简介:摘要目的分析单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出患儿术后出现并发症的危险因素。方法2008年1月至2019年6月在中国医科大学附属盛京医院行手术治疗的单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出患儿共74例。74例患儿中13例患儿被排除。61例患儿纳入分析,其中男8例,女53例,分为2组,术后出现并发症(并发症组)23例和术后未出现并发症(无并发症组)38例。本研究患儿纳入标准:单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出的患儿,术后随访时间半年以上,患儿年龄≤14岁。本研究患儿排除标准:术前存在膀胱输尿管反流,重复肾下肾发育异常,重复肾对侧肾脏发育异常。所有患儿术前1个月内行泌尿系统超声检查,排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram,VCUG)以及利尿肾图检查(造影剂为DTPA或EC)。如患儿术前出现尿线细,排尿无力或排尿滴沥,则术前需要完善尿流动力学检查。异位膨出的确定由术前VCUG及术前膀胱镜检查确定。当术前上肾分肾功能<10%,可行上位肾切除术、输尿管末端膨出电切或穿刺术以及输尿管膀胱移植术,但是具体手术方式的选择由手术医生及患儿家长共同决定。当术前上肾分肾功能≥10%,行输尿管末端膨出电切/穿刺或输尿管膀胱移植手术,术式选择由手术医生及家长共同决定。结果61例患儿中首次行经尿道输尿管末端膨出电切或穿刺35例,行腹腔镜上位肾切除23例,行输尿管膀胱移植术3例。术后23例出现并发症,包括21例新发膀胱输尿管反流,1例膀胱出口梗阻,1例日间尿失禁。61例患儿中5例行二次手术治愈,再手术率为8.2%(5/61)。21例出现术后新发膀胱输尿管反流患儿中,12例出现同侧上肾反流,7例同侧下肾反流,2例对侧反流;9例自行缓解,8例为无症状持续Ⅰ~Ⅱ度反流,4例出现Ⅳ度反流合并突破性泌尿系统感染,行输尿管膀胱移植术后治愈。1例上肾切除术后出现输尿管末端膨出引起膀胱出口梗阻,再次行膨出电切后治愈;1例出现日间尿失禁。所有患儿平均随访时间为54个月,随访时间范围为28~90个月。其中女性多见86.9%(53/61),患侧以左侧多见54.1%(33/61),平均手术年龄为15个月,手术年龄范围为6.5~34.0个月,其中<1岁手术治疗的患儿占39.3%(24/61)。62.3%(38/61)的患儿第一次术前存在发热性泌尿系统感染,术前上肾平均分肾功能为5.5%,术前下位肾平均分肾功能为37.1%,术前输尿管末端膨出最大径平均值为24.1 mm。术后37.7%(23/61)出现并发症,8.2%(5/61)需要二次手术。术后并发症分级Clavien-Dino Ⅰ级29.5%(18/61),Clavien-Dino Ⅲ级8.2%(5/61)。经尿道输尿管末端膨出电切或穿刺术是术后出现并发症的独立危险因素(OR=11.107,P=0.002)。结论行输尿管末端膨出电切或穿刺术治疗的患儿术后出现并发症的风险较行上肾切除术或输尿管膀胱移植术高。故常规将经内镜输尿管末端膨出电切或穿刺术作为一线治疗应该谨慎。
简介:摘要目的比較单次与重复多次根管疏通填充治疗牙体牙髓病的有效性及安全性。方法按照随机数字表法将2017年1月-2018年1月我院收治的80例牙体牙髓病患者分为单次组与多次组,每组40例。单次组患者采用单次根管疏通填充治疗,多次组患者采用重复多次根管疏通填充治疗。比较两组的临床疗效,并发症、咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率、牙龈指数、出血指数)及治疗前后两组的VAS疼痛评分。结果单次组与多次组的总有效率分别为92.50%、75.00%,单次组明显高于多次组(χ2=9.374,P=0.000);单次组与多次组的并发症发生率分别为5.00%、12.50%,单次组明显低于多次组(χ2=5.619,P=0.037);单次组的咬合力、咀嚼效率均明显高于多次组(t=9.214、8.623,P=0.000、0.000),牙龈指数及出血指数均明显低于多次组(t=2.175、2.691,P=0.024、0.013);治疗后,两组的VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05),单次组明显低于多次组(t=2.217,P=0.020)。结论单次根管疏通填充治疗牙体牙髓病的有效性好,安全性高。
简介:摘要:目的 探讨并对比单次与重复多次根管疏通填充治疗方法在牙体牙髓病患者中的临床治疗效果。 方法 选取 2017 年 1 月至 2019 年 8 月 100 例牙体牙髓病患者,按照 1:1 比例分组,观察组采用单次根管疏通填充治疗,对照组患者给予重复多次根管疏通填充,对比 2 组患者临床治疗效果。 结果 观察组与对照组治疗后疼痛指数( NRS )评分对比差异有统计学意义( P < 0.05 );观察组治疗总有效率( 96.0% )高于对照组( 78.0% ),组间对比差异显著(
简介:摘要目的比較单次与重复多次根管疏通填充治疗牙体牙髓病的有效性及安全性。方法按照随机数字表法将2017年1月-2018年1月我院收治的80例牙体牙髓病患者分为单次组与多次组,每组40例。单次组患者采用单次根管疏通填充治疗,多次组患者采用重复多次根管疏通填充治疗。比较两组的临床疗效,并发症、咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率、牙龈指数、出血指数)及治疗前后两组的VAS疼痛评分。结果单次组与多次组的总有效率分别为92.50%、75.00%,单次组明显高于多次组(χ2=9.374,P=0.000);单次组与多次组的并发症发生率分别为5.00%、12.50%,单次组明显低于多次组(χ2=5.619,P=0.037);单次组的咬合力、咀嚼效率均明显高于多次组(t=9.214、8.623,P=0.000、0.000),牙龈指数及出血指数均明显低于多次组(t=2.175、2.691,P=0.024、0.013);治疗后,两组的VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05),单次组明显低于多次组(t=2.217,P=0.020)。结论单次根管疏通填充治疗牙体牙髓病的有效性好,安全性高。
简介:孩子学琴每学一曲多需反复练习.其弓法、指法等相关技巧也会反复训练几遍,过关后.方可另学下曲.我借用琴师的教学方法,在作文教学中,常对一个作文题目,或一则材料作文,学生一次没写好,我便规定他们在限定的时间内重写,宜到学生作文嚼来够味了.才另让学生练下一篇作文,宁精勿滥.如此训练,和以往写完一篇,又另写其他一篇的做法相较,在相同时间里,还是重复作文对提高学生作文能力快得多。实践证明.重复作文是提高学生写作能力的一条捷径.为什么重复作文能较快提高学生的写作能力呢?首先,重复作文全面调动了学生修改文章的自觉性.学生只有对自己作文进行必要的重新雕塑,才能较快实现写作能力的提高。文章写好后是要修改的。从某种意义上讲,文章不是写好的.而是改好的.贾岛就说过:“两句三年得,一吟双泪流.”卢延让也讲:“吟安一个字,拈断数茎须、”据说,托尔斯泰写《战争与和平》前后改过七遍,马克思写《资本论》也多次修改.到印第二版时他又改一遍.大师们如此,何况学生的作文.现在提倡学生快速作文,要在45分钟内完成,要求一气呵成.到老师把批改的作文发给学生时,大多数学生只看分数.对老师批改过的作文是很少有人进行揣磨的.即便