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简介：摘要目的探讨基于CT检查影像组学在术前鉴别诊断胰腺浆液性囊腺瘤（SCA）和黏液性囊腺瘤（MCA）中的临床价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年1月至2019年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的154例胰腺囊性肿瘤病人的临床病理和影像资料；男24例，女130例；年龄为（50±13）岁。154例病人中，99例为SCA，55例为MCA。154例病人术前均行胰腺CT平扫联合增强扫描检查。收集所有病人临床特征、影像特征、影像组学特征，构建临床特征模型、影像特征模型、影像组学模型和融合模型。绘制各个模型的受试者工作特征（ROC）曲线，并以曲线下面积（AUC）、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标评价构建模型。基于最优模型，构建列线图。观察指标：（1）临床特征模型建立及验证。（2）影像特征模型建立及验证。（3）影像组学模型建立及验证。（4）融合模型建立及验证。（5）融合模型的列线图。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数和（或）百分比表示，组间比较采用χ²检验和Fisher确切概率法。结果（1）临床特征模型建立及验证：通过多元逻辑线性回归分析，筛选出年龄、临床症状、术前血清CA19-9 3个临床特征用于构建临床特征模型，多元逻辑线性回归结果以公式①表示：临床模型得分=0.635-0.007×年龄+0.054×临床症状+0.108×术前血清CA19-9。绘制临床特征模型测试集ROC曲线。临床特征模型训练集和测试集的AUC、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.611（95%可信区间为0.488~0.734，P<0.05）和0.771（95%可信区间为0.624~0.919，P<0.05）、56.6%和77.8%、66.7%和63.1%、56.3%和88.5%、41.5%和80.1%、78.4%和76.7%。（2）影像特征模型建立及验证：通过多元逻辑线性回归分析，筛选出肿瘤位置、肿瘤数目、肿瘤横断面最大径、肿瘤分叶、肿瘤多囊（≥6个）5个影像特征用于构建影像特征模型，多元逻辑线性回归结果以公式②表示：影像特征模型得分=-0.034+0.300×肿瘤位置+0.202×肿瘤数目+0.014×肿瘤横断面最大径-0.251×肿瘤分叶-0.170×肿瘤多囊（≥6个）。绘制影像特征模型测试集ROC曲线。影像特征模型训练集和测试集的AUC、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.862（95%可信区间为0.791~0.932，P<0.05）和0.853（95%可信区为0.713~0.994，P<0.05）、78.8%和88.9%、81.8%和89.4%、77.5%和88.5%、62.8%和85.0%、90.2%和92.0%。（3）影像组学模型建立及验证：本研究在154例胰腺囊性肿瘤病人中共提取4类1 067个影像组学特征，其中一阶直方图统计特征7个、纹理特征53个、小波特征848个、局部二值模式特征159个。在组内相关系数>0.9的条件下，共保留896个稳定性较好的影像组学特征用于构建模型。经过方差阈值与相关系数阈值筛选后，保留350个影像组学特征。为获得深层次的影像组学特征，在原特征基础上构建50个合成影像组学特征，总特征数为400个。采用五折递归特征消除后，最终筛选出22个影像组学特征，包括13个小波特征，7个合成影像组学特征和2个局部二值模式特征。采用支持向量机算法构建影像组学模型，模型惩罚系数“C”=35.938，模型参数“γ”=0.077，核函数为“径向基函数核”。绘制影像组学模型五折交叉验证的ROC曲线。影像组学模型的平均AUC、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.870（P<0.05）、83.1%、81.8%、83.8%、73.8%、89.2%。（4）融合模型建立及验证：选取影像特征的肿瘤位置、肿瘤分叶和影像组学得分构建融合模型。融合模型的多元逻辑线性回归结果以公式③表示：融合模型得分=-0.154+0.218×肿瘤位置-0.223×肿瘤分叶+0.621×影像组学得分。绘制融合模型测试集ROC曲线。融合模型训练集和测试集的AUC、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.893（95%可信区间为0.828~0.958，P<0.05）和0.966（95%可信区间为0.921~0.999，P<0.05）、83.7%和91.1%、81.8%和84.2%、84.5%和96.2%、71.1%和94.1%、90.9%和89.3%。（5）融合模型的列线图：绘制融合模型的列线图，模型约登指数为0.416。结论基于术前CT检查影像组学标签和影像特征的预测模型可鉴别诊断胰腺SCA和MCA。

简介：摘要肝脏黏液性肿瘤是一种囊性、上皮性肿瘤，罕见，每年每20万~100万人中发生1例，占肝脏囊肿约5%，几乎只发生于女性，发病年龄28~76岁，完全切除后，预后良好。我们报道2例肝脏黏液性囊性肿瘤，总结临床特征，探讨鉴别诊断要点。2例患者均为女性，年龄分别为32和64岁，均予手术切除。组织学呈囊性结构，囊壁衬覆黏液上皮，呈单层柱状、立方或扁平状，上皮下为卵巢样间质，手术切除预后良好。

简介：【摘 要】目的：探讨胰腺浆液性腺瘤与黏液性囊性肿瘤给予多层螺旋CT诊断的效果及价值。方法：选取2019年2月-2020年2月本院收治的50例胰腺囊腺瘤患者以病理检查结果为依据，将其分为A组（25例，浆液性囊腺瘤）与B组（25例，黏液性囊性肿瘤），两组患者均给予多层螺旋CT平扫，观察患者病灶主要CT影像特征。结果：两组患者病灶形态与钙化相较无显著性差异（P＞0.05）；两组病灶部位、囊壁结构以及平均大小相较具有明显性差异，存在统计学意义(P＜0.05)。结论：胰腺囊腺瘤患者临床治疗中选用多层螺旋CT诊断方式，可准确区分浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤的部分、大小等病灶性质，可为临床治疗提供有效的依据，值得推广。

简介：摘要胰腺囊性肿瘤（PCN）是一组具有不同的生物学行为及恶性潜能的胰腺病变，在临床中经常被分为两类：黏液性PCN，主要包括胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）和黏液性囊性肿瘤（MCN）；另一类包括非黏液性的浆液性囊性肿瘤（SCN）和其他罕见的囊性瘤变。近年来，随着影像学检查的普及和检测技术的不断进步，其检出率逐年升高。而针对PCN患者最佳的监测、治疗、随访等策略，也成为近些年的研究热点。本综述主要总结了黏液性PCN诊断、治疗和管理的最新进展，比较了相关PCN诊治指南间的异同，供临床决策参考。

简介：摘要：目的：探讨卵巢浆液性癌与黏液性癌的临床病理特点。方法：选取80例卵巢癌病人分为浆液性癌组和黏液性癌组，对比病理特点。结果：浆液性癌分化程度低，黏液性癌分化程度高。结论：浆液性癌的分化程度低，预后较差。

简介：摘要肝脏黏液性囊性肿瘤是肝囊肿的一种表现，是现代临床治疗中比较常见的一种肝脏类的疾病。随着我国现代医学技术和临床治疗技术的不断进步，再加上相关医疗设施的逐渐完善，对肝脏黏液性囊性肿瘤的诊断和治疗已经取得了显著的效果。CT诊断是现代临床医学常用的诊断手段之一，利用CT检查可以对患者的病变部位进行透视观察，确定患者的病情，促进患者病情的治疗。本文笔者首先阐述了CT诊断的相关理论和肝脏黏液性囊性肿瘤的相关理论，在此基础上探究了现代临床医学利用CT检查进行肝脏疾病的诊断。

简介：目的：探讨Oct4、Stat3在卵巢浆液性/黏液性囊腺癌中的表达及其相关性。方法：应用组织芯片,采用免疫组化SP法检测60例卵巢浆液性/黏液性囊腺癌组织中Oct4、Stat3的表达。结果：Oct4在卵巢浆液性/黏液性囊腺瘤中的阳性表达率为35.0%（7/20）,低于卵巢浆液性/黏液性囊腺癌中的83.3%（50/60）,两者有显著统计学差异（P〈0.01）。卵巢浆液性/黏液性囊腺癌中Oct4的阳性表达率与患者年龄、临床分期、组织学分化程度、患者组织学类型均无相关性（P〉0.05）。Stat3在卵巢浆液性/黏液性囊腺癌阳性表达率为71.7%（43/60）,明显高于卵巢浆液性/黏液性囊腺瘤中的35.0%（7/20）,两者有显著统计学差异（P〈0.01）。Stat3在Ⅰ、Ⅱ期癌中的阳性表达率低于Ⅲ、Ⅳ期癌（P〈0.05）,在中、低分化癌中的阳性表达率高于高分化癌（P〈0.05）,与患者组织学类型无关。卵巢浆液性/黏液性囊腺癌中Oct4表达与Stat3表达呈正相关（P〈0.05）。结论：Oct4、Stat3高表达可能与卵巢浆液性/黏液性囊腺癌的发生、发展密切相关,且相互间可能具有协同作用。

简介：摘要患者女，58岁。发现左侧乳房拇指大包块1个月余入院。行单侧乳房根治性切除术。肿瘤切面灰白灰红，见多个微囊。镜下肿瘤大部分由大小不一的囊腔构成，囊壁被覆富含细胞内黏液的柱状细胞，部分囊壁肌上皮丢失；另见浸润性癌（非特殊类型）成分。两种浸润性成分免疫表型不一致。病理诊断乳腺黏液性囊腺癌（MCA）合并乳腺浸润性癌（非特殊类型）。原发乳腺MCA为少见恶性肿瘤，可同时伴有其他类型浸润性癌成分，各成分需明确诊断。

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简介：摘要乳腺黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌是少见的乳腺癌特殊类型，两者混合存在非常罕见。现报道1例混合性黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌伴腋窝淋巴结转移的病例，探讨其临床病理学特征，并分析原发和转移癌的黏液性质。黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌在形态上相互移行，免疫组织化学结果一致，提示两者可能为同一种病变的不同表现形式。

简介：【摘要】 目的 分析超声在卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢浆液性交界性肿瘤鉴别中的诊断价值。方法 选择2018 年 8 月～

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简介：患者女，48岁。一年前无明显诱因出现持续性上腹部疼痛，伴腹胀，一周左右症状自行缓解，但仍有反复，无恶心及呕吐。4日前疼痛再次加重，当地医院治疗效果不佳，于2009年9月8口人我院。体检：体温36．5℃，脉搏82次／min，血压145／102mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸18次／min。心肺正常，腹平软，未触及肿块，上腹部轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及。

简介：患者男，78岁，因间断腹痛腹胀10d，于2010年11月5日人院。查体：右下腹轻压痛，未触及明显包块。腹部超声示：回盲部见一直径5．3cm肿块回声，横切面呈“同心圆征”。CT提示阑尾腔扩张，突入盲肠腔内。壁环形增厚（图1，2）。结肠镜检：盲肠见一大小为4．0cm×5．0cm球形肿物，表面糜烂，阑尾开口显示不清。

简介：摘要胆囊黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms, MCN)是一种罕见的消化系统肿瘤，具有潜在恶变性，目前国外仅有10余例，国内尚无报道。该病缺乏诊治的相关指南。本文报道湖南师范大学附属第一医院收治的一例胆囊MCN患者的临床资料，并结合文献复习总结了该病特点。

简介：摘要目的分析胰腺浆液性微囊型囊腺瘤（SMCA）的影像学（CT和MRI）表现和临床，以提高对其诊断水平。方法对11例病理诊断为SMCA的CT、MRI表现及临床进行分析。结果SMCA好发于老年女性，无典型临床症状；病灶位于胰头4例，位于胰体尾7例。其多表现为多囊分叶状结节或肿物，内见分隔，纤维分隔可见强化，常见纤维疤痕及囊外囊。结论分析胰腺SMCA影像学特征及结合其临床可以提高其诊断准确性。