简介：目的探讨儿童颅咽管瘤显微外科治疗的手术方法、手术入路和治疗效果.方法回顾性分析33例儿童颅咽管瘤患者显微外科治疗的临床资料.结果33例中肿瘤全切除30例,近全切除3例,无手术死亡及严重并发症,近全切者术后辅助立体定向放射治疗.31例获随访17月～8.1年,平均4.8年.效果良好者28例,需生活照顾者3例,MRI/CT复查未见肿瘤复发.结论显微手术切除肿瘤是儿童颅咽管瘤有效的治疗措施;额颞-眶入路能明显缩短到达肿瘤的距离,能显著提高颅咽管瘤手术切除效果.

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简介：目的总结颅咽管瘤的手术治疗经验.方法应用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区各解剖间隙切除90例颅咽管肿瘤.结果肿瘤全切除81例,大部分切除9例.手术死亡5例.对72例病人术后随访2个月～8年,平均53.8个月;能正常工作或生活者56例,生活需要照顾者9例,死亡7例.结论正确处理肿瘤与周边结构的解剖关系,以及围手术期的正确处理是颅咽管瘤外科治疗的关键.

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简介：目的探讨颅咽管瘤的临床特点和手术治疗经验。方法回顾性分析186例颅咽管瘤的临床资料。根据肿瘤部位分为4种类型：鞍内型、鞍上脑室外型、脑室型和复杂型。手术采用额下入路36例,前纵裂入路12例,翼点入路115例,经胼胝体-脑室入路20例,经蝶窦入路3例。结果肿瘤全切除156例（83.9%）,次全切除14例（7.5%）,部分切除16例（8.6%）。术后出现尿崩症89例,其中暂时性尿崩症62例;视力恶化30例;手术死亡4例（2.1%）。术后随访3个月~5年,肿瘤复发18例;GOS预后评分：5分150例,4分23例,3分5例,2分4例,1分4例。结论根据颅咽管瘤的部位和生长方式选择合适的手术入路是颅咽管瘤手术成功的关键。

简介：摘要目的探讨颅咽管瘤的外科护理措施。方法方法抽选我院2017年1月至12月收治的9例颅咽管瘤患者作为研究对象，总结临床常规护理、术前护理、术后护理及出院关照对患者预后的作用。结果规范化、科学化、个性化的临床护理能够对颅咽管瘤患者的治疗及康复产生积极影响，具有一定的推广价值。

简介：摘要目的分析颅咽管瘤的MRI影像学表现，提高其诊断准确率。方法通过MRI检查，回顾性分析46例经手术病理证实的颅咽管瘤的MRI影像学表现。结果肿瘤累及鞍上36例、鞍内4例、鞍上鞍内联合受累6例；囊性26例，囊实性18例，实性2例。囊变部分T1WI可表现为低、中、高信号，T2WI均表现为高信号；实性部分MRI多表现为等Tl长T2信号；Gd—DTPA增强扫描，囊变部分强化不明显，实性部分明显强化，MR可三维成像，能准确显示肿瘤的位置及邻近情况。结论MRI为颅咽管瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的信息，MRI具有很好的定位、定量及定性诊断价值,结合临床资料可进一步提高诊断准确率。

简介：摘要目的探讨不同分型儿童颅咽管瘤的临床特点、手术方式及疗效。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科2006年3月至2018年7月经手术治疗的103例儿童颅咽管瘤的临床资料。根据鞍膈和脑室为界，将儿童颅咽管瘤分为鞍内型、鞍上型和脑室内型三种类型(即三组)。结果103例患儿中，鞍内型34例，鞍上型63例和脑室内型6例。三组在患儿年龄、性别、肿瘤体积、影像学和病理学特点、肿瘤全切率和围手术期病死率等资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。本组病例总体手术全切率为88.3%(91/103)，围手术期病死率为5.8%(6/103)。各组患儿的手术入路、肿瘤复发率和预后的差异均具有统计学意义(P<0.05)。鞍内型患儿选择经蝶入路或翼点入路，鞍上型患儿选择翼点或经纵裂入路，脑室内型患儿选择皮层/纵裂-侧脑室入路。对所有患儿随访(32.3±25.9)个月，总体肿瘤复发率为16.5%(17/103)，其中鞍内型经蝶手术后复发率显著高于其他两组(P<0.05)；总体预后良好率为88.7%(86/97)，鞍内型和鞍上型颅咽管瘤患儿预后较好，脑室内型预后差(P<0.05)。结论儿童颅咽管瘤三种临床分型(鞍内型、鞍上型和脑室内型)直观地反映了肿瘤的部位和生长方式，为手术入路的选择以及判断肿瘤复发和预后提供依据。

简介：摘要目的探讨儿童颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的特点及处理原则。方法回顾性研究我院17例颅咽管瘤术后出现水钠代谢紊乱并发症的患儿，分析常见的水钠代谢紊乱的特点及处理原则。结果17例患儿中，手术全切除11例，次全切除4例，大部分切除2例，术后水钠代谢紊乱中，其中单纯性低钠血症4例，单纯性高钠血症6例，交替性血钠异常7例；血钠异常患者中，10例一月内恢复正常，6例三月内恢复正常，1例半年后恢复，并且血钠紊乱的类型与病人肿瘤部位、肿瘤的囊实性均无相关性。结论颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱发生率高，根据临床诊断采取积极的预防和处理措施，以提高患者的生活质量

简介：颅咽管瘤是一种源于颅咽管鳞状上皮细胞的良性肿瘤,临床症状重,肿瘤不全切除基本上都会复发,因此,颅咽管瘤只有全切除才能有助于减少肿瘤复发率。随着CT和MRI的广泛应用、内分泌替代治疗及显微外科技术的提高,肿瘤全切除率越来越高,病人的治疗效果也越来越好。但颅咽管瘤的手术仍是神经外科最具挑战性的手术之一。

简介：目的探讨成人颅咽管瘤手术入路的选择、手术方法和预后。方法回顾性分析84例成人颅咽管瘤的临床表现、影像学特点、手术入路、肿瘤切除程度以及随访资料。结果手术采用传统翼点入路41例，额颢微骨孔入路23例，额下纵裂入路12例，经胼胝体-侧脑室入路4例，经眉弓入路3例，经蝶入路1例。肿瘤全切除57例（67．7％），次全切除27例（32．3％）；全切率较高的为传统翼点入路（78％）和额下纵裂入路（75％），而额颢微骨孔入路（56．5％）和眉弓入路（50％）全切率较低。结论手术仍然是成人颅咽管瘤的主要治疗手段，根据肿瘤的位置、大小和患者一般情况等，选择个体化手术入路特别是锁孔手术入路对于尽可能彻底切除肿瘤、减少脑组织损伤非常重要。

简介：摘要颅咽管瘤是一种罕见的实体瘤或囊-实性混合肿瘤，起自于沿鼻咽至间脑连线上的Rathke囊的残余部分。过去，颅咽管瘤也被称作Rathke囊肿瘤或垂体管肿瘤。对于颅咽管瘤的手术治疗已知是一项富有挑战的治疗方式，但是关于颅咽管瘤手术治疗的方案目前还存在一定的争议，本文就颅咽管瘤的发病、发展以及治疗做了一个简单概述，并详细介绍目前颅咽管瘤手术情况，最新的颅咽管瘤手术治疗进展。

简介：背景与目的：目前临床上仍强调全切除儿童颅咽管瘤,但其术后并发症多且较严重。本文探讨儿童颅咽管瘤全切术后并发症的诊治。方法：回顾性分析18例14岁及14岁以下颅咽管瘤全切除术后患儿的临床资料。结果：本组儿童颅咽管瘤全切术后的并发症有：电解质紊乱18例（100%）,其中先高钠后为低钠血症或者先低钠后高钠者14例（77.78%）、单纯低钠血症3例（16.67%）、单纯高钠血症1例（5.55%）;垂体功能低下18例（100%）;术后出现尿崩症18例（100%）,术后半年内尿量均恢复正常;高热13例（72.22%）;癫痫发作10例（55.56%）;额部硬膜下积液7例（38.89%）;意识障碍5例（27.78%）,经处理后出院前神志均转清醒;生命体征异常3例（均为4岁以下的婴幼儿）,对症处理后均在48h内恢复平稳。结论：儿童颅咽管瘤全切术后可出现严重的并发症,主要表现为电解质紊乱、垂体功能低下、尿崩症、高热、癫痫等。经过严密观察和积极处理,均可获得满意控制。

简介：目的分析儿童复发性颅咽管瘤的临床特点,探讨其治疗方法,并评估病儿长期随访的生存质量。方法回顾性分析36例儿童复发性颅咽管瘤病人的临床资料。根据肿瘤的影像学特点,选择合适的手术入路,采用额部纵裂入路17例,胼胝体-穹窿间入路10例,翼点入路5例,额底入路4例;并对病人进行长期随访。结果肿瘤全切除14例,近全切除20例,大部分切除2例。术后视力改善21例,保持3例,恶化3例。术后出现多饮、多尿16例,电解质紊乱13例,中枢性高热1例,单侧肢体活动差1例,死亡1例。30例随访4个月~7年,肿瘤复发5例。GOS评分：5分24例,4分1例,3分1例,1分4例。结论儿童复发性颅咽管瘤再复发率高,且与周围组织黏连紧密,但手术治疗或手术联合放疗仍是有效的治疗方法。

简介：目的分析颅咽管瘤治疗效果,并探讨治疗方案与疗效的关系.方法华西医院神经外科从1997年1月至2004年2月间治疗184例颅咽管瘤患者,分单纯手术切除、手术+放射外科治疗、非手术治疗三组,分析三组治疗效果和随访情况.结果各治疗方案具有相应的并发症、死亡率、致残率和复发率.并发症以下丘脑损害后症状复杂,发生率63.59%;垂体功能低下发生率53.26%;术后视力减弱或视野缺损加重的有11.41%,其他还有无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、暂时性偏瘫、缄默性失语、创伤性动脉瘤、癫痫等.平均随访4.36年,16例失访,总体死亡率13.04%.三组治疗效果具有差异,以一次性手术全切除最佳,手术不完全切除结合放疗次之,非手术组疗效最差.总体复发率23.91%,非手术治疗组复发率最高,达33.85%(22/65),手术切除组最低,为16.22%(12/74).结论三种治疗方案远期效果以手术切除组效果最佳.颅咽管瘤是富于挑战性的手术,并发症发生率高,易复发,必要时可结合多种治疗手段以提高疗效.

简介：摘要颅咽管瘤患者围手术期的并发症多，是神经外科护理的难题之一。本文归纳总结了当前国内对颅咽管瘤患者围手术期的各种护理措施及防范治疗方法。

简介：摘要目的讨论颅咽管瘤的CT表现与诊断。方法对患者进行CT检查并依据图像表现进行诊断。结论典型的颅咽管瘤CT诊断并不困难，具有钙化，囊腔及强化后增强者，加上鞍上池消失，脑室扩大等表现一般可确诊。但对鞍内型实质性颅咽管瘤与垂体腺瘤的鉴别或囊性颅咽管瘤与蛛网膜囊肿或表皮样囊肿鉴别有一定困难，仍需结合病史及实验室内分泌检查。通常需要鉴别的鞍内疾病主要为垂体腺瘤，后者年龄多在15岁之后，多无发育迟缓等垂体低功能改变，视野改变多为典型双颞偏窄，眼底改变以原发灶视神经萎缩多见。蝶鞍扩大多为球形，肿瘤钙化少见，需与颅咽管瘤鉴别(鞍上型肿瘤或病变主要包括鞍结节脑膜瘤、视神经胶质瘤、脊索瘤、第三脑室前部胶质瘤、生殖细胞瘤、鞍区上皮样瘤、虹吸动脉瘤等)。

简介：摘要目的探讨颅咽管瘤显微外科治疗效果。方法2012年9月至2017年9月之间在贵州省人民医院住院治疗且病理结果证实为颅咽管瘤的36例患者。对其临床资料进行回顾性分析，其中男25例，女11例；平均年龄31.0岁（范围6～62岁）；入院时高颅压表现29例，视力下降、视野缺损24例，下丘脑-垂体功能障碍12例；瘤体平均直径3.0cm（范围1.0～6.0cm）；肿瘤主体位置，鞍内3例、鞍上33例。36例初诊我院，神经内镜辅助下经鼻-蝶入路3例，经翼点入路12例、前纵裂入路8例，冠状切口经额下入路7例，胼胝体-穹窿间入路6例。结果肿瘤全切24例，次全切除6例，大部切除6例；术后电解质紊乱31例，其中高钠血症21例，低钠血症6例，高钠、低钠血症交替出现4例；尿崩症21例，出院后仍需药物治疗7例；垂体功能低下26例；癫痫发作7例；脑脊液鼻漏并颅内感染1例。围手术期死亡3例，死亡原因与下丘脑-垂体功能受损、术后再出血、癫痫发作有关。随访5～60月，平均30.5月，随访期间肿瘤复发6例、复发原因与术中肿瘤残留密切相关。结论合理的选择手术方案，加强围手术期管理是提高患者生存率、减少术后并发症、改善患者生活质量的关键。