简介:八五年以来,吉林油田应用地层测试器试油百余层次。一些层的压力特征由于受测试层段内的非均质性、表皮效应、边界效应、多层油水边界或天然裂缝等因素影响,其压力恢复曲线形态变化是复杂的,多种多样的。虽然目前试井理论研究的发展和深化,已建立了一些典型油藏模型,能够较准确地解释那些理想的实测压力动态资料,但是某些实测的压力曲线要比理想的情况复杂得多,只根据压力动态不可能能给出唯一的解释。若想给出最佳的合乎实际的解答,必须结合岩电、地质资料去研究压力曲线特征,分析其在各种因素影响下的压力动念异常,否则会给解释造成混乱或得出不切合实际的结论。
简介:摘要目的评价在辅助通气时应用食道测压管的气囊压力-容积曲线(P-V曲线)校正食道压(Pes)的可行性。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年6月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的术后进行气管插管压力支持通气、呼吸相对平稳且需要进行Pes监测的患者作为研究对象。应用气囊几何容积相对较小(2.8 mL)的食道测压管进行Pes监测。①对食道测压管进行气囊注气试验,即以0.5 mL为间隔向气囊内注气直至2.5 mL,记录呼气末和吸气末测得的Pes,并分别描记呼气末和吸气末的气囊P-V曲线。确定呼气末气囊P-V曲线中呈线性相关的中间段(即中间线性段),该中间线性段的注气容积范围即为气囊合理工作容积(Vwork),其斜率即为食道壁弹性(Ees),呼气末与吸气末Pes出现最大差异时的气囊容积即为气囊最佳工作容积(Vbest),Ees与Vbest的乘积即为向气囊内注气时导致食道壁产生的弹性回缩力。为减少食道壁对Pes监测的影响,校正Pes为在Vbest条件下监测的Pes与食道壁弹性回缩力的差值。分析在Vbest条件下获得的校正Pes与在其他Vwork条件下获得的校正Pes的一致性。②为方便临床应用,进一步提出一种校正Pes的简单方法。基于所有患者的Vwork均为0.5~1.5 mL,通过计算气囊注气容积分别为0.5 mL和1.5 mL时测得的呼吸末Pes差值与气囊注气容积为1.0 mL时的比值来预估Ees,并通过该简单方法计算的Ees来校正气囊注气容积为0.5~1.5 mL时的Pes。分析该简单方法与上述标准方法获得的校正Pes之间的一致性。结果共纳入30例患者,所有吸气末和呼气末的气囊P-V曲线均存在中间线性段,当气囊处于Vwork条件下监测的Pes被校正后不再随气囊注气容积的增加而增加,并与在Vbest条件下获得的校正Pes具有良好的一致性,差异的均值和95%可信区间(95%CI)为-0.02(-1.50~1.50)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);同时,应用简单方法计算的Ees和相应的校正Pes与应用标准方法获得的Ees和校正Pes均具有良好的一致性,差异的均值和95%CI分别为-0.2(-1.0~0.6)cmH2O/mL和0.2(-1.1~1.4)cmH2O。结论在辅助通气条件下,应用几何容积相对较小的食道测压管进行Pes监测,并通过气囊P-V曲线校正Pes的方法具有可适用性。为方便临床应用,可采用简单方法,即通过监测食道测压管气囊注气容积分别为0.5、1.0和1.5 mL时的Pes来预估Ees,从而获得校正Pes。
简介:摘要目的探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术中,实施基于压力-容积曲线(pressure-volume curves, P-V曲线)个体化肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy, LPVS)的可行性。方法择期行妇科腹腔镜手术的肥胖患者60例,采用随机数字表法分为对照组(A组)和研究组(B组),每组30例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉,气管插管后行LPVS。A组:潮气量(tidal volume, VT)为6~8 ml/kg(理想体重),呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)为3~10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。B组:根据P-V曲线行个体化通气参数设置。在气腹前(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后1 h(T3)及术毕(T4)4个时点分别记录循环、呼吸参数和氧合指标,包括心率、有创平均动脉压(invasive mean arterial pressure, IMAP)、气道峰压(peak airway pressure, Ppeak)、pH、PaO2、PaCO2、动态肺顺应性(lung dynamic compliance, Cdyn)及氧合指数(oxygenation index, OI)。以Cdyn、OI及Ppeak作为主要观察指标,心率、IMAP、PaO2及PaCO2作为次要观察指标。结果与T1时比较,两组患者T2~T4时心率、IMAP差异无统计学意义(P>0.05),T3、T4时PH下降,T2、T3时PaO2、OI降低,T3时PaCO2升高,T2、T3时Ppeak升高、Cdyn下降(P<0.05);与A组比较,B组患者T3时PaO2、PaCO2、OI及Cdyn均较高,且Ppeak较低(P<0.05)。结论肥胖患者妇科腹腔镜手术中,基于P-V曲线的个体化LPVS有利于维持肺顺应性,改善氧合。
简介:【摘要】目的:分析平均容积保证压力支持通气在肺炎呼吸衰竭患者中的应用。方法:选取95例肺炎呼吸衰竭患者(纳入时间:2021年1月至2022年7月),随机法分组,共2组,即对照组(n=43)和观察组(n=42)。对照组患者采取自主触发/时间控制模式治疗,观察组患者采取平均容积保证压力支持模式治疗,评价两组患者的治疗效果、血气分析指标、肺功能指标。结果:患者的治疗总有效率,观察组明显高于对照组,P<0.05比较差异存在统计学意义。患者的PaO2、PaCO2值,FEV1、FVC值,治疗前两组均相当,P>0.05;治疗后,观察组均优于对照组P<0.05比较差异存在统计学意义。结论:AVAPS支持通气能够显著提升肺炎呼吸衰竭患者的治疗效果,并对其血气分析指标、肺功能指标有显著的改善作用。
简介:试井分析是压裂酸化效果评价的重要组成部分,常规的G函数分析方法速度慢,且曲线特征不明显,研究净压力快速分析技术,可更加快速有效地分析酸压过程中的净压力曲线,从而准确的得到压裂关键参数。针对酸压井渗流存在的主要问题,综合运用油气藏渗流理论和现代试井解释方法,建立并求解酸压井净压力快速评估数学模型,利用Stehfest反演算法计算井底压力响应典型曲线,分析井筒储集系数、表皮系数和不同缝长对井底压力动态的影响。通过利用建立的酸压井净压力曲线快速分析理论对玉北1井的实测资料进行处理,所取得较好的解释结果,对提高碳酸盐岩油气藏酸压井裂缝诊断精度和诊断速度具有重要的作用。