简介:由世界卒中组织(WorldStrokeOrganization,WSO)主办的第六届世界卒中大会于2008年9月24—27日在奥地利的音乐之都———维也纳召开。来自世界各地的3000多名专家、学者(包括中国大陆的30名专家)参加了本次会议。2006年10月29日在南非开普敦召开的第五届世界卒中大会上,国际卒中协会(InternationalStrokeSociety)与世界卒中联盟(WorldStrokeFederation)合并成立WSO。从2008年起,由WSO举办的世界卒中大会将每两年举办1次。第六届世界卒中大会,出血性和缺血性卒中治疗的基础研究、临床试验,卒中预防、卒中影像学等方面展开全面的讨论。本次会议共筛选了1500多篇论文摘要,发表在WSO会刊《国际卒中杂志》(InternationalJournalofStroke)上。现将这次会议交流的主要内容概述如下。1急性缺血性卒中的急性期处理1.1急性脑梗死溶栓时间窗延长至4.5h基于1981年Astrup等提出的缺血半暗带的理论,多年来将急性脑梗死溶栓时间窗定为3h。通过对核磁共振弥散加权成像和灌注加权成像两种检查间的不匹配区等的研...
简介:摘要目的对动脉闭塞快速评价量表(Rapid Arterial Occlusion Evaluation, RACE)进行改良并探讨其在急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者中识别大血管闭塞(large vessel occlusion, LVO)的价值。方法前瞻性连续纳入2016年1月1日至2018年12月31日北京市房山区良乡医院卒中绿色通道救治的前循环AIS患者,完善判定LVO所需的临床资料和多模式CT检查。针对RACE评分存在的问题进行改良,并对患者进行改良RACE评分、RACE评分和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评定。利用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评估改良RACE评分对LVO的预测能力,并与RACE评分以及NIHSS评分进行比较。对改良RACE评分和NIHSS评分预测左侧和右侧半球病变患者LVO的ROC曲线进行比较。结果共纳入184例患者,其中66例(35.9%)存在LVO。LVO组年龄[(64.8±11.7)岁对(60.5±10.8)岁;t=2.483,P=0.014]、基线NIHSS评分[13(6.75~17)分对5(2~9)分;Z=-6.361,P<0.001]以及出现凝视的患者比例(37.9%对17.4%;χ2=4.696,P=0.030)显著高于非LVO组。ROC曲线显示,改良RACE评分在识别LVO方面相比于RACE评分更加有效(曲线下面积:0.812对0.770;Z=4.654,P<0.001)。改良RACE评分预测LVO的最佳截断值为5分,其预测敏感性和特异性分别为75.8%和75.4%,阳性和阴性预测值分别为63.3%和84.8%。左侧半球病变患者和右侧半球病变患者进行比较显示,改良RACE评分预测LVO的能力比较均衡(曲线下面积:0.826对0.796;Z=0.454,P=0.650),而NIHSS评分则存在显著差异(曲线下面积:0.856对0.703;Z=2.149,P=0.031)。结论改良RACE评分对于AIS患者LVO的预测价值优于原始RACE评分,而且对于左侧和右侧半球卒中患者LVO的预测能力比NIHSS评分更为均衡,可能有助于临床判别和筛选适合血管内治疗的患者。