简介:目的探讨小儿巨大肾积水保留肾脏手术的疗效。方法回顾性分析我院1995年3月至2006年8月收治的16例小儿巨大肾积水临床资料。男6例,女10例。平均年龄3岁(4个月~12年)。术前均行KUB,IVU,超声或CT确诊。肾盂输尿管连接部梗阻14例,下腔静脉后输尿管1例,输尿管异位开口1例。术中排出积水后测量肾皮质厚度和肾盂尿PH值,同时手术治疗原发病,患肾实质行内翻折叠成形术。结果16例均手术成功,术中测患。肾尿液PH〈6.1的1例1侧,PH在6.1~7.1的15例16侧。术后6-8d拔除输尿管支架管,术后2周拔除肾造瘘管。16例患儿均获得随访,随访时间中位数6年(6个月~11年)。所有患儿患肾功能有不同程度改善。无1例患儿因患肾功能丧失需再次行。肾切除术。结论小儿巨大肾积水不能作为。肾切除的指征,应结合肾皮质厚度和。肾盂尿PH值等选择外科手术治疗方法,尽可能保留肾脏。手术治疗原发病并行。肾实质折叠缝合是治疗小儿巨大肾积水的有效方法之一。
简介:目的总结妊娠合并巨大肾积水保肾治疗的初步临床经验.方法3例妊娠合并巨大肾积水,2例经尿道膀胱镜下放置双J管内引流;1例因插双J管失败后B超引导下经皮肾造瘘外引流术.肾功能均改善,2例分娩后1个月、1例置J管失败经皮肾造瘘因妊娠高血压终止妊娠后1个月经腹腔途径腹腔镜下施行解除梗阻、肾盂成形、肾折叠固定术.结果一期引流术、二期腹腔镜手术均获成功.例1腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为2.5h、150ml、5d;术后3个月复查B超患肾积水消失;复查IVU7min显影.例2腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为3.5h、50ml、6d;术后3个月复查B超患肾轻度积水(肾窦分离2.0cm);复查IVU7min已显影.例3腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为4.0h、110ml、8d;术后3个月复查B超患肾中度积水(肾窦分离2.8cm);复查IVU60min肾盏少许棉絮状显影.3例分别随访4、2、1年,未发现吻合口狭窄,患肾功能一直保持稳定.结论妊娠合并巨大肾积水先放置双J管内引流或肾造瘘外引流,待分娩后肾功能改善,二期采用腹腔镜保肾治疗是有效、可行的微创治疗手段.
简介:目的探讨上尿路结石并巨大肾积水的保肾治疗方法及效果。方法所有肾或输尿管结石切开取石术后患者均行肾折叠术,8例患者并肾盂输尿管连接处狭窄6例加离断性肾盂成形术,2例同时行内镜下肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)内切开及气囊扩张术。术中、术后取肾积水测定PH值以观察肾功能恢复情况。结果33例患者术后恢复顺利,5例尿毒症患者3例术后第10天血Cr183~291μmol/L,术后二个月复查Cr正常,另2例合并对侧中度积水者5个月后仍为209~312μmol/L,对侧梗阻解除后半年至一年内复查Cr149~226μmol/L。4侧患肾PH值在>7.3,术后3个月复查IVP120min可见显影,其中2例术后一年复查,患肾45分钟显影。结论对年轻、孤独肾、对侧肾功能有损害的患者,上尿路结石并巨大肾积水手术时切除患肾应极其慎重。取出结石解除梗阻后予整形术,能保持肾内张力,充分引流,可较快恢复患肾功能,腔镜治疗对腔内梗阻造成的输尿管狭窄致巨大肾积水可取得满意疗效。
简介:目的探讨腹腔镜下离断式肾盂输尿管整形术(LP)和达芬奇机器人辅助腹腔镜下离断式肾盂输尿管整形术(RALP)等微创技术在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并巨大肾积水的保肾治疗中的应用价值.方法收集2015年8月至2016年7月期间中山大学附属第一医院小儿外科收治3例UPJO合并积水〉1000ml的巨大肾积水患儿资料,患儿均于肾造瘘1个月后再行微创离断式UPJ成形术(2例RALP,1例LP).术后定期随访,评估患肾形态及功能改善情况.总结其临床治疗经验.结果3例患者微创UPJ成形手术时间为分别为180min、147min和205min.2例术后恢复良好,1例RALP手术后出现吻合口狭窄经开放手术治愈.3例术后肾积水程度及范围较术前明显减轻,肾皮质厚度、肾小球滤过率和分肾功能较术前明显增加,患肾形态及功能恢复良好.结论微创技术治疗小儿巨大肾积水创伤小,注意防治吻合口狭窄,保证术后吻合口通畅的情况下肾脏形态和功能恢复好.
简介:摘要目的探讨临床上对于小儿肾积水的正确手术方法,总结患儿术后的康复状况以及生活状况等,为探寻更好的临床解决方法提供坚实的理论基础。方法回顾性分析于2010年12月至2013年10月之间的因肾积水而住院治疗的小儿患者66例,根据患儿不同的肾积水病因,而采取不同的手术方式,主要包括的致病原因有肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管膀胱连接处狭窄以及膀胱输尿管反流。观察这66例患儿在接受不同手术后的治疗效果,分析讨论。结果这66例患者在接受不同的手术治疗后,3个月恢复期后,明显可以发现肾实质厚度增加,GFR提高等现象。且患儿的身体状况有明显提高,生活质量得到了提高。结论根据患儿不同的发病原因,而采取与之相应的手术手段,能够很好的帮助患儿解决病痛问题,得到令人满意的疗效。后期的临床检测中也能够发现肾的恢复较优。