额叶(包括额极区、额下回及额上回)、脑岛、小脑、扣带回及丘脑区域出现了激活,正常儿童大脑内的额上回、脑岛、小脑、扣带回(前部及后部)及丘脑区域也出现了激活。与儿童组的结果对比,在急迫便意刺激下,成人组大脑内的额极区、扣带回和小脑区域的活动强度要高于儿童组,而儿童组大脑内没有活动强度明显高于成人组的区域。结论正常人群大脑中的额叶(包括额极区、额上回及额下回)、脑岛、小脑、扣带回及丘脑区域可能是参与便意感受的重要区域;在类似的便意感受下,正常儿童大脑内的额极区、扣带回及小脑区域的活动强度要稍弱于正常成人。