简介:摘要复杂先天性心脏病(先心病)术后患者常易合并各种类型快速性心律失常,尤其是Fontan术后患者。本例患者主因"间断心悸2年"入院,11年前诊断"复杂性先心病右位心大动脉转位单心室内脏转位"曾分别于武汉亚洲心脏病医院行双向Gleen术及改良Fontan术。术中明确诊断房室结折返性心动过速,并标测提示存在双房室结,分别于低位房室结及高位房室结放电消融后,心动过速不再诱发。
简介:摘要目的探讨房室折返性心动过速(AVRT)的心动周期(cardiac cycle length,CCL)对其诱发窗口的预测价值。方法入选2014年1月至2018年11月在中南大学湘雅三医院行经食管心房调搏术时诱发出243阵心动过速的142例患者心电图,进行回顾性研究。所有心动过速均经过心内电生理确诊为AVRT,探讨诱发AVRT时的S1S1刺激周期、S1S2脉冲联律间期与AVRT的CCL的关系,并从测定了诱发窗口的患者中用随机数字表法随机抽取40例,分析AVRT的CCL位于诱发窗口的概率。结果243阵AVRT中有117阵通过S1S1刺激诱发,126阵由S1S2刺激诱发。S1S1刺激周期与AVRT的CCL呈正相关(R=0.774,R2=0.598,P<0.000 1);S1S2刺激的S2脉冲联律间期与AVRT的CCL亦呈正相关(R=0.737,R2=0.543,P<0.000 1)。S1S1刺激周期与CCL的差值≤50 ms时AVRT的诱发率为88.9%(104/117,95%CI 83.2%~94.6%);S1S2刺激中的S2脉冲联律间期与CCL的差值≤50 ms时AVRT的诱发率为80.2%(101/126,95%CI 71.5%~88.9%)。AVRT的CCL位于诱发窗口内的概率为94.8%(64/67,95%CI 90.4%~99.2%)。结论诱发AVRT时的刺激周期、脉冲联律间期与CCL均密切相关,其与CCL相差≤50 ms诱发AVRT的成功率很高,且近95%CCL在诱发窗口内。根据AVRT的CCL可以初步预测诱发窗口。
简介:摘要目的探讨房室折返性心动过速(atrioventricular reciprocating tachycardia,AVRT)伴RR间期长短交替的发生机制。方法回顾性分析2009年8月至2016年8月,在泰达国际心血管病医院心内科经导管射频消融治疗的AVRT患者317例临床资料, AVRT时给予异博定5 mg,缓慢静脉推注10 min,给药后观察是否有RR间期、AH间期、HV间期和VA间期变化,以及变化发生的时间。结果给予异博定后有8例患者发生RR间期长短交替,并且均伴QRS波电交替,RR间期长短交替现象发生时均为相邻心搏的AH间期差值逐渐延长,无AH跳跃,HV间期和VA间期恒定,此现象发生于给药后6~17 min,心动过速平均周期比给药前延长16~42 ms;3例患者RR间期长短交替现象消失时均为相邻心搏的AH间期差值逐渐缩短,无AH跳跃,HV和VA间期恒定,直至AH间期相等,消失时间为给药后19~57 min;5例患者给药后AVRT终止。结论由此推断其发生机制是由于心动过速时AH间期频率依赖性递减传导所致,这一心电现象不能被程序刺激诱发。
简介:摘要:目的:对动态心电图检查在诊断房颤合并房室阻滞中的应用价值进行分析探讨。方法:以 2019年 1月 ~2020年 1月在我院接受治疗的 81例房颤合并房室阻滞患者作为观察组,以同期收治的 90例房颤未合并房室阻滞患者作为对照组,对所有患者均行动态心电图检查,对比两组检查结果。结果:观察组房颤时平均心室率及最快心室率显著低于对照组, P<0.05,差异具有统计学意义,观察组逸搏及长 RR间期发生率显著高于对照组, P<0.05,差异具有统计学意义。结论:动态心电图对房颤合并房室阻滞诊断灵敏性高,能够为临床诊断及治疗提供可靠依据,值得临床应用推广。
简介:摘要目的探讨双胎先天性完全性房室传导阻滞(CCHB)的发病机制及防治措施。方法回顾分析新乡医学院第一附属医院新生儿科收治的1例CCHB双胎早产儿的临床资料,并复习相关文献。结果1.病例回顾:37岁无症状孕妇,孕23周胎儿超声心动图提示双胎心率下降,房室传导阻滞,母亲完善检查诊断为"未分化结缔组织病",予人免疫球蛋白、地塞米松及羟氯喹等治疗后,孕31周胎儿超声心动图仍提示房室传导阻滞,孕32+3周因先兆早产行剖宫产,双胎自身抗体筛查均示抗核抗体(ANA)弱阳性,Ro60及Ro52阳性,24 h Holter均提示Ⅲ度房室传导阻滞,宝一对症治疗后出院时体质量增加至2 200 g,但仍为CCHB(心室率80~90次/min),宝二住院期间突然出现心率及血压下降,最终心脏骤停,抢救无效死亡。2.文献检索:中文文献2例,英文文献9例,其中9例为抗干燥综合征抗体A(SSA)/Ro和抗干燥综合征抗体B(SSB)/La相关的CCHB,2例为特发性CCHB。结论胎盘转移SSA或SSB是双胎发生CCHB的重要机制,其他因素可能也参与其发病进程。目前的治疗方法仍不尽人意,大多患儿需要起搏治疗,早期诊断和产前管理可改善患儿预后。
简介:摘要目的观察评价分析腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌(CRC)患者的效果。方法选择2017年2月至2018年2月本院收治的CRC患者98例,随机对照试验(RCT)分为对照组与观察组,各49例。对照组开腹CRC根治术治疗;观察组腹腔镜CRC根治术治疗,比较两组临床效果。结果观察组总有效率为97.96%,明显高于对照组的83.67%(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组(均P<0.05),而两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门排气、腹胀持续、肠鸣音恢复、开始进食时间均明显少于对照组(均P<0.05);观察组术后总并发症发生率为6.12%,明显的低于对照组的20.41%(P<0.05)。结论腹腔镜CRC根治术治疗CRC患者效果确切,能够促进患者胃肠功能的恢复,有效缩短手术时间及住院时间,减少出血量,可明显降低对患者的创伤,大大减少了并发症发生率,值得临床大力推广应用。
简介:摘要:随着工业化进程的加快,工业厂房呈现出具有内部空间大、多跨度、大跨度等特点。而近年来,具有较多可燃物、劳动密集型等特征的工业厂房,如服装、鞋帽、玩具等劳动密集型企业,已被界定为消防安全重点单位,其消防系统的安全可靠性显得尤为重要。室内消火栓系统作为控制建筑内初期火灾的主要灭火、控火系统,具有不可替代的作用。本文在依据《消防给水及消火栓系统技术规范 》 GB50974-2014(以下简称《消水规》 )的基础上,结合笔者的设计实践,对工业厂房内消火栓管道阀门的设置、消火栓布置的间距、消火栓的设置场所等问题,作出以下的思考和分析 ,并提出安全可靠、经济合理的室内消火栓系统设计。
简介:摘要目的探究机械性肠道准备(MBP)在结直肠手术中的临床应用价值。方法前瞻性选取2017年5至2019年6月104例结直肠癌手术患者进行研究。根据数字随机法将患者随机分为MBP组(术前行MBP)和非MBP组(术前不行MBP)各52例。手术操作均由同一医师团队完成,两组患者均行开腹结直肠癌根治术。采用统计软件SPSS 20.0进行分析,围术期各项指标、应激反应指标、肠道菌群变化指标等采用(±s)表示,组间行独立t检验;术后并发症行卡方检验,P<0.05为检验标准。结果非MBP组术后首次排气时间及住院时间优于MBP组(P<0.05),两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d两组Cor、hs-CRP、IL-6等应激指标水平较术前显著升高(P<0.05),MBP组显著高于非MBP组(P<0.05)。较术前相比,术后两组均出现轻至中度肠道菌群失调,非MBP组Ⅱ、Ⅲ度菌群失调程度轻于MBP组(P=0.011)。术后两组益生菌BL、LC计数较术前明显降低,非MBP组高于MBP组(P<0.05);致病菌EB、SP计数较术前明显升高,非MBP组低于MBP组(P<0.05)。结论结直肠手术术前行MBP可加重患者应激反应及肠道菌群失调程度,不能降低术后感染及吻合口漏等并发症的发生,其整体临床应用价值呈现弊大于利,术前不建议行MBP。
简介:摘要目的分析溃疡性结肠炎(UC)结直肠癌变患者的临床特点。方法回顾性分析1998年1月1日至2018年1月1日在北京协和医院住院的UC患者869例,通过病例资料、电话随访获取患者的临床特点及结直肠癌的发生情况,利用SAS 9.4软件分别对UC相关结直肠癌和UC不合并结直肠癌患者的临床特点、药物治疗、并发症及肠外表现情况进行单因素对比分析,后将单因素分析结果中P<0.05的指标纳入logistic回归多因素分析。结果869例UC患者共随访7 548人年,其中有16例UC患者发生结直肠癌,结直肠癌的发生率为1.84%。与UC不合并结直肠癌患者相比,UC合并结直肠癌患者病程较长(OR=1.087,95% CI:1.046~1.129)、5-氨基水杨酸(5-ASA)应用比例较低(OR=0.218,95% CI:0.052~0.915)、肠梗阻的发生率较高(OR=16.533,95% CI:3.824~71.478)。结论病程长是UC合并结直肠癌的危险因素,5-ASA是UC合并结直肠癌的保护因素。对于UC合并肠梗阻的患者,需警惕结直肠癌的可能。
简介: 摘要:目的 探讨对老年急性心肌梗死合并房室传导阻滞患者的临床护理及抢救。方法 对 80例急性心肌梗死患者中 20例合并房室传导阻滞的患者进行药物和临时或永久起搏器的安置,探讨心电监护、用药护理、电极脱落的预防、消化道及呼吸道护理、感染的预防和心理护理等。结果 20例 AMI合并 AVB患者入院后有 8例患者给予了异丙肾上腺素或阿托品短时间治疗, 4转为 II度 I型, 2例转为 I度 AVB, 2例转为窦性心律。其余 12例患者中 9例发生 Adams-Stokes综合征, 3例药物治疗无效,均行急诊手术安置临时心脏起搏器,术后 8例患者 7d内回复至窦性心律,遂撤除起搏器, 4例在 10d内尚未恢复者植入永久性人工埋藏式心脏起搏器。所有患者均抢救成功。结论 做好老年急性心肌梗死合并房室传导阻滞患者的临床及手术护理能够提高抢救率,是急性心肌梗死患者抢救成功的关键。 关键词:急性心肌梗死;房室传导阻滞;护理;老年患者 Abstract: Objective To explore the clinical nursing and rescue of elderly patients with acute myocardial infarction and atrioventricular block. Methods 20 patients with atrioventricular block in 80 patients with acute myocardial infarction were placed with drugs and temporary or permanent pacemakers. The ECG monitoring, medication nursing, prevention of electrode falling off, nursing of digestive tract and respiratory tract, prevention of infection and psychological nursing were discussed. Results 8 of 20 AMI patients with AVB were treated with isoproterenol or atropine for a short time after admission. 4 patients were converted to grade II type I, 2 patients to grade I AVB, and 2 patients to sinus rhythm. Among the other 12 patients, 9 developed Adams Stokes syndrome, 3 were ineffective in drug treatment, all of them received emergency operation and temporary cardiac pacemaker, 8 patients recovered to sinus rhythm within 7 days after operation, then pacemaker was removed, and 4 patients who had not recovered within 10 days were implanted with permanent implantable cardiac pacemaker. All patients were rescued successfully. Conclusion good clinical and operative nursing of elderly patients with acute myocardial infarction and atrioventricular block can improve the rescue rate, which is the key to the successful rescue of patients with acute myocardial infarction.