简介:摘要目的探讨确定性手术治疗慢性放射性肠损伤的安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析北京清华长庚医院胃肠外科2016年6月至2020年5月期间收治的105例慢性放射性肠损伤病例;男性30例(28.6%),女性75例(71.4%);中位年龄58(P25,P75:52,64)岁。纳入标准:临床诊断为慢性放射性肠损伤且接受确定性手术治疗(即切除放射性损伤肠管+一期消化道重建)、资料完整的病例,排除肿瘤复发或拒绝手术的患者。根据术前评估结果和临床表现,选择最佳切除部位。观察指标:(1)术前评估情况(包括营养风险筛查评分、术前梗阻或瘘的情况);(2)临床表现和治疗策略;(3)确定性手术情况;(4)术后并发症情况,Clavien-Dindo分级为Ⅲ~Ⅴ级定义为中-重度并发症。结果(1)术前评估情况:88例(83.8%)患者在放疗结束超过1年出现慢性放射性肠损伤症状。98例(93.3%)患者术前营养风险筛查评分≥3分,74例(70.5%)患者接受术前肠外营养支持,中位营养支持时间为10.5(7.0,16.0)d。16例(15.2%)患者术前因严重梗阻接受小肠减压管置入。(2)临床表现和治疗策略:全部患者中,有87例(82.9%)临床表现为肠梗阻,均接受放射性损伤肠管确定性切除+一期消化道重建;18例(17.1%)患者临床表现为肠瘘,均接受放射性损伤肠段、肠瘘确定性切除+一期消化道重建,其中3例回肠直肠残端瘘患者同时接受带蒂大网膜盆腔封闭术;4例回肠膀胱瘘患者中,2例患者因术前已行肾造口减压而接受膀胱瘘切除和膀胱修补术,另2例患者在瘘口近远端离断小肠并关闭肠袢,不行瘘口切除及肠瘘和膀胱瘘修补术。(3)确定性手术情况:中位确定性手术时间和中位术中失血量分别为230(180,300)min和50(20,50)ml。105例患者中,92例(87.6%)患者吻合部位为回肠-结肠吻合,其中回肠-结肠肝曲和回肠-结肠脾曲吻合分别为88例(83.8%)和4例(3.8%);13例(12.4%)患者为回肠-回肠吻合。92例(87.6%)患者吻合部位严格位于放射野的对侧象限,13例(12.4%)患者吻合部位远离放射野。105例患者中,9例(8.6%)吻合口>1个,5例(4.8%)剩余小肠长度<180 cm,7例(6.7%)行小肠逆行排列术,4例(3.8%)因腹壁缺损接受同期腹壁重建手术,87例(82.9%)腹盆腔严重粘连(3~4级粘连)。术中3例(2.9%)出现并发症,均及时发现并妥善处理。术后中位住院时间为13.0(12.0,24.5)d,所有患者出院时均已恢复经口进食。(4)术后并发症情况:术后共14例(13.3%)患者共发生18例次中-重度并发症。术后吻合口漏发生率为5.7%(6/105),其中回肠-结肠吻合和回肠-回肠吻合的吻合口漏发生率分别为2.2%(2/92)和4/13(χ2=17.29,P<0.001);临床表现为肠瘘和肠梗阻的术后吻合口漏的发生率分别为3/18和3.4%(3/87)(χ2=4.84,P=0.028),差异均具有统计学意义。术后30 d病死率为1.0%(1/105),为术后吻合口漏引起腹腔感染、感染性休克,最终导致多器官功能衰竭而死亡。结论确定性手术治疗慢性放射性肠损伤是安全可行的。
简介:摘要:化工生产与我国国民经济的发展有着十分紧密的关联,而化工生产安全是其稳定健康进展的重要基础。在化工生产的过程当中,生产工艺设计以及生产设施管控是否合理以及科学,安全设计当中的危险识别以及控制工作是否落实到位,极大程度上决定着生产的安全性。化工工艺的安全设计不仅直接决定着化工行业的生产效率以及生产质量,而且会对化工生产人员的财产安全以及生命安全带来十分严重的威胁。在工业设计当中各个环节都存在着非常大的危险,对于这些危险要进行迅速的识别以及高效的控制。基于此,本文详细分析了化工工艺安全性。关键词:化工工艺;安全性;分析
简介:摘要:动车组在高速行驶中,到站停靠以及紧急制动时列车能够快速、安全稳定的停车,在这一系列操作过程中制动系统起到了决定性的作用。制动系统的制动能力以及制动效果是列车是否安全、可靠的决定因素。
简介:摘要 电子和纸质档案信息的管理方式不同,因此,实际的安全管理实现需要找到一种科学的方法来管理超出现实的存储数据。电子信息的安全性变得越来越重要。随着信息时代的发展,有必要提高电子信息安全管理的质量,只有这样才能提高文档管理的整体水平。
简介:摘要:随着社会的快速发展,机械设备逐渐替代人工,对各行各业的发展发挥着重要作用,而随着电控控制设备的发展,电控控制设备的安全性成为人们最关心的话题,只有保障控制设备的安全,才能够高效的进行作业,从而加快电控控制设备进程。本文从电控控制设备的安全性现状切入,对目前的电控设备安全性进行简要分析和研究,以期能够为行业提供更好的借鉴。
简介:摘要:近些年来,基因工程技术发展并兴起,转基因食品逐渐进入寻常百姓家,而对转基因食品的争议自它诞生之日起就未曾停息。转基因食品的产生依靠基因工程技术的发展,基因工程技术打破了自然条件下不同物种间DNA沟通的隔离,使不同物种间的基因交流成为可能,转基因食品安全问题由此产生。本文基于基因工程技术相关知识,介绍了转基因食品带来的潜在的不确定性风险,阐述了“实质等同性”原则,简述了转基因食品的完整安全性评价流程要点和管理办法,并点明了转基因食品的发展前景以及我们看待转基因食品安全性这一公众问题应持有的科学态度。
简介:摘要:如今,我国经济发展十分迅速,随着时代发展以及社会的不断进步,居民生活质量与往年相比也有了更大提升,因此建筑工程的建设规模也在持续扩大,对于房屋建筑质量的要求也愈来愈高。与此同时,如果建筑质量存在安全隐患,那么必然会直接造成工程事故等危险情况发生,由此可见,建筑质量的检测至关重要。因此,本文具体分析关于建筑质量的检测方法,以及对其安全性做出详细讨论,并给出相应结果,以期对相关工作者提供参考与帮助。众所周知,建筑施工的质量以及安全能够直接影响到整个工程项目的经济效益以及社会效益,因此如果在施工过程中发生问题,那么不仅会对人民群众的生命财产造成巨大威胁,同时还会对社会经济发展以及环境等因素造成严重影响。因此,当前阶段我国建筑行业应当时刻将质量检测以及安全性放在首要位置,建立质量与安全的监督体系,从而在最大程度上防止事故发生。