简介:摘要目的探讨内囊预警综合征(capsularwarningsyndrome.CWS)的临床特征.方法对2013年1月至2013年12月期间入住我院神经内科符合CWS标准的10例患者进行临床和影像学资料回顾性分析.结果10例CWS患者中,6例患者表现为单纯运动症状,2例患者表现为单纯感觉症状,2例患者表现为运动和感觉同时受累.8例患者接受了头经CTA检查,10例患者均做颈部血管彩超检查,8例头颈CTA检查未发现颅内有明显的大动脉狭窄,10例颈部血管彩超结果显示8例有颈动脉硬化并局部斑块形成,1例正常,1例示左侧椎动脉细小,10例CWS患者中有8例发展为脑梗死,6例脑梗死病灶位于内囊后肢,1例位于苍白球,1例位于丘脑.所有CWS患者都有脑卒中的危险因素,其中8例有高血压病史,3例有糖尿病史,5例有高脂血症,3例有吸烟史.结论CWS病因是大动脉粥样硬化,发病机制与大动脉狭窄无明显关联,可能是动脉—动脉栓塞.关键词脑缺血发作;短暂性;头颈CTA;头核磁;颈部血管彩超中图分类号R743.3文献标识码B文章编号1008-6315(2015)10-0102-01
简介:摘要目的探讨重症卒中患者发生再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)的危险因素。方法回顾性纳入2013年1月至2019年7月期间入住南方医科大学南方医院神经重症监护病房且接受肠内营养支持>72 h的卒中患者。RFS定义为开始营养支持后72 h内新发的低磷血症,即血磷<0.65 mmol/L且较基线值下降>0.16 mmol/L。通过多变量logistic回归模型确定RFS的独立危险因素。结果共纳入209例重症卒中患者,中位年龄65岁[四分位数间距(interquartile range, IQR)53~72岁],男性154例(73.7%);脑梗死136例(65.1%),脑出血73例(34.9%)。基线中位美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分15分(IQR 11~20分),中位格拉斯哥昏迷量表评分9分(IQR 6~12分),中位急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分16分(IQR 11~20分),中位重症患者营养风险(Nutrition Risk in Critically Ill, NUTRIC)评分3分(IQR 2~5分),中位序贯器官衰竭评估量表(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)评分4分(IQR 3~6分);基线中位血磷1.05 mmol/L(IQR 0.90~1.19 mmol/L)。共34例(16.3%)发生RFS。多变量logistic回归分析显示,男性(优势比3.565,95%置信区间1.150~11.053;P=0.028)和SOFA评分较高(优势比1.246,95%置信区间1.077~1.442;P=0.032)的患者更有可能发生RFS。结论RFS在重症卒中患者中并不罕见,男性和病情较重的患者更易发生RFS。
简介:摘要目的研究卒中后肩手综合征的治疗方式及疗效。方法将我院2015年5月-2016年7月卒中后肩手综合征患者120例随机分两组。A组给予常规治疗,B组给予综合治疗。比较两组患者卒中后肩手综合征治疗总有效率;治疗前和治疗后患者BI和FMA评分的差异;治疗前和治疗后患者水肿、肩部疼痛和关节活动度积分的差异。结果B组患者卒中后肩手综合征治疗总有效率高于A组,P<0.05;治疗前两组BI、FMA评分、水肿、肩部疼痛和关节活动度积分比较无显著差异,P>0.05;治疗后B组上述指标改善幅度更大,P<0.05。结论卒中后肩手综合征给予综合治疗可有效改善临床水肿和肩痛等症状,提高肢体活动度和生活自理能力,值得推广。
简介:目的:报道1例进展期假性剥脱性青光眼中的CharlesBonnet综合征。方法:病例报告。结果:一例92岁的马来男性诉2a前出现幻视,并加重2mo。称看见成人及百余儿童生动活泼地出现在不同场合。他甚至有几次看见一只兔子偶尔跑过他的房间。但是,他觉察到这是一种异常的经历。与同年龄人相比,他的认知功能是正常的。精神病学评估包括精神状态检查是正常的。他曾经被诊断患有开角型青光眼,左眼以前接受过常规的白内障手术和小梁切除术。其视力为右眼手动,左眼6/7.5(0.8)伴管状视野。眼底镜检查显示左眼进行性青光眼性视杯加深。目前诊断为右眼大泡性角膜病变合并绝对期青光眼,左眼进展期假性剥脱性青光眼,有功能性滤过泡。结论:对诉有幻视的老年患者,特别是在痴呆和精神病的诊断标准不明确的情况下,诊断通常是很困难的。如果这些患者洞察到不复存在的东西进入其视觉范围,并伴有视觉功能恶化,应高度怀疑患有CharlesBonnet综合征的可能。
简介:摘要目的探讨替罗非班治疗偏瘫型卒中预警综合征患者的临床安全性及有效性。方法回顾性纳入2018年1月至2020年5月期间在济宁市第一人民医院住院但未接受静脉溶栓治疗的偏瘫型卒中预警综合征患者。部分患者急性期持续给予替罗非班静脉滴注至少24 h,然后进行口服抗血小板治疗(替罗非班组);部分患者仅接受阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板治疗(对照组)。主要疗效终点为发病后7 d时瘫痪侧肌力及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分,次要疗效终点为发病后3个月时改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分,≤2分定义为临床转归良好。安全性终点为患者用药过程中的出血事件。采用多变量logistic回归分析确定临床转归的独立影响因素。结果共纳入30例偏瘫型卒中预警综合征患者,其中替罗非班组19例(63.3%),对照组11例(36.7%)。两组基线临床资料均无统计学差异,在治疗过程中均未出现药物相关出血并发症。替罗非班组发病后7 d时瘫痪侧肌力和NIHSS评分、出院时NIHSS评分以及3个月时临床转归良好率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,在校正开始治疗时NHISS评分后,替罗非班是转归良好的独立保护因素(优势比0.040,95%置信区间0.040~0.449;P=0.009)。结论替罗非班急性期治疗偏瘫型卒中预警综合征患者安全有效,能有效阻断病情进展,改善患者转归,且不会增高出血风险。
简介:摘要:目的 分析中医特色护理对老年卒中后肩手综合征康复的影响。方法 本研究内择取了2022年1月至2023年1月期间我院内实施了老年卒中后肩手综合征治疗的92例患者为主要对象,依据患者护理方式的差异将其分为常规组(n=46)和中医组(n=46)。常规组内所有患者运用穴位按摩方式,中医组内所有患者在常规组方式上再运用中医特色护理,比较两组患者护理前后疼痛程度和恢复程度。结果 护理后,常规组VAS评分高于中医组,常规组上肢运动功能评分和日常生活能力评分则低于中医组,数据对比后有意义(P<0.05)。结论 在护理老年卒中后肩手综合征患者时对其运用中医特色护理措施的护理效果较好。
简介:摘要一名42岁的女性因腰背痛5天伴向右脚放射的烧灼痛,在非工作时间就诊于全科医生。她的体质指数为39 kg/m2,有12年的慢性腰痛病史,左侧大腿间歇性"坐骨神经痛",会阴部"刺痛",不伴尿失禁。经检查,全科医生认为患者的肛门张力和肛周感觉正常,腿部力量、张力、反射和感觉也是正常的。患者接受了镇痛治疗,医生建议如果她出现了双侧坐骨神经痛、大小便失禁或者腿部无力,则需再次复查。3天后,她因马尾综合征入院,并接受手术减压治疗。她的后遗症包括下肢无力、会阴部麻木、性功能丧失以及大小便失禁。