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  • 简介:摘要当今保险行业竞争日趋激烈,医疗保险作为保险业的一个分支,其发展也受到了诸多挑战。随着信息化时代的到来,大数据在保险业方面的作用日趋显著。对收集得的大数据进行聚类模型构建并评估,通过大数据对保险产品进行合理定价、优化核保、进行骗保识别,并改良定价、核保、骗保识别方面的技术,从而对医疗保险业务进行优化。

  • 标签: 医疗保险 合理定价 核保 聚类模型
  • 简介:

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  • 简介:摘要文章从医保基金监管的社会价值入手,全面分析目前医保基金监管存在的问题,并对医保基金监管提出对策建议,以期对构建适合我国国情的医保基金监管体系有所助益。

  • 标签: 医疗保险制度 医疗保险基金 医保基金监管
  • 简介:

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  • 简介:该单位据此制定的参加医保后实施限额补助与报销的方案从2006年起实际执行,单位可以通过职工医疗补助优化,该单位通过参加地方医保后科学地实施限额补助与报销管理

  • 标签: 医疗补助 医疗保险职工 单位参加
  • 简介:    一、单位参加医疗保险后职工医疗补助优化问题的现实性    单位参加职工社会医疗保险后,    三、单位参加医疗保险后职工医疗补助的优化原则、模型及求解方法    针对上述问题,单位参加医疗保险后职工医疗补助的优化问题

  • 标签: 医疗补助 医疗保险职工 单位参加
  • 简介:基本医疗保险制度改革对于退休人员受益资格条件的规定,其退休时才有资格获得基本医疗保险制度的保障,劳动者退休后自然无法获得基本医疗保险制度的保障

  • 标签: 医疗保险受益 受益资格 基本医疗保险
  • 简介:既可以防止只履行几年缴费义务的个人获得基本医疗保险制度的保障,劳动者退休后才能达到基本医疗保险的受益资格条件,  1.设置15年的基本医疗保险受益资格条件是劳动者可以接受的

  • 标签: 医疗保险受益 受益资格 基本医疗保险
  • 简介:摘要基本医疗保险制度是一项重要的社会保障制度,关乎社会的公平正义与公众的健康福祉。首先本文通过分析我国基本医疗保险制度的发展历程和立法现状,旨在解决我国基本医疗保险统筹层次低和异地就医实时结算难两大问题。其次与国外全民医疗保险模式,社会医疗保险模式和商业医疗保险模式三大模式相比对,得出建立多层次的医疗保险体系,医药分家,提高医保统筹层次方法的启示。

  • 标签: 基本医疗保险制度 立法现状 城乡医保并轨 异地就医即时结算 医疗保险模式
  • 简介:摘要近年来,我国医疗保险事业取得了重大成效,建立了覆盖全国的全民基本医保体系,基本医疗保险基金收支规模不断扩大,为保障人民群众健康提供了物质保障。对于医疗保险基金的筹集、管理和分配使用情况,以及各项医疗保险政策的执行情况,都与人们息息相关,这也是审计的一项重要内容。医疗保险基金审计研究,对推进健康中国建设,促进深化全民基本医保制度改革,保障医疗保险基金安全,促进提高医疗保险基金的使用效益都具有重要意义。因而必须加强与完善医疗保险基金的审计与监管,从而推进医保制度的的顺利运行。

  • 标签: 医疗保险基金 审计 医保制度
  • 简介:摘要:医疗保险属于民生工程,不仅政策性与专业性都较强,且涉及面极广,工作繁杂,而其档案管理工作在完善医疗保险体制的过程中起着重要作用,所以本文将从完善制度、加强收集、查漏补缺这 3个主要方面探究做好医疗保险档案管理工作的策略,提升档案管理水平,助力医疗保险事业的发展。

  • 标签: 医疗保险档案 档案管理 工作策略
  • 简介:摘要: 近年来,随着我国医疗保险制度的不断完善,其覆盖范围也逐渐扩大,基金收支呈现持续增长的现象,为了保证基金的安全需要对其进行严格的监管和风险防控。医疗基金的安全对我国社会的发展十分重要,基于此,本文将大数据平台下的医疗保险基金管理作为研究对象,通过对基金管理现状的分析,以及管理模式的阐述,提出了一些管理措施,以期能够保证医保基金的安全,实现可持续发展。

  • 标签: 大数据 医疗保险 基金监管
  • 简介:3.农村合作医疗政策不稳定,这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的,建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分

  • 标签: 中国农村 农村医疗保险 医疗保险存在
  • 简介:健康保险公司为参与市场作出竞争,尽管国家监管的健康计划由卫生基金(非政府)提供和经营,澳大利亚已有44%的人口参加了商业健康保险计划

  • 标签: 中国现状 医疗保险中国 国际潮流
  • 简介:邀请保险公司管理政府主导的保险计划,中国太平洋保险有限公司自1998年起协助社保机构为城镇职工提供大病补充医疗费用保险,但多数健康保险计划的保障范围局限于重大疾病而不是医疗费用

  • 标签: 中国现状 医疗保险中国 国际潮流
  • 简介:  二、中国商业健康保险医疗保险体系现状,中国医疗保险体系改革可以通过鼓励政商合作、理顺激励机制、提升行业标准三个重要策略来完成,中国健康保险的补偿型计划仍存在困难

  • 标签: 中国现状 医疗保险中国 国际潮流
  • 简介:这些商业医疗保险计划是自愿参与的,商业保险市场已有能力建立二级医疗保险体系,通过保险计划预先支付费用能提高卫生筹资系统的公平性

  • 标签: 中国现状 医疗保险中国 国际潮流