简介:20世纪中叶,前苏联的一架大型运输机,给正在北极进行科学研究的"北极三号"浮冰站,运送物资。突然天气大变,航线上,乌云密布,狂风怒吼,飞机艰难地飞行。机长对这条航线十分熟悉,他知道途中要路过几座特大冰山。弦窗外一片漆黑,平日的一切可见标志全然不见,只能凭借仪器、仪表来指挥飞行。与地面联系确定航向后,机长看了看高度计。高度计的指标为1200米,机长悬着的心放下了。他暗自想:"在这个高度上飞行是不会撞上冰山的。"为慎重起见,他又看看雷达指示仪。这一看使他大吃一惊。雷达显示飞机的实际高度只有950米,而前面就是冰山,冰山的...
简介:摘要:目前活塞压力计检定数字压力计已经广泛的应用到了各项生产实践活动中,能够有效的测量压力的具体值,得到更加准确的数据。根据实际情况看来,这种压力计在使用过程中很有可能会出现液柱高度差,因此就需要进行有针对性的修正工作,这样才能够提高该压力计的精度。
简介:摘要:以杭州某在建的会展中心项目为依托,研究钢护筒灌注桩施工钢护筒内土柱高度(留土高度)的对施工过程的影响,使用有限元方法对单桩施工过程进行建模,探讨施工过程中不同钢护筒如土深度(8m、12m、16m、20m、24m、28m和32m),钢护筒内土柱的高度与孔内土体隆起变形的关系。结果表明:孔内土体隆起变形与留土厚度呈乘幂关系,随着留土厚度的减小隆起变形非线性增大;随着护筒入土深度逐渐增大,维持孔内土体稳定的最小留土厚度也逐渐增大,但随着护筒入土深度增大,最小留土厚度的增长率逐渐减缓;当护筒全部压入时,在护筒内留土厚度达到12m左右时即可保证开挖作业的稳定,即施工钢护筒内合理土柱高度为12m。
简介:摘要微卫星高度不稳定(MSI-H)结直肠癌约占所有结直肠癌患者的10%~15%,而晚期患者中MSI-H人群仅占5%。既往研究显示,早中期MSI-H结直肠癌预后佳,但晚期患者预后差,对化疗不敏感。程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体的出现显著改变了该人群的预后和治疗格局,不仅在后线治疗获得良好疗效,而且在一线治疗中疗效也显著优于传统的化疗联合靶向。如何克服原发和继发性耐药是提高MSI-H转移性结直肠癌疗效的关键问题,常用的方法包括更换化疗方案、联合其他免疫疗法、联合抗血管生成、以及局部治疗(手术、放疗、介入)等。值得注意的是,免疫治疗存在一定的终身毒性甚至致死性毒性反应,须严格把握新辅助免疫治疗的适应证。MSI-H优势人群接受新辅助免疫治疗后,可获得较高的病理完全缓解率和临床完全缓解(cCR)率。因此,对有强烈保肛意愿,新辅助免疫治疗后严格评价为cCR的MSI-H患者,等待观察策略为一部分中低位直肠癌提供了一个保全括约肌功能及改善长期生存质量的机会。结直肠癌领域辅助免疫治疗的研究也正在如火如荼地开展,其结果值得期待。
简介:摘要目的探讨高度微卫星不稳定(microsatellite instability-high,MSI-H)胃癌的组织学特征及其PD-L1表达对预后的预测价值。方法收集2014年3月至2018年12月北京大学肿瘤医院行根治性胃癌手术切除和进行4种主要错配修复蛋白(MLH1、PMS2、MSH2、MSH6)免疫组织化学染色的2 472例患者的临床病理资料。对171例表现为错配修复缺陷(mismatch repair-deficient,dMMR)的患者采用聚合酶链反应(PCR)进行微卫星不稳定性检测。以PCR检测结果为标准,对MSI-H胃癌采用免疫组织化学方法进行PD-L1染色。结果MSI-H胃癌与老年、女性、胃窦、肠型、肿瘤大于5 cm、缺乏淋巴结转移及PD-L1表达阳性有关(均P<0.05)。PD-L1表达水平联合阳性评分可作为独立的预后危险因素(P=0.026,HR=8.385,95%CI=1.293~54.367)。虽然未观察到PD-L1表达模式与预后的关系,但PD-L1表达模式“弥漫”与脉管癌栓侵犯(P=0.007)、浸润深度(P=0.040)有关,并且MSI-H+PD-L1阳性胃癌中所有发生复发或死亡的患者,PD-L1表达模式均为“弥漫”。此外,胃癌原发灶和淋巴结转移灶的PD-L1表达水平和表达模式有高度的一致性(P=0.450)。结论MSI-H胃癌具有独特的组织学特征。PD-L1表达水平联合阳性评分为MSI-H胃癌患者一个重要的预后预测指标。PD-L1表达模式“弥漫”或为一个预后预测指标。晚期胃癌患者可以通过转移灶活检来获取其PD-L1表达的水平和模式。
简介:摘要同时早期多发胃癌之间可能存在不同的克隆起源。本文报道1例伴肠母细胞分化胃腺癌合并高度微卫星不稳定型胃癌的早期多发胃癌病例。患者女,77岁。因呕血、黑便入院,胃镜见两处病变。术后镜下见一灶为具有显著透亮胞质的肠母细胞分化腺癌,表达SALL4和Glypican-3,并有p53异常表达,分子分型为染色体不稳定型;另一灶为伴有MLH1和PMS2表达丢失的高度微卫星不稳定型胃癌。该患者淋巴结见肠母细胞分化腺癌转移,建议术后化疗,而微卫星不稳定型胃癌可能会增加异时再发肿瘤的风险,需要密切随访。