简介:天际处的那抹红色出现又暗下去,忽然有风吹来,她的心里倏然一惊,难道即将消失的太阳把凉意送过来吗?她的全身冷下去,不能动弹。好一会儿才意识到是她想多了,这不过是头顶的风口吹出来的风,她迅速地伸手把它关上,随即从窗口看了一下那抹红色。已经不存在了,只有潦草的褐色还剩下了一线在那里。她挤在飞机客舱的一个角落里,坦然地看着后来者慌张地寻找座位,心里冒出得意和窃喜。早早登机的好处是可以迅速找到位置,然后就没什么事
简介:摘要目的探讨儿童原发膜性肾病(PMN)肾小球C1q或IgA沉积与临床和病理表现的关系。方法回顾性总结并分析2012年12月至2020年12月北京大学第一医院儿科诊断的33例PMN患儿临床及病理表现[肾组织磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原、IgG亚型检测]、血清抗PLA2R抗体及治疗反应等资料。分别根据PLA2R检测结果、肾脏病理表现、是否有C1q沉积、是否有IgA沉积分别分为PLA2R相关组和非PLA2R相关组、典型PMN组和不典型PMN组、C1q沉积组和无C1q沉积组、IgA沉积组和无IgA沉积组。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法。结果33例PMN患儿中男20例、女13例,起病年龄11(8,13)岁,临床表现为肾病水平蛋白尿者32例。病程4.6(2.1,11.6)个月时行肾活检,28例(85%)在肾活检前接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗。PLA2R相关组20例(61%),非PLA2R相关组13例(39%)。与非PLA2R相关组相比,PLA2R相关组发病年龄偏大[12(10,13)比7(3,12)岁,Z=-2.52,P=0.011]、前驱感染率低[45%(9/20)比11/13,P=0.032]、自发缓解率低(0 比 4/13,P=0.017)。肾组织PLA2R抗原阳性与肾脏IgG4沉积为主或共沉积(13/17比5/15)以及肾活检时低白蛋白水平[(25±6)比(29±7)g/L,t=2.14]均显著相关(P=0.031、0.041)。肾脏病理表现为典型PMN者12例、不典型PMN者21例,两组间临床及肾脏病理表现差异均无统计学意义(均P>0.05)。肾小球C1q沉积者10例(32%),其肾活检前病程短于无C1q沉积者[1.8(0.8,5.9)比6.0(2.5,22.3)个月,Z=-2.27,P=0.023];肾小球IgA沉积者12例(36%),其肾活检前病程、临床和病理表现与无IgA沉积者间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论伴或不伴肾小球 C1q或IgA沉积不影响PMN患儿的临床表现、肾组织PLA2R和IgG亚型分布以及治疗反应。
简介:《或表演,或出局——从纪律到表演》一书激起了一场挑战赛。在这场挑战赛中,表演艺术家、演出活动家与工人、管理者联系在了一起,甚至连计算机、导弹系统也加入了进来。从美国国会对演艺人士的攻讦到家用电器的使用说明书,从企业高管的反复培训到每日演讲之中“表演性”的挖掘,表演充斥了整个美国社会,唤来了某种神秘的“雾圈”。尼采曾说,这种“雾圈”包围着每一个生命,如果失去它,生命将会“枯萎、艰涩和荒凉”。作为一位哲人,他写道,“每一个人,即使是每一个想变得成熟的普通人,都需要这种包围于其生命四周的狂热,它是一片起保护和遮盖作用的云层。”
简介:目的介绍C形臂或CT靶点精确定位卵圆孔半月神经节选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛的手术方法、技巧和效果。方法回顾性分析本组2816例射频治疗病例,术中采用C形臂X线或CT定位,靶点位于卯圆孔半月神经节,射频温控热凝术温度设定65~80℃,时间设定为30—60s。近、远期疗效观察并总结分析并发症。结果本组近期随访病例2760例,疼痛完全消失2661例,总有效率96.41%,2年内复发率192例(6.9%),无效39例(1.4%)。结论本手术方法弥补了传统的徒手穿刺的缺陷,提高了定位准确性和疗效。对行开颅微血管减压术(MVD)复发或无效的三叉神经痛患者可以做为一项补充治疗。对本病伴有高龄心脑血管疾病的患者仍是一种安全可靠的治疗方法。