简介:目的探讨十二指肠间质瘤的临床特点和外科治疗方法。方法对徐州医科大学附属医院2001年3月至2014年3月经手术治疗的17例十二指肠间质瘤临床病历资料进行回顾性分析。结果患者的临床表现主要为消化道出血(呕血或黑便)、上腹部疼痛不适、腹胀等;肿瘤的发病部位以十二指肠降部及水平部居多;增强CT诊断率为70.6%(12/17),超声内镜诊断率为100%(4/4),普通内镜及超声的诊断率较低。免疫组织化学检测显示:CD117、CD34阳性率为94.1%、76.5%。17例患者中行胰十二指肠切除术6例,十二指肠节段性切除5例,肿瘤局部切除6例。术后随访12~67个月,随访率82.4%(14/17),1例高危及1例中危患者分别于术后18个月和47个月死于复发转移,其余未复发转移。结论十二指肠间质瘤无特异性的临床表现,术前诊断主要靠影像学检查,确诊仍有赖于病理学及免疫组化检查,肿瘤的大小和位置是选取手术方式的关键因素。
简介:摘要目的探讨十二指肠间质瘤的诊治经验。方法回顾性分析2003年1月至2015年12月29例十二指肠间质瘤的临床资料。结果本组男17例,女12例,均无特异性症状。位于球部8例,降部16例,水平部4例,升部1例。胃镜检查29例,活检病理中9例诊断为十二指肠间质瘤。超声内镜7例,均提示十二指肠肌层肿块,间质瘤可能。腹部增强CT29例,提示十二指肠肿瘤18例。3例行内镜下局部切除。十二指肠肿瘤局部切除10例,十二指肠部分切除术6例,十二指肠肿瘤切除、胆总管切开探查术1例,保留幽门的胰十二指肠切除术5例、胰头十二指肠切除6例。27例患者获得随访,随访时间3月~156月,1年、3年及5年总体生存率分别为91.5%、86.2%、74.6%。5例死亡患者均为高度危险患者。结论十二指肠间质瘤无特异性临床表现,手术是其主要治疗方法,术后对于有适应征患者应行格列卫治疗。
简介:摘要目的总结十二指肠间质瘤诊断治疗和术后护理经验。方法对2000年5月至2007年3月收治的21例十二指肠间质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现为黑便12例、贫血12例、腹痛4例、背痛3例、呕血3例,发病时间半个月至10年。胃十二指肠镜、B超、CT、内镜超声、低张十二指肠造影的敏感性分别为81.3%、77.8%、94.4%、100%、100%。手术方式十二指肠局部切除12例,胰十二指肠切除9例。未发生围术期严重并发症及死亡。随访4个月至86个月,除1例死于肝转移外,其余20例均无瘤生存。1例胰十二指肠切除后患者长期处于严重营养不良状态。结论十二指肠间质瘤预后较好,手术完整切除对十二指肠间质瘤疗效确切,加强术后护理对提高手术成功率,减少并发症和病死率极为重要。
简介:摘要十二指肠胃肠间质瘤(GIST)由于其处于特殊的解剖学部位,它的治疗方式选择一直是外科医生关注的重点。目前为止,原发性十二指肠GIST首选治疗方法还是手术切除,包括局部手术切除和胰十二指肠切除。研究认为,十二指肠GIST预后取决于肿瘤自身病理学因素,与手术方式无明显相关,而靶向药物如伊马替尼的强势介入,让十二指肠GIST拥有更多局部切除的机会。双镜技术及机器人技术的发展将为十二指肠GIST的局部微创治疗开启新的纪元。
简介:患者女,48岁。主因乏力1年余,下肢水肿,贫血貌,黑便2个月就诊。查体:腹部平坦,无压痛、反跳痛,右上腹可触及一大小约5.0cm×10.0cm包块,质硬,不活动。血常规检查:WBC6.3×10^9/L,RBC2.8×10^12/L,Hgb56g/L。便常规检查:黑色柏油样便,潜血呈强阳性。超声检查:肝脏大小正常,包膜轮廓规整,肝内管道结构清晰,胆总管主干内径1.5cm,上段内径1.5cm,中段内径1.6cm,左肝管内径0.9cm,右肝内径0.8cm。胆总管向下顺延处可见7.0cm×5.4cm×7.0cm实性低回声包块(图1),形态不规整,边界清,表面光滑,嘱其加大腹压该包块未见移动,与十二指肠降部关系密切,与胰头及下腔静脉分界不清,胰腺体尾部未见明显异常。胆囊大小正常,透声良好,囊壁厚0.4cm,壁回声不规整。超声诊断:(1)腹膜后实性占位性病变伴肝内外胆管扩张(考虑十二指肠来源恶性肿瘤可能性大);(2)慢性胆囊炎。